- Les personnes ménopausées présentent souvent toute une série de symptômes tels que des bouffées de chaleur, des troubles du sommeil, des changements d’humeur, un brouillard cérébral et l’ostéoporose.
- L’hormonothérapie peut aider à atténuer ces symptômes, mais certaines personnes hésitent à la prendre car des études antérieures ont suggéré qu’elle pourrait augmenter le risque de cancer de l’endomètre, du sein et des ovaires.
- Aujourd’hui, une étude vient renforcer les preuves selon lesquelles l’hormonothérapie peut améliorer la densité osseuse, contribuant ainsi à prévenir les fractures osseuses.
- Les chercheurs ont découvert que les femmes qui suivaient un traitement hormonal pour la ménopause présentaient un risque 69 % moins élevé de faible densité minérale osseuse que celles qui n’utilisaient pas d’hormones de substitution.
Certaines personnes traversent la ménopause, la fin des années de procréation d’une femme, la cessation des règles étant le seul signe que cela s’est produit. Pour d’autres, les années précédant et suivant la ménopause sont une période de bouffées de chaleur, de nuits perturbées, de problèmes urinaires, de cheveux clairsemés, de changements d’humeur, de brouillard cérébral et de perte de densité osseuse, pouvant conduire à l’ostéoporose.
L’hormonothérapie ménopausique (MHT) peut aider à atténuer ces symptômes, mais elle ne convient pas à toutes les personnes ménopausées.
Aujourd’hui, une petite étude présentée à ENDO 2026, la réunion annuelle de l’Endocrine Society à Chicago, vient renforcer la preuve que l’hormonothérapie ménopausique (MHT) peut aider à prévenir la perte de densité osseuse qui conduit souvent à des fractures.
Dans leur étude, les chercheurs ont découvert que les femmes sous MHT étaient 69 % moins susceptibles d’avoir une faible densité minérale osseuse que les femmes qui ne suivaient pas le traitement.
« Nous savons que la protection des os est un bénéfice du traitement hormonal de la ménopause et cette étude conforte cette croyance de longue date. »
— Ruthann Devera, MD, OBGYN au MemorialCare Medical Group, Long Beach, Californie, qui n’a pas participé à l’étude
Les résultats de l’étude n’ont pas encore été publiés dans une revue à comité de lecture.
Etude rétrospective par scintigraphie osseuse
Les chercheurs ont réalisé une étude de cohorte rétrospective auprès de 387 femmes ménopausées ayant subi
Parmi la cohorte, 129 ont utilisé un traitement hormonal pour la ménopause et 258 ne l’ont pas fait. Il n’y avait aucune différence significative en termes d’âge, de taux de vitamine D et d’années depuis la ménopause entre les 2 groupes.
L’auteur principal et correspondant, Diego Espinoza-Peralta, MD, MSc, endocrinologue, spécialiste des essais cliniques, Centro Médico Dr. Ignacio Chávez ISSSTESON / Société mexicaine de nutrition et d’endocrinologie (SMNE) Hermosillo, Sonora, Mexique, a déclaré Actualités médicales aujourd’hui que les femmes, qui avaient un âge moyen de 59,8 ans, « incluaient des femmes recevant un traitement hormonal ménopausique en pratique courante, y compris différents schémas thérapeutiques en fonction des indications cliniques individuelles ».
Les chercheurs ne disposaient pas de détails sur les différents types d’hormonothérapie, ni sur la question de savoir si celle-ci était administrée par voie orale ou transdermique.
Preuves concrètes des bienfaits de l’hormonothérapie sur la santé osseuse
À partir des analyses, les chercheurs ont identifié une faible densité minérale osseuse chez près de la moitié des femmes (186 individus), mais elle était presque deux fois plus fréquente chez celles qui n’utilisaient pas de MHT, comme l’a souligné Espinoza-Peralta : « Parmi les femmes recevant du MHT, 41 sur 129 (31,8 %) avaient une DMO faible, contre 145 sur 258 (56,2 %) parmi les non-utilisatrices. »
Les utilisateurs de MHT présentaient une DMO significativement plus élevée que les non-utilisateurs, à la fois au niveau de la colonne lombaire et de la hanche – deux domaines dans lesquels
« Je pense que nos résultats sont cliniquement pertinents car ils fournissent des preuves concrètes soutenant l’association entre l’hormonothérapie ménopausique (THM) et une meilleure santé du squelette chez les femmes ménopausées. Dans notre cohorte, les femmes recevant une HTM avaient une prévalence significativement plus faible de faible densité minérale osseuse, des scores T plus élevés au niveau de la colonne lombaire et de la hanche totale, et un risque ajusté 69 % plus faible de faible densité minérale osseuse après avoir pris en compte les principaux facteurs de risque cliniques. »
—Diego Espinoza-Peralta
Le Dr Paula Briggs, professeure clinique agrégée à l’Université de Liverpool et présidente sortante de la British Menopause Society, qui n’a pas participé à l’étude, a salué les résultats, mais n’en a pas été surprise :
« Fondamentalement, ce n’est pas nouveau – même le sujet controversé
« L’hormonothérapie prévient la perte osseuse, qui peut conduire à l’ostéoporose et à une augmentation du risque de fractures, ce qui peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie », a-t-elle ajouté.
Plus de preuves des bienfaits de l’hormonothérapie ménopausique
« Un aspect que je trouve particulièrement intéressant est la cohérence de l’association entre plusieurs mesures de la santé du squelette », a déclaré Espinoza-Peralta. MNT. « Les femmes recevant du MHT présentaient non seulement une prévalence plus faible d’ostéopénie et d’ostéoporose, mais présentaient également des scores T continus significativement plus élevés au niveau de la colonne lombaire et de la hanche totale. »
Et ce n’est là qu’un des avantages potentiels du MHT, comme l’explique Devera :
« En plus de réduire le risque d’ostéoporose, un autre avantage majeur du MHT est le soulagement des symptômes de la ménopause. La ménopause peut être une période difficile pour de nombreuses femmes en raison du vaste éventail de changements physiologiques. Ceux-ci incluent les bouffées de chaleur, le brouillard cérébral, l’insomnie, l’irritabilité, l’anxiété et les courbatures, pour n’en nommer que quelques-uns. Ces changements peuvent souvent perturber le bien-être d’une femme ; ainsi, le MHT offre une option de traitement efficace. «
L’hormonothérapie peut également comporter certains risques
Cependant, elle a souligné qu’il existe certains risques, que les gens devraient prendre en compte avant de décider d’opter ou non pour le MHT :
« L’estradiol active la muqueuse utérine ; ainsi, le cancer de l’utérus constitue un risque universel du traitement à l’estradiol chez les femmes qui ont leur utérus. Certaines patientes peuvent également présenter un risque plus élevé de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de cancer du sein. Ces risques peuvent varier en fonction des antécédents médicaux et de l’âge de la patiente. »
Elle a conseillé : « La décision de commencer le MHT doit être individualisée. Bien que le MHT offre de nombreux avantages, il ne s’agit pas d’une option de traitement sûre pour toutes les femmes. De plus, chaque femme doit avoir une idée claire de ses objectifs de traitement. Cela lui permettra, ainsi qu’à son médecin, de faire le meilleur choix à l’avenir. »
Et Espinoza-Peralta a mis en garde : « Puisqu’il s’agit d’une étude observationnelle, les résultats doivent être interprétés comme une association plutôt que comme une preuve de causalité. »
« Néanmoins », a-t-il ajouté, « ils soutiennent le concept selon lequel la MHT peut représenter une stratégie importante et potentiellement sous-utilisée pour préserver la santé osseuse chez les femmes ménopausées correctement sélectionnées. »