- Selon une nouvelle étude, une dose de tirzépatide une fois par semaine peut entraîner une perte de poids importante et soutenue jusqu'à 3 ans chez des adultes en surpoids ou une obésité qui n'ont pas de diabète.
- Les résultats s'appuient sur des résultats antérieurs de l'essai Surmount-1 et suggèrent que les réponses du traitement peuvent varier en fonction de facteurs tels que le sexe et la présence de conditions liées à l'obésité.
- Les chercheurs ont également identifié des modèles dans la façon dont les participants ont perdu du poids au fil du temps.
Une nouvelle étude, présentée au Congrès européen sur l'obésité (ECO) de cette année à Malaga, en Espagne (11-14 mai) a constaté qu'une dose de tirzépatide une fois par semaine peut entraîner une perte de poids significative et cohérente pendant jusqu'à 3 ans chez des adultes en surpoids ou une obésité qui n'ont pas de diabète.
L'étude suggère également que les femmes et les individus sans problèmes de santé liés à l'obésité peuvent répondre plus efficacement au traitement par le tirzépatide (Mounjaro).
Des chercheurs de l'Université de Padova en Italie, en collaboration avec Eli Lilly et Company, ont prolongé des résultats de l'essai Surmount-1 de la phase 3 du tirzépatide. Cette analyse secondaire doit encore apparaître dans une revue évaluée par des pairs.
Le médicament fonctionne en imitant les actions de deux hormones intestinales qui sont libérées après avoir mangé et aident à stimuler la production d'insuline: le peptide-1 de type glucagon (GLP-1) et
Il aide également la gestion du poids en diminuant l'appétit, obtenu en retardant la vidange de l'estomac et l'activation des régions cérébrales avec des récepteurs GLP-1 qui signalent la satiété.
En 2022, l'essai Surmount-1 a montré que les adultes prenant du tirzépatide pendant 72 semaines perdues, en moyenne, entre 15% et 21% de leur poids corporel de départ, selon la dose.
L'analyse mise à jour montre une perte de poids durable sur le tirzépatide
Cette analyse mise à jour examine de plus près 700 de ces participants (dont la plupart étaient des femmes), avec un âge moyen de 48 ans, qui a systématiquement pris leurs médicaments (recevant au moins 75% de leurs doses).
Tous les participants de ce groupe vivaient avec l'obésité (un indice de masse corporelle, ou l'IMC, plus de 30 ans), soit en surpoids (IMC de 27 ou plus) et avaient un prédiabète.
Les chercheurs ont analysé le pourcentage moyen de poids corporel perdu du début de l'essai à la semaine 176 (trois ans) et ont également mesuré combien de temps il a fallu aux participants pour obtenir une réduction de 20% du poids.
Sur la base de ces informations, ils ont divisé les participants en trois groupes.
Ils ont ensuite examiné comment les caractéristiques de départ de chaque groupe étaient liées à leurs modèles de perte de poids et s'ils ont atteint un plateau.
Un plateau de perte de poids a été défini comme une période avec une variation inférieure de 5% du poids corporel sur trois mois après la perte de poids initiale, et pendant toutes les périodes de trois mois.
Les groupes étaient similaires en termes d'âge moyen, depuis combien de temps ils vivaient avec l'obésité, qu'ils fuisent et leur IMC de départ.
L'analyse révèle 3 modèles de perte de poids distincts
Le groupe 1 (248 personnes) a montré un taux régulier de perte de poids, en moyenne d'environ une réduction de 10% et a atteint un plateau plus tôt dans l'étude.
Le groupe 2 (226 personnes) a perdu du poids plus rapidement au début (environ 20% de leur poids corporel) avant de frapper un plateau plus tard.
Le groupe 3 (également 226 personnes) a connu la perte de poids la plus rapide et la plus substantielle, en moyenne d'environ 30% et a pris le plus de temps pour atteindre un plateau.
Les chercheurs ont expliqué que ceux du premier groupe avaient maintenu une perte de poids moyenne de près de 10% de leur poids corporel de départ après 3 ans.
En revanche, le troisième groupe, caractérisé par une proportion plus élevée de femmes et d'individus sans problèmes de santé liés à l'obésité, a atteint une réduction supplémentaire de 20%. Cela a entraîné une perte de poids moyenne globale d'environ 31%.
Les chercheurs ont trouvé des différences claires dans le temps qu'il a fallu à chaque groupe pour atteindre un plateau de perte de poids d'ici la fin du traitement de trois ans.
La plupart des participants dans les groupes 1 et 2 (environ 88%) avaient frappé un plateau à la fin de l'étude, contre un peu plus de 81% dans le groupe 3.
Parmi ceux qui ont atteint un plateau, le timing variait.
La majorité des groupes 1 et 2 a cessé de perdre du poids à environ 24 semaines après le traitement. Dans le groupe 1, environ les trois quarts avaient atteint des plates-formes à ce stade, et dans le groupe 2, près de la moitié.
En revanche, la plupart des personnes du groupe 3 ont mis plus de temps à atteindre un plateau, avec plus de 80% d'entre eux le faisant entre les semaines 36 et 48, montrant une période de perte de poids plus prolongée avant de niveler.
Les plateaux de perte de poids sont normaux, mais les avantages restent
Les chercheurs ont expliqué que la conclusion d'un plateau de perte de poids est une partie naturelle de toute approche de gestion du poids, car le corps active finalement les mécanismes pour éviter une perte de poids supplémentaire.
Cela est dû à l'interaction complexe de plusieurs hormones qui régulent l'appétit et le poids corporel et GLP-1 et GIP ne sont que deux parmi plusieurs impliqués dans ce processus.
Malgré l'identification de trois modèles distincts de perte de poids au fil du temps, les chercheurs ont noté que la majorité des participants ont pu maintenir une réduction de poids cliniquement significative au cours de la période de trois ans, quels que soient des facteurs tels que l'âge, depuis combien de temps ils vivaient avec l'obésité ou leur IMC de départ.
Ils ont souligné que même une perte de poids modeste, environ 5% du poids corporel initial, peut réduire considérablement le risque de développer le diabète et d'améliorer la santé cardiaque en abaissant la pression artérielle et le cholestérol.
Une plus grande perte de poids, environ 15%, est liée aux améliorations de santé les plus substantielles.
Les résultats, selon les chercheurs, pourraient aider à améliorer la compréhension du fonctionnement du tirzépatide dans différents groupes de patients et de soutenir des stratégies et des objectifs de traitement plus personnalisés.
L'essai n'a révélé aucun nouveau problème de sécurité, les effets secondaires les plus fréquemment signalés étant les nausées, la diarrhée et la constipation.
Trois experts, non impliqués dans cette recherche, ont parlé à Actualités médicales aujourd'hui.
Mir Ali, MD, chirurgien général certifié par le conseil d'administration, chirurgien bariatrique et directeur médical du MemorialCare Surgical Lodage Center au Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, a déclaré qu'il « pensait que c'était une bonne étude montrant que ces médicaments sont très efficaces pour une perte de poids substantielle ».
« De plus, cela a montré que les individus réagissent différemment et qu'il peut y avoir des périodes de plateaux de perte de poids. Nous voyons également des plateaux de perte de poids chez les patients chirurgicaux de perte de poids », a ajouté Ali.
Cependant, il a noté que «les patients doivent être conselés à fond sur les attentes et les résultats».
«Chaque personne réagit différemment, et il est important de poursuivre ces médicaments à long terme. Il y a une tendance aux patients à se décourager lorsqu'ils rencontrent des plateaux de perte de poids.»
– Mir Ali, MD
Jordan Hill, MCD, RD, CSSD à Live It Up, a souligné que «l'étude Surmount-1 3 ans est parmi la première étude longitudinale à mettre en évidence l'effet du traitement du tirzépatide sur la perte de poids à long terme chez les personnes atteintes de prédiabétique.»
« Sur la base des résultats, il se présente comme une solution de traitement prometteuse pour une perte de poids significative qui est soutenue au fil des ans à la fois », a ajouté Hill.
«Alors que les gens ont réagi différemment au traitement, il semble y avoir une perte de poids significative quel que soit le rythme. Des recherches supplémentaires sont justifiées pour comprendre tout facteur de confusion qui conduit à des différences de rythme de perte de poids ainsi qu'à ce que le maintien de la perte de poids peut ressembler si les sujets interrompent le traitement.»
– Jordan Hill, MCD, RD, CSSD
Soutien et éducation continus nécessaires pour obtenir des avantages
Destini Moody, RD, CSSD, LD, une diététiste enregistrée spécialisée dans les performances sportives, les changements de composition corporelle et la récupération des blessures, a souligné l'importance de l'éducation appropriée.
Moody a suggéré que: «Les personnes (avec) en surpoids et l'obésité sont arrivées là où ils sont probablement dus à un manque de connaissances nutritionnelles. Ainsi, ces médicaments ne feront pas grand-chose pour la santé à long terme lorsque les patients retirent le médicament d'une ordonnance ne s'accompagne pas d'une éducation appropriée.»
En résumé, Hill a noté que «cette recherche soutient l'idée d'intervention médicale et d'approches thérapeutiques de la gestion du poids chez les prédiabétiques».
« Il renforce qu'une perte de poids significative et soutenue peut être possible avec le bon traitement et crée des opportunités de stratégies de perte de poids et de soins plus personnalisées », a conclu Hill.