- Une nouvelle étude a étudié l'impact des antidépresseurs sur le déclin cognitif des patients atteints de démence.
- Les chercheurs ont étudié près de 19 000 personnes diagnostiquées avec une démence et environ 23% ont reçu des antidépresseurs comme traitement de la dépression.
- L'étude a montré que le déclin cognitif était pire chez les personnes qui prenaient des antidépresseurs que chez les personnes qui n'en prenaient pas.
- Les scientifiques ont également découvert que certains types d'antidépresseurs peuvent contribuer à un déclin cognitif plus rapide que d'autres.
La démence affecte des millions de personnes et les scientifiques s'efforcent de développer une détection précoce de la démence et des traitements plus efficaces. Ils recherchent également des moyens de réduire la gravité des symptômes, notamment le ralentissement de la progression des symptômes.
Des chercheurs basés en Suède ont récemment terminé une étude de personnes diagnostiquées avec la démence. Ils ont examiné le rôle que les antidépresseurs peuvent avoir sur les symptômes de la démence, principalement le déclin cognitif.
Les résultats de l'étude ont montré que les antidépresseurs peuvent accélérer le déclin cognitif de ces patients. Les chercheurs ont pris soin de noter que la dépression seule pouvait contribuer au déclin cognitif plus rapide, et ils ont également remarqué une différence de déclin en fonction de l'antidépresseur prescrit.
L'étude apparaît dans
Quel est le lien entre la dépression et la démence?
Le risque de démence augmente avec l'âge et selon le
La maladie d'Alzheimer est la forme la plus répandue de démence. Les autres types de démence comprennent la démence frontotemporale et la démence du corps de Lewy.
Certains symptômes de la démence comprennent:
- perte de mémoire
- Obtenir des emplacements, des dates et des noms confus
- changements d'humeur
- Perdre des articles
- difficulté à parler et à écrire.
Il n'y a pas de remède pour cette condition, mais entre le diagnostic précoce et les interventions, les prestataires peuvent aider les patients à gérer les symptômes avec certains médicaments et thérapies.
Étant donné que les changements d'humeur sont courants avec la démence, la dépression est courante et se produit dans environ 30 à 50% des personnes atteintes de la maladie.
Les médecins prescrivent souvent des antidépresseurs pour aider à gérer les symptômes de la dépression. Certaines options populaires sont des inhibiteurs sélectifs du recapture de la sérotonine ou des ISRS (sertraline et fluoxétine), des antidépresseurs tricycliques (amitriptyline et amoxapine) et des inhibiteurs de recapture de sérotonine-norépinéphrine ou des srris (Duloxétine et dévelafaxine).
Les auteurs de la nouvelle étude de cohorte voulaient savoir s'il était possible que les antidépresseurs et les classes d'antidépresseurs aient un impact sur le taux de progression de la maladie. Ils ont noté que les études antérieures étaient limitées dans la portée et avaient des résultats non concluants et que l'efficacité clinique des antidépresseurs n'était pas claire.
Les chercheurs ont utilisé des données du registre suédois pour les troubles cognitifs / démences (Svedem), collectés entre 2007 et 2018, pour leur analyse. Sur les 18 740 patients atteints de démence inclus dans l'étude, environ 23% faisaient partie d'antidépresseurs.
Les participants avaient un âge moyen de 78,2 ans et 54,5% des participants étaient des femmes. Tous les participants ont eu au moins une visite de suivi après avoir reçu leur diagnostic de démence.
Pour suivre les changements cognitifs, les chercheurs ont utilisé des scores d'examen mini-mental (MMSE) qui ont été enregistrés à la fois au moment où le diagnostic de la démence a été documenté et lors des suivis.
Les chercheurs ont analysé non seulement le taux de déclin cognitif des personnes qui ont pris des antidépresseurs par rapport à ceux qui ne l'ont pas fait, mais la différence dans les cours de médicaments.
Escitalopram lié à un plus grand impact sur la cognition
Les chercheurs ont découvert qu'il peut y avoir un lien entre l'utilisation d'antidépresseurs et une augmentation du taux de déclin cognitif des patients atteints de démence. Le taux de baisse pour toutes les catégories d'antidépresseurs et tous les types de démence sur le dépistage MMSE était un différentiel de 0,30 points par an.
De plus, les scientifiques ont trouvé une différence de déclin cognitif en fonction de la classe des antidépresseurs que les participants ont pris.
Les personnes qui ont pris des ISRS ont connu un déclin cognitif plus rapide que les personnes qui ont pris des SNRI ou des antidépresseurs tricycliques. La mirtazapine (Remeron), un antidépresseur atypique, a eu un impact moins nocif sur le fonctionnement cognitif.
En se concentrant uniquement sur les médiations dans la classe SSRI, Escitalopram (Lexapro) était lié à un déclin plus rapide que Sertraline (Zoloft). Pendant ce temps, les personnes qui ont pris le citalopram (Celexa) ont connu une baisse plus lente.
De plus, les chercheurs ont trouvé une association entre des doses plus élevées de SSRI et un risque plus élevé de démence sévère, de fractures et de mortalité toutes causes.
L'étude a en outre examiné des facteurs tels que le sexe et la fonction cognitive de base. Ils ont constaté que l'effet de l'utilisation d'antidépresseurs sur le déclin cognitif était plus prononcé chez les hommes et les individus avec des scores MMSE de base inférieurs.
Bien que ces résultats démontrent un lien possible entre la prise d'antidépresseurs et les résultats moins élevés dans la démence, il est important de noter qu'il s'agit d'une association, et plus de recherches sont nécessaires.
Les chercheurs ne savent pas si les médicaments sont la cause de l'augmentation du déclin cognitif ou s'il s'agit d'une question de dépression et d'autres problèmes neuropsychiatriques causant des problèmes.
Aborder les résultats de l'étude avec prudence, avertissent les experts
Aanand Naik, MD, gériatre et directeur exécutif de l'Institut sur le vieillissement de UThealth Houston, qui n'a pas été impliqué dans la recherche, s'est entretenu avec Actualités médicales aujourd'hui à propos de cette étude.
Naik a indiqué que des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de se préoccuper trop des résultats.
«Je serais prudent de sur-interpréter ces résultats», a-t-il souligné, parlant de la conception de l'étude:
«L'étude conçoit que les auteurs utilisées est une cohorte basée sur la population avec les tendances au fil du temps dans un grand échantillon représentatif national. Je ne suis pas clair de cette étude que l'utilisation de médicaments contre la dépression provoque un déclin cognitif. »
Alors que Naik a reconnu que l'étude montre le déclin cognitif du MMSE, il pensait que «la nécessité de médicaments contre la dépression annonce probablement l'apparition de l'aggravation des symptômes comportementaux et de la progression de la démence».
David Merrill, MD, un psychiatre gériatrique certifié au conseil d'administration au Centre de santé de Providence Saint John à Santa Monica, en Californie, et à la chaise dotée en singleton en santé cérébrale intégrative, s'est également entretenu avec Mnt pour fournir des informations sur l'étude.
Merrill, qui n'était pas non plus impliqué dans cette étude, a également souligné que des recherches supplémentaires sont nécessaires sur ce sujet, mais ont expliqué une raison pour laquelle les patients sous antidépresseurs pourraient avoir un certain degré de déclin cognitif.
«Une possibilité est que les ISRS peuvent influencer les systèmes de neurotransmetteurs d'une manière qui exacerbe la détérioration cognitive», a déclaré Merrill. «De plus, les symptômes dépressifs eux-mêmes, que ces médicaments visent à traiter, pourraient intrinsèquement contribuer au déclin cognitif, ce qui rend difficile de démêler les effets du médicament à partir de la condition sous-jacente.»
Lorsqu'on lui a demandé si ces résultats devraient influencer la pratique clinique pour prescrire des antidépresseurs chez les personnes atteintes de démence, Merrill a conseillé une «approche soignante et soignante».
«Les cliniciens doivent évaluer en profondeur la gravité des symptômes dépressifs et considérer les interventions non pharmacologiques, telles que la psychothérapie ou les thérapies comportementales, comme traitements de première intention», a-t-il recommandé. «Si des médicaments antidépresseurs sont jugés nécessaires, la sélection des agents avec un profil cognitif plus favorable et la surveillance étroite de la fonction cognitive du patient au fil du temps sont essentielles.»