- Les chercheurs continuent d’examiner comment les médicaments GLP-1 peuvent affecter certains aspects de la santé d’une personne en dehors du traitement du diabète de type 2 et de la perte de poids.
- Des études antérieures montrent que les médicaments GLP-1 peuvent contribuer à réduire le risque de maladie cardiovasculaire.
- Une nouvelle étude a révélé que l’ajout du tirzépatide aux soins standard pour les personnes atteintes à la fois de diabète de type 2 et de maladies cardiaques peut contribuer à réduire leur risque d’événement cardiovasculaire majeur.
Comme l’utilisation de
Des études antérieures montrent que les médicaments GLP-1 peuvent aider à réduire le risque ou à traiter des maladies telles que les maladies rénales,
Maintenant, une nouvelle étude publiée dans la revue
Les chercheurs ont découvert que l’ajout du tirzépatide, un médicament GLP-1 – l’ingrédient actif de Mounjaro et Zepbound – aux soins standard destinés aux personnes atteintes de diabète de type 2 et de maladies cardiaques peut contribuer à réduire leur risque d’événement cardiovasculaire majeur, tel qu’un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.
Tirzépatide vs sitagliptine pour la réduction du MACE
Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données de pratique clinique de près de 53 000 personnes atteintes à la fois de diabète de type 2 et de maladies cardiaques.
Les participants à l’étude ont été divisés en deux groupes – un groupe a commencé à prendre du tirzépatide et le deuxième groupe a pris du sitagliptine, un médicament contre le diabète – et les scientifiques ont mesuré toute réduction des événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE), qui comprennent les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les décès, quelle qu’en soit la cause.
« Les médicaments à base de GLP-1 ont été initialement développés pour améliorer le contrôle de la glycémie, mais leurs effets semblent s’étendre bien au-delà de la glycémie et de la perte de poids », a déclaré Nils Krüger, MD, MPH, chercheur en données médicales à la division de pharmacoépidémiologie et de pharmacoéconomie du département de médecine du Brigham and Women’s Hospital de Boston, auteur principal de cette étude. Actualités médicales aujourd’hui.
« Les maladies cardiovasculaires restent la principale source de maladie et de décès dans le monde. Il est donc important de comprendre si ces médicaments peuvent également réduire les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, l’insuffisance cardiaque et la mortalité », a poursuivi Krüger.
« L’étude de ces effets plus larges aide les cliniciens et les patients à prendre des décisions de traitement basées sur l’ensemble des avantages et des risques potentiels plutôt que sur les seuls résultats métaboliques », a-t-il déclaré.
La prise de tirzépatide réduit d’un tiers le risque de crise cardiaque
À la fin de l’étude, les chercheurs ont constaté qu’après un an, les participants du groupe tirzépatide présentaient un risque MACE de 2,9 %, contre 4,4 % dans le groupe sitagliptine.
Les scientifiques ont également estimé que pour 70 participants à l’étude ayant commencé le tirzépatide, un cas de MACE pourrait être évité.
« Ces résultats traduisent l’effet relatif en une mesure tangible pour les cliniciens et les patients », a déclaré Krüger.
« La différence absolue de 1,4 point de pourcentage signifie que, parmi les patients similaires à ceux de notre étude, le traitement d’environ 70 personnes avec le tirzépatide plutôt qu’avec le comparateur cardiovasculaire neutre pendant un an serait associé à un événement cardiovasculaire majeur de moins. »
— Nils Krüger, MD, MPH
De plus, les chercheurs ont découvert que l’utilisation du tirzépatide était associée à un risque 33 % inférieur de crise cardiaque par rapport à la sitagliptine.
« La réduction de l’infarctus du myocarde est importante car la crise cardiaque est l’une des complications les plus graves et les plus importantes sur le plan clinique du diabète et des maladies cardiovasculaires établies », a expliqué Krüger. « Ces résultats suggèrent également que la réduction globale des événements cardiovasculaires majeurs n’est pas uniquement due à la mortalité. »
Comment le tirzépatide aide-t-il à réduire le risque de MACE ?
Krüger a déclaré que les mécanismes derrière le tirzépatide pouvant contribuer à réduire le risque de MACE sont probablement multifactoriels.
« Le tirzépatide améliore le contrôle de la glycémie, réduit le poids corporel et peut influencer favorablement la pression artérielle, les lipides, l’inflammation et d’autres facteurs de risque cardiométaboliques. Dans notre étude, les courbes des événements cardiovasculaires ont commencé à se séparer relativement tôt, avant qu’une perte de poids substantielle ne soit généralement attendue, ce qui soulève la possibilité que des effets vasculaires ou anti-inflammatoires puissent également y contribuer. »
— Nils Krüger, MD, MPH
« Les risques plus faibles d’infections graves et de mortalité liée aux infections suggèrent que des voies non athéroscléreuses pourraient également être impliquées, bien que les mécanismes exacts nécessitent des recherches plus approfondies », a ajouté Krüger.
Krüger a déclaré que les prochaines étapes de cette recherche consisteraient à examiner si ces avantages persistent sur un suivi plus long et peuvent être reproduits dans d’autres populations et systèmes de santé.
« Nous souhaitons également mieux comprendre les mécanismes qui sous-tendent la réduction des événements liés aux infections et déterminer comment le tirzépatide se compare directement à d’autres thérapies cardiométaboliques, y compris d’autres
Plus de preuves des avantages cardiométaboliques du GLP-1
MNT s’est entretenu avec Cheng-Han Chen, MD, cardiologue interventionnel certifié et directeur médical du programme cardiaque structurel du centre médical MemorialCare Saddleback à Laguna Hills, en Californie, qui a commenté que cette étude s’ajoute à un ensemble de preuves en expansion rapide mettant en évidence les avantages cardiométaboliques des agonistes des récepteurs GLP-1.
« Au-delà de leur rôle établi dans la gestion du diabète de type 2, ces médicaments sont de plus en plus associés à de meilleurs résultats cardiovasculaires », a expliqué Chen, qui n’a pas participé à cette étude. « Les agonistes des récepteurs GLP-1 sont devenus l’une des classes thérapeutiques les plus efficaces ces dernières années. »
« Un nombre croissant d’études démontrent des avantages dans un spectre de conditions cardiométaboliques, ce qui suggère que ces agents pourraient jouer un rôle significatif dans la réduction du fardeau global des maladies cardiovasculaires au niveau de la population », a-t-il ajouté.
Reste à savoir comment les GLP-1 affecteront la santé globale à long terme
MNT s’est également entretenu avec Sanjeev Kumar Gulati, MD, FACC, directeur adjoint exécutif de Baptist Health Heart & Vascular Care et chef du système de médecine cardiovasculaire à Baptist Health South Florida, qui n’a pas non plus été impliqué dans cette étude.
Gulati a déclaré que même si ces résultats sont encourageants et cohérents avec la quantité croissante de preuves suggérant que le tirzépatide apporte des avantages au-delà de la simple gestion de la glycémie et de la perte de poids, la question la plus importante est de savoir comment ils affectent la santé globale et les résultats à long terme.
« Alors que les preuves continuent d’émerger concernant la santé cardiaque, la protection des reins, la gestion du poids et d’autres avantages potentiels, les recherches en cours nous aideront à optimiser les soins et à garantir que les bons patients reçoivent le plus grand bénéfice de ces thérapies », a-t-il poursuivi.
« J’aimerais voir des études à plus long terme qui aident à déterminer si les bénéfices cardiovasculaires observés avec le tirzépatide se maintiennent sur de nombreuses années et s’ils s’étendent à des populations de patients plus larges, y compris ceux sans maladie cardiovasculaire établie. Les études randomisées seront importantes pour nous afin de mieux comprendre les bénéfices potentiels du tirzépatide. »
— Sanjeev Kumar Gulati, MD, FACC