- Des résultats plus faibles aux tests cognitifs dans des domaines tels que la mémoire et la vitesse de traitement pourraient indiquer un risque accru d’accident vasculaire cérébral, selon une nouvelle étude.
- Un précédent accident vasculaire cérébral silencieux pourrait affecter la fonction cognitive, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour déterminer dans quelle mesure cela augmente le risque futur d’accident vasculaire cérébral.
- Les experts estiment qu’il est trop tôt pour recommander les tests cognitifs comme élément de routine de l’évaluation du risque d’accident vasculaire cérébral.
Un accident vasculaire cérébral survient
Même si les accidents vasculaires cérébraux peuvent survenir à tout âge, le risque
Une nouvelle étude observationnelle publiée en septembre dans le
Les chercheurs ont découvert que les accidents vasculaires cérébraux étaient plus susceptibles de survenir chez les personnes ayant une mémoire réduite et une rapidité de traitement des informations.
Jusqu’à 86 % de risque accru d’accident vasculaire cérébral
Les chercheurs ont découvert que les participants âgés de 60 à 69 ans ayant obtenu des résultats inférieurs à certains tests cognitifs présentaient un risque accru d’accident vasculaire cérébral jusqu’à 86 %.
L’étude a suivi 4 912 participants, parmi lesquels 3 094 étaient âgés de 60 à 69 ans. Les participants n’avaient jamais souffert de démence, d’accident vasculaire cérébral ou d’accident ischémique transitoire (AIT). Après une durée moyenne de suivi de 12,3 ans, 572 des 4 912 participants ont subi un accident vasculaire cérébral.
Les chercheurs ont déterminé les éléments suivants chez les participants âgés de 60 à 69 ans :
- Un risque d’accident vasculaire cérébral 86 % plus élevé chez les personnes ayant une capacité de réflexion globale inférieure
- Risque 68 % plus élevé d’accident vasculaire cérébral chez les personnes ayant une mémoire épisodique réduite
- Un risque d’accident vasculaire cérébral 66 % plus élevé chez les personnes dont le traitement de l’information est plus lent.
Parmi tous les participants, il n’y a eu aucune augmentation des accidents vasculaires cérébraux chez ceux ayant des scores inférieurs à ceux du groupe ayant obtenu des scores moyens pour la fluidité verbale et certaines composantes de la fonction exécutive.
Les chercheurs n’ont trouvé aucune association significative chez les participants âgés de 70 ans et plus après ajustement sur des facteurs de santé et de mode de vie, tels que le tabagisme, la consommation d’alcool, les niveaux d’activité physique et des conditions telles que le diabète et les cardiopathies ischémiques.
Derk W Krieger, MD, PhD, professeur de neurologie et neurologue consultant chez Re:Cognition Health, s’est entretenu avec Actualités médicales aujourd’hui sur ces découvertes.
« Les résultats spécifiques à l’âge peuvent refléter la période pendant laquelle les maladies cérébrovasculaires subcliniques deviennent suffisamment répandues pour affecter la cognition, alors que les troubles cognitifs sont encore relativement sensibles aux lésions cérébrales vasculaires plutôt qu’à l’âge avancé seul », a déclaré Krieger, qui n’a pas participé à l’étude.
« L’association plus forte avec la mémoire et la vitesse de traitement est biologiquement plausible car ces fonctions dépendent de réseaux distribués de neurones et de matière blanche qui sont vulnérables aux maladies des petits vaisseaux et aux lésions cérébrovasculaires silencieuses », a-t-il ajouté.
« En revanche, la fluidité verbale et la fonction exécutive sont davantage influencées par l’éducation, le langage, la réserve cognitive et les mécanismes compensatoires », a-t-il expliqué.
Les accidents vasculaires cérébraux silencieux pourraient affecter la fonction cognitive
Les chercheurs suggèrent que les personnes ayant des scores cognitifs inférieurs pourraient avoir eu plus d’accidents vasculaires cérébraux silencieux – des accidents vasculaires cérébraux qui ne provoquent aucun symptôme évident – que ceux ayant des scores plus élevés.
« Je pense que c’est très plausible. Des infarctus cérébraux silencieux et des maladies des petits vaisseaux peuvent survenir sans symptômes évidents d’accident vasculaire cérébral, mais peuvent quand même affecter la fonction cognitive », a déclaré Christopher Yi, MD, chirurgien vasculaire certifié au MemorialCare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie. MNT.
« Ces changements pourraient donc représenter une maladie vasculaire sous-jacente qui augmente également le risque d’un futur accident vasculaire cérébral clinique. Cependant, cette étude n’a pas utilisé l’IRM pour confirmer ce mécanisme », a ajouté Yi, qui n’a pas participé à l’étude.
Krieger a convenu qu’il est « plausible » que des individus ayant des scores cognitifs plus faibles aient connu des événements vasculaires cérébraux plus silencieux, et que « cela n’est pas prouvé à moins d’être étayé par la neuroimagerie ou des preuves longitudinales ».
Des facteurs de risque partagés pourraient expliquer le lien
L’étude met en évidence des facteurs communs qui augmentent le risque de déficience cognitive et d’accident vasculaire cérébral, notamment :
- hypertension artérielle (hypertension)
- diabète
- fumeur
- consommation excessive d’alcool
- inactivité physique.
Yi a dit MNT que les facteurs de risque partagés pourraient expliquer l’association entre la fonction cognitive et l’accident vasculaire cérébral.
« L’hypertension, le diabète, le tabagisme et l’inactivité physique peuvent endommager les vaisseaux sanguins irriguant le cerveau et contribuer à la fois au déclin cognitif et aux accidents vasculaires cérébraux », a expliqué Yi.
« Il est important de noter que l’association a persisté dans le groupe des 60 à 69 ans, même après ajustement pour tenir compte de bon nombre de ces facteurs de risque, ce qui suggère qu’ils n’expliquent pas complètement les résultats (de l’étude) », a-t-il ajouté.
Tests cognitifs dans le cadre de l’évaluation du risque d’accident vasculaire cérébral
Évaluations actuelles du risque d’accident vasculaire cérébral
- pression artérielle
- glycémie
- indice de masse corporelle (IMC)
- cholestérol sanguin
- activité physique
- consommation de tabac
- régime typique
- conditions existantes, telles que le diabète et la fibrillation auriculaire
- antécédents familiaux personnels d’accident vasculaire cérébral, d’AIT ou de crise cardiaque.
Les auteurs de l’étude suggèrent que les tests cognitifs pourraient être « un outil de dépistage important » pour un futur accident vasculaire cérébral chez les « jeunes adultes plus âgés ».
Krieger a averti que « les tests cognitifs ne devraient pas encore être considérés comme un élément de routine de l’évaluation du risque d’accident vasculaire cérébral. Cela nécessiterait une réplication, la démonstration d’une valeur prédictive au-delà des scores de risque vasculaire établis et la preuve qu’agir sur les résultats des tests cognitifs améliore les résultats cliniques ».
Yi a convenu qu' »il est trop tôt pour recommander des tests cognitifs spécifiquement pour la prédiction des accidents vasculaires cérébraux. Les études futures devront déterminer si les tests cognitifs ajoutent des informations significatives au-delà des facteurs de risque établis tels que l’hypertension, le diabète, le tabagisme, le cholestérol et la fibrillation auriculaire ».
Il a ajouté que « cela pourrait éventuellement être plus utile lorsqu’il est combiné à l’imagerie ou à d’autres biomarqueurs ».
Yi a conclu que « (l)a principale conclusion est que la santé cérébrale et la santé vasculaire sont étroitement liées. (…) Cependant, cette étude démontre une association et ne prouve pas qu’une fonction cognitive inférieure provoque elle-même un accident vasculaire cérébral ».