La thérapie CPAP pour l'apnée du sommeil peut aider à baisser le risque de Parkinson

L'apnée obstructive du sommeil se produit lorsque les muscles de la gorge se détendent pendant le sommeil, bloquant les voies respiratoires et provoquant des réveils répétés pour restaurer la respiration. Cette perturbation peut réduire les niveaux d'oxygène et avoir un impact sur la fonction cérébrale.

La thérapie CPAP fournit de l'air sous pression à travers un masque, en gardant les voies respiratoires ouvertes tout au long du sommeil.

Les chercheurs soulignent que l'apnée obstructive du sommeil est une condition courante, et les études antérieures ont lié les cas non traités à un risque plus élevé de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux.

Les dernières résultats suggèrent une probabilité accrue de développer la maladie de Parkinson, mais les auteurs soulignent que l'intervention précoce avec la thérapie CPAP pourrait aider à atténuer ce risque.

Pour enquêter davantage, l'équipe de recherche a analysé plus de 2 décennies de dossiers médicaux, comparant près de 1,6 million d'anciens combattants diagnostiqués avec une apnée obstructive du sommeil à un groupe témoin de près de 10 millions d'anciens combattants sans condition.

Ils ont ensuite examiné quels participants ont continué à développer la maladie de Parkinson.

Parmi ceux qui souffrent d'apnée du sommeil, 5 284 personnes (3,4%) ont été diagnostiquées avec Parkinson dans les 5 ans. En comparaison, 37 873 personnes (3,8%) dans le groupe sans apnée du sommeil ont reçu un diagnostic de Parkinson au cours de la même période.

Cependant, les chercheurs ont averti que ces chiffres pourraient être affectés par d'autres facteurs, tels que l'âge, les antécédents du tabagisme et les différences dans la durée de la durée des personnes dans chaque groupe.

Pour affiner leur analyse, les chercheurs ont évalué les taux de maladie de Parkinson 5 ans après un diagnostic d'apnée du sommeil.

Après avoir pris en compte les variables, y compris l'âge, le sexe et les facteurs de santé comme le tabagisme, ils ont constaté que les personnes souffrant d'apnée du sommeil ont connu 1,8 cas supplémentaires de Parkinson pour 1 000 individus par rapport à ceux sans condition.

Parmi les participants souffrant d'apnée du sommeil, 10% avaient une utilisation de CPAP documentée.

Ces individus ont été classés en deux groupes – ceux qui ont commencé à utiliser une machine CPAP dans les 2 ans suivant leur diagnostic et ceux qui ont commencé le traitement plus tard.

Les chercheurs ont observé que les personnes qui ont commencé le traitement du CPAP plus de deux ans après leur diagnostic d'apnée du sommeil avaient des taux de maladie de Parkinson similaires à ceux qui n'utilisaient pas du tout CPAP, avec 9,5 et 9 cas pour 1 000 personnes, respectivement.

Cependant, ceux qui ont lancé le traitement CPAP dans les deux ans suivant le diagnostic ont montré un risque réduit, avec 2,3 cas de moins pour 1 000 personnes par rapport à ceux qui n'ont pas utilisé le CPAP.

Les chercheurs ont souligné la nécessité de recherches futures pour suivre les individus plus étroitement après le diagnostic et sur des périodes prolongées pour mieux comprendre l'impact à long terme.

Une limitation de l'étude était l'incapacité de confirmer si les participants ont adhéré à l'utilisation prescrite du CPAP, car la seule possession d'appareils a été documentée.

Deux experts, non impliqués dans cette recherche, ont parlé à Actualités médicales aujourd'hui.

Michael Thorpy, MB, CHB, professeur de neurologie à l'Albert Einstein College of Medicine et directeur du Sleep-Wake Disorders Center de Montefiore, a déclaré que «l'apnée du sommeil est un trouble associé à de graves conséquences médicales, notamment l'hypoxémie cérébrale, la cognitive, le cardiovasculaire et les perturbations métaboliques.»

«Ce résumé suggère que l'apnée du sommeil peut être associée à des changements neuronaux associés à la maladie de Parkinsons. Cette recherche suggère que le traitement précoce par CPAP peut réduire le risque de développer une MP », a-t-il souligné.

«Cette étude ajoute aux preuves que l'apnée du sommeil est un facteur de risque majeur pour de nombreux troubles médicaux et neurologiques et que le traitement précoce peut atténuer le développement de ces troubles. Cela renforce l'importance de la reconnaissance et du traitement précoce de l'apnée du sommeil. »

– Michael Thorpy, MB, CHB

Thorpy a ajouté que «des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer les résultats et pour comprendre pourquoi la neuropathologie Parkinson, comme la dégénérescence substantia nigra, pourrait être précipitée par les conséquences pathologiques de l'apnée du sommeil.»

Il a noté que:

«Les changements d'imagerie par résonance magnétique (IRM) dans la matière grise et blanc ont été détectés chez les patients souffrant d'apnée du sommeil, mais si ces changements sont associés à la substantia nigra a besoin d'une étude plus approfondie. Les modèles animaux d'apnée du sommeil pourraient être en mesure de répondre à certaines de ces questions. »

Daniel Truong, MD, neurologue et directeur médical du Truong Neuroscience Institute du Memorialcare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, Californie, rédacteur en chef de la Journal of Clinical Parkinsonism et des troubles connexes, dit Mnt que «cette étude fournit des preuves convaincantes concernant l'association entre l'apnée obstructive du sommeil et la maladie de Parkinson, mettant en évidence le potentiel du traitement CPAP pour atténuer ce risque lorsqu'il est initié tôt».

« Les résultats suggèrent que la lutte contre l'AOS améliore non seulement la qualité du sommeil, mais peut également servir de mesure préventive contre le développement de la MP et des conditions connexes », a expliqué Truong.

De plus, «l'utilisation d'un grand ensemble de données à partir de l'AV améliore la fiabilité et l'applicabilité des résultats, ce qui en fait une contribution précieuse au domaine de la neurologie et de la médecine du sommeil.»