- Environ 95 millions de personnes dans le monde souffrent de glaucome.
- Il n’existe actuellement aucun remède contre cette maladie oculaire.
- Il existe plusieurs facteurs de risque de glaucome, notamment un taux de cholestérol élevé.
- Une nouvelle étude indique que les statines, qui sont généralement utilisées pour traiter l’hypercholestérolémie, pourraient également contribuer à réduire le risque de glaucome.
Les chercheurs estiment qu’environ 95 millions de personnes dans le monde souffrent de glaucome, une maladie oculaire qui endommage le nerf optique, responsable de la transmission des informations visuelles des yeux au cerveau.
Connu sous le nom de « voleur de la vue », le glaucome entraîne progressivement une vision floue, une perte de vision et, dans certains cas, une cécité totale.
Il n’existe actuellement aucun remède contre le glaucome. La maladie oculaire est généralement traitée avec une combinaison de médicaments et de thérapies chirurgicales.
Il existe plusieurs facteurs de risque de glaucome. Certains, comme
Une nouvelle étude publiée dans le British Journal of Ophthalmology rapporte que les statines – des médicaments utilisés pour traiter l’hypercholestérolémie – peuvent également contribuer à réduire le risque de glaucome, ainsi que la nécessité d’un traitement chirurgical chez les personnes atteintes de glaucome.
L’utilisation de statines réduit le risque de glaucome de 15 % après 5 ans
Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données médicales d’environ 210 000 personnes de plus de 40 ans ayant déjà utilisé des statines. Ces personnes ont été comparées à un autre groupe de participants qui n’avaient jamais utilisé de statines.
Lors du suivi de 5 ans, les chercheurs ont constaté que les participants à l’étude utilisant des statines présentaient un risque 15 % inférieur de développer un glaucome à angle ouvert. Après 10 ans, les utilisateurs de statines présentaient un risque réduit de 10 % de développer un glaucome.
« Le glaucome est l’une des principales causes de cécité irréversible », a déclaré Robert N Weinreb, MD, professeur émérite d’ophtalmologie et titulaire de la chaire Morris Gleich de glaucome à l’Université de Californie à San Diego, auteur principal de cette étude. Actualités médicales aujourd’hui.
« Réduire le risque de développer un glaucome à angle ouvert réduit la probabilité de perte de vision », a ajouté Weinreb.
L’utilisation de statines réduit le risque chirurgical du glaucome
De plus, les chercheurs ont découvert que l’utilisation de statines était également liée à un risque plus faible de nécessiter une intervention chirurgicale pour les personnes atteintes de glaucome.
Après 5 ans, les participants prenant des statines présentaient un risque 36 % inférieur de nécessiter une chirurgie incisionnelle du glaucome, un risque 55 % inférieur de nécessiter une chirurgie mini-invasive du glaucome (MIGS) et un risque 60 % inférieur de trabéculoplastie sélective au laser (SLT).
Le risque de ces procédures a continué à diminuer après un suivi de 10 ans : 32 % de risque en moins pour la chirurgie incisionnelle du glaucome, 46 % en moins pour le MIGS et 51 % en moins pour le SLT.
« Si elle est confirmée par des études prospectives, l’utilisation de statines devrait être considérée comme complémentaire aux traitements standard réduisant la pression intraoculaire », a déclaré Weinreb. « Bien que les statines puissent protéger contre la perte de vision liée au glaucome, leur utilisation n’est pas destinée à remplacer les traitements conventionnels qui abaissent la pression intraoculaire. »
« Des essais prospectifs randomisés sont nécessaires pour mieux comprendre les effets de l’utilisation des statines sur l’incidence et le traitement du glaucome », a-t-il ajouté.
Une « statine neuroprotectrice » est-elle possible ?
MNT a eu l’occasion de parler de cette étude avec Benjamin Bert, MD, ophtalmologiste certifié au MemorialCare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie.
Bert, qui n’a pas participé à la recherche, a déclaré qu’il avait trouvé cette étude très intéressante, car elle montre que les statines contribuent à réduire le risque de développer un glaucome, ainsi qu’à réduire l’escalade du traitement pour les personnes atteintes de glaucome.
« Bien que le mécanisme exact soit inconnu, il conforte l’idée précédente selon laquelle les statines ont un effet neuroprotecteur qui profite également au nerf optique. Une grande partie de notre traitement contre le glaucome consiste à abaisser la pression oculaire. Cependant, nous savons que certaines formes de glaucome progressent malgré un contrôle adéquat de la pression intraoculaire. «
–Benjamin Bert, MD
« Faire de nouvelles découvertes comme cette étude nous permet d’avoir des options de traitement supplémentaires pour les patients et des moyens d’essayer de protéger davantage le nerf optique des lésions glaucomateuses », a-t-il poursuivi.
« Une exploration plus approfondie de la physiologie exacte de la façon dont les statines protègent le nerf optique chez un patient atteint de glaucome serait très utile pour voir s’il existe un médicament encore plus ciblé qui peut être développé pour cette cause. Une « statine neuroprotectrice » spécifique pourrait être utile dans de nombreux troubles neurologiques dégénératifs », nous a dit Bert.
Nécessité de traitements contre le glaucome en plus de réduire la pression intraoculaire
MNT s’est également entretenu avec Daniel Liebman, MD, MBA, ophtalmologiste au Massachusetts Eye and Ear et instructeur en ophtalmologie à la Harvard Medical School, qui n’a pas non plus été impliqué dans cette étude.
Liebman a commenté qu’il s’agissait d’une vaste étude bien conçue utilisant une excellente base de données, et qu’il est remarquable qu’ils aient étudié à la fois le développement du glaucome (incidence) et le contrôle du glaucome existant.
« Ce n’est pas la première étude à examiner le lien entre les statines et le glaucome, mais c’est l’une des études les plus importantes à ce jour », a-t-il expliqué. « Cependant, il ne s’agit pas d’un essai contrôlé randomisé, donc même si les résultats sont remarquables, ils ne constituent pas la preuve d’un effet causal ou protecteur certain des statines. »
« Je ne mettrais pas nécessairement quelqu’un sous statine uniquement pour le glaucome à ce stade, mais comme de nombreux patients atteints de glaucome prennent des statines, il est agréable de voir un bénéfice supplémentaire potentiel en dehors du contrôle de leur cholestérol », a ajouté Liebman.
Faisant l’hypothèse sur la façon dont un médicament utilisé pour traiter l’hypercholestérolémie pourrait avoir un impact sur les yeux, Liebman a déclaré que certaines études suggèrent que les statines peuvent avoir un effet sur certaines voies biologiques qui contrôlent la façon dont le liquide s’écoule hors de l’œil, ce qui pourrait aider à contrôler la pression oculaire.
D’autres études, a-t-il ajouté, ont montré que les statines peuvent avoir des propriétés anti-inflammatoires ou protectrices des nerfs qui pourraient aider le nerf optique à résister aux dommages.
« Le glaucome est l’une des principales causes de cécité dans le monde, et même si nous avons considérablement amélioré nos options de traitement ces dernières années, presque toutes ces options de traitement sont axées sur un seul objectif : réduire la pression oculaire », a poursuivi Liebman.
« Nous savons qu’il y a d’autres facteurs en jeu que la simple pression oculaire dans le glaucome, mais jusqu’à présent, nous n’avons eu aucun moyen de traiter ces autres facteurs. La recherche aidant à explorer d’autres options et cibles de traitement pourrait ouvrir de nouvelles voies pour traiter cette maladie difficile », a-t-il conclu.