- Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent courir un risque plus élevé de fractures lorsqu’elles utilisent des stratégies de perte de poids.
- Le sémaglutide est un médicament qui peut aider à gérer le diabète et à perdre du poids.
- Une étude récente a révélé que, comparé à d’autres médicaments amaigrissants, le sémaglutide semblait être celui qui aidait le plus à perdre du poids et était associé à une diminution de 15 % des fractures.
L’utilisation de médicaments amaigrissants comme le sémaglutide devient de plus en plus populaire.
Les résultats d’une étude récente partagés lors de la réunion ENDO 2026 de l’Endocrine Society indiquent que le sémaglutide était lié à une perte de poids plus élevée et à une diminution de 15 % des fractures par rapport à d’autres médicaments amaigrissants.
Ces résultats, qui n’ont pas encore été publiés dans une revue à comité de lecture, suggèrent que le sémaglutide pourrait être bénéfique pour la santé des os.
Sémaglutide et risque de fracture chez les personnes atteintes de diabète de type 2
Cette étude actuelle portait sur des personnes atteintes de diabète de type 2 qui recevaient des médicaments amaigrissants. Les auteurs de l’étude expliquent que chez les personnes atteintes de diabète de type 2, les interventions de perte de poids peuvent augmenter le risque de fracture osseuse, car les personnes subissent une perte osseuse accélérée.
Ils notent également que le sémaglutide pourrait être bénéfique pour la santé des os et ont donc décidé de le comparer à d’autres médicaments amaigrissants.
Les chercheurs ont utilisé l’ensemble de données de dossiers de santé électroniques Atropos Health Eos. Cela leur a permis d’examiner de nombreuses données provenant de personnes aux États-Unis.
Les participants éligibles étaient des adultes souffrant de diabète de type 2 et n’ayant jamais eu de fracture. Les participants ne prenaient pas non plus de médicaments pour traiter l’ostéoporose.
Les chercheurs ont examiné l’indice de masse corporelle (IMC) au départ, après un an, et l’évolution de l’IMC entre-temps.
Les caractéristiques de base telles que l’âge et l’IMC étaient similaires entre les deux groupes après que les chercheurs ont procédé à l’appariement.
Il y avait 17 506 participants dans chaque groupe et 4 191 paires disposaient d’informations sur l’IMC.
Le groupe témoin a utilisé trois autres options de médicaments : la phentermine et le topiramate, le bupropion et la naltrexone ou le dulaglutide. Le groupe d’intervention a reçu du sémaglutide. Le groupe sémaglutide a obtenu les meilleurs résultats.
L’auteur de l’étude, Sun H Kim, MD, MS, professeur agrégé de médecine à la Division d’endocrinologie, de gérontologie et de métabolisme à Stanford, a résumé les résultats à Actualités médicales aujourd’huien disant :
« Nous avons constaté que le sémaglutide, comparé à d’autres médicaments amaigrissants, y compris un autre médicament GLP-1 appelé dulaglutide, réduisait le risque de fractures futures bien qu’il soit associé à une perte de poids plus importante. »
Dans l’ensemble, le sémaglutide était associé à une diminution plus importante de l’IMC. Le groupe sémaglutide a également connu moins de fractures que le groupe témoin. La durée moyenne de suivi des fractures était supérieure à 3 ans et demi.
Le groupe sous sémaglutide n’a connu que 794 fractures, tandis que le groupe témoin en a connu 1 045. Les chercheurs ont conclu que « le sémaglutide était associé à une réduction de 15 % de l’incidence des fractures ».
Limites de la recherche et poursuite de la recherche
La recherche complète n’a pas encore été publiée, donc les limites complètes ne sont pas claires pour le moment. Cependant, il est possible que les chercheurs n’aient pas tenu compte des facteurs qui ont joué dans les résultats observés.
Étant donné que les chercheurs ont utilisé les données des dossiers de santé électroniques, il est également possible que des informations soient manquées. De plus, les données auxquelles ils avaient accès incluaient uniquement les personnes vues dans les centres médicaux universitaires et les hôpitaux communautaires.
De plus, les chercheurs ne disposaient pas de données sur l’IMC pour de nombreux participants, ce qui limite également les résultats. Et l’utilisation de l’IMC comme moyen de mesurer la perte de poids comporte également ses propres limites.
Cette recherche s’est spécifiquement concentrée sur les personnes atteintes de diabète de type 2, des recherches supplémentaires sont donc nécessaires dans d’autres groupes et les résultats ne doivent pas être généralisés.
Burak Altintas, MD, orthopédiste à l’UTMB, qui n’a pas participé à cette étude, a en outre souligné les limites suivantes de la recherche :
« Les limites incluent une conception rétrospective et une confusion résiduelle probable malgré l’appariement, car le risque de fracture est influencé par de nombreuses variables qui ne sont pas rapportées (…) De plus, le groupe de comparaison est hétérogène, combinant un autre agoniste du récepteur GLP-1 (dulaglutide) avec deux médicaments de perte de poids mécanistiquement différents. La cohorte d’analyse de l’IMC relativement petite (4 191 paires appariées) par rapport à la cohorte globale appariée soulève des inquiétudes concernant les données manquantes et les biais de sélection potentiels. En outre, les fractures ont été analysées comme un résultat composite. Ainsi, il n’est pas clair si les effets diffèrent entre les fractures de la hanche, des vertèbres, du poignet ou autres.
Mir Ali, MD, chirurgien bariatrique, spécialiste de la médecine bariatrique et directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, n’a pas non plus participé à cette étude, a également noté que « cette recherche montre un avantage du sémaglutide par rapport aux autres approches de traitement du diabète ».
« Cependant », a prévenu Ali, « il est difficile d’attribuer l’amélioration uniquement au sémaglutide sur la base de cette seule étude. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour examiner la réduction des fractures indépendamment de la perte de poids. »
Ces recherches pourraient également ouvrir la voie à davantage de recherches, plutôt que de donner des réponses définitives. Altintas a souligné que « les résultats doivent être considérés comme une génération d’hypothèses plutôt que comme un changement de pratique. »
« L’étude suggère que le sémaglutide ne semble pas augmenter le risque de fracture et pourrait potentiellement le réduire, mais des études prospectives randomisées portant sur la densité minérale osseuse, les marqueurs du remodelage osseux et les paramètres de fracture seront nécessaires avant de conclure que le sémaglutide possède de véritables propriétés de protection osseuse », nous a-t-il déclaré.
Implications cliniques
Les résultats indiquent que le sémaglutide pourrait aider à protéger les os. « Notre étude suggère que le sémaglutide pourrait avoir des effets protecteurs sur les os malgré son effet sur la perte de poids », a expliqué Kim.
Altintas a également noté que « si ces résultats sont confirmés par des études prospectives, plusieurs implications cliniques importantes apparaîtront ».
« Premièrement, les cliniciens pourraient être moins préoccupés par le fait que la perte de poids induite par le sémaglutide augmente intrinsèquement le risque de fracture chez les patients atteints de diabète de type 2. Deuxièmement, pour les patients diabétiques présentant un risque élevé de fracture, le sémaglutide pourrait devenir un agent de perte de poids préféré par rapport aux alternatives qui peuvent avoir des effets squelettiques moins favorables. Troisièmement, à mesure que les agonistes des récepteurs GLP-1 sont de plus en plus utilisés, la compréhension de leurs effets sur la santé osseuse devient essentielle, en particulier chez les personnes âgées et les femmes ménopausées. «
– Burak Altintas, MD
Néanmoins, les résultats ne signifient pas que le sémaglutide est toujours la meilleure option en matière de perte de poids. Ali a également noté que « s’il peut être démontré que le sémaglutide améliore le risque de fracture indépendamment de la perte de poids, cela fournirait une autre indication claire pour sa prescription ».
« Cependant », a-t-il déclaré, « je ne crois pas qu’une conclusion puisse être tirée sur la base de cette étude spécifique. Bien que de nombreuses études aient montré les avantages du sémaglutide, nous observons souvent des résultats similaires lorsque les patients atteignent un poids santé par d’autres moyens, comme la chirurgie. «
« Des recherches supplémentaires sur le sémaglutide et d’autres médicaments agonistes hormonaux sont nécessaires pour déterminer quels effets sont indépendants de la perte de poids », a conseillé Ali.
Il est important que toute personne intéressée par l’utilisation du sémaglutide ou d’autres médicaments amaigrissants discute avec son médecin des options et élabore un plan de perte de poids approprié.