- Avoir un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé est lié à un risque plus faible de mortalité toutes causes confondues chez les hommes de plus de 65 ans, par rapport aux personnes ayant un IMC sain ou un poids insuffisant, selon une nouvelle étude..
- Cependant, un tour de taille élevé était associé à un risque plus élevé de mortalité toutes causes confondues dans le même groupe d’âge, tant chez les hommes que chez les femmes.
- Les experts mettent en garde contre l’utilisation de l’IMC comme seule mesure de la santé, car il ne peut pas mesurer la graisse corporelle réelle ni la santé globale.
Une nouvelle étude explore l’effet à la fois d’un IMC (indice de masse corporelle) élevé et d’un tour de taille plus élevé sur la mortalité toutes causes confondues chez les personnes de plus de 65 ans.
L’étude a révélé qu’un IMC indiquant un surpoids est associé à une réduction de 46 % du risque de mortalité toutes causes confondues chez les hommes et que l’obésité de classe I et de classe II est associée à un risque inférieur de 51 %.
Avoir un IMC insuffisant ou un poids normal avec un tour de taille élevé était associé à un risque plus élevé de mortalité toutes causes confondues, tant chez les hommes que chez les femmes.
En outre, l’étude a révélé qu’un tour de taille élevé chez les hommes était associé à un risque 24 % plus élevé de mortalité toutes causes confondues, par rapport aux personnes ayant un tour de taille sain. Un effet similaire a été observé chez les femmes.
Un tour de taille plus élevé indique souvent un problème de graisse corporelle autour des reins, du foie, du cœur, du pancréas et des organes digestifs.
L’étude, publiée dans le
Le paradoxe IMC et obésité
L’IMC d’une personne est une valeur numérique dérivée de sa taille et de son poids permettant de prédire sa quantité de graisse corporelle. La graisse corporelle, en général, est liée à des problèmes de santé.
Les valeurs d’IMC sont associées à des descripteurs de type corporel, y compris les catégories d’obésité de classe I et II citées dans cette étude, ainsi qu’à l’insuffisance pondérale, à la santé et au surpoids.
Cependant, l’IMC à lui seul n’est pas nécessairement un indicateur de santé. Par exemple, une personne petite et musclée peut avoir un IMC élevé tout en étant en excellente santé.
« Il est reconnu depuis longtemps », a déclaré Mir Ali, MD, « que l’IMC n’est pas une mesure idéale et qu’un tour de taille élevé, qui indique généralement une obésité du tronc, est un meilleur indicateur du risque de mortalité. » Ali est le directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, et n’a pas été impliqué dans l’étude.
De plus, une perte de masse musculaire et de densité minérale osseuse pouvant survenir avec l’âge peut entraîner une baisse de l’IMC. Cela signifie qu’un IMC plus élevé peut indiquer une meilleure masse musculaire et une meilleure densité osseuse.
Les personnes âgées atteintes de maladies ou de maladies chroniques peuvent également avoir perdu du poids, ce qui entraîne un IMC plus faible, ce qui peut être reflété dans l’étude.
« Les patients souffrant d’obésité de classe I ou II et ayant un tour de taille normal portent généralement la majeure partie de leur poids sur leurs hanches et leurs cuisses, conservant ainsi un torse relativement normal. Les personnes qui portent leur poids sur le bas du corps subissent probablement moins d’impact sur leurs organes internes. »
—Mir Ali, MD
Pourquoi l’insuffisance pondérale peut aussi être un risque
Certains résultats de l’étude sont surprenants, car ils indiquent que d’autres facteurs pourraient être en jeu.
« Il y a quelques surprises, notamment avec le paradoxe de l’effet apparemment protecteur de l’obésité de classe I et de classe II sur la mortalité masculine indépendamment du tour de taille », a déclaré Jayne Morgan, MD, cardiologue et vice-présidente des affaires médicales de Hello Heart, qui n’a pas non plus participé à l’étude.
Morgan a suggéré : « Chez (les personnes âgées), un certain poids peut en fait être protecteur. »
« En fait », a-t-elle supposé, « il s’agit peut-être moins d’un état de santé que d’un indicateur de moins de fragilité, de maladies moins débilitantes et d’une absence de maladies en phase terminale qui présagent souvent une perte de poids importante. »
« Plus de poids semble donc conférer un avantage en matière de survie », a-t-elle déclaré.
Morgan a également évoqué les risques pour la santé associés à l’insuffisance pondérale.
« (L’étude) apporte une preuve supplémentaire que l’insuffisance pondérale, quel que soit le tour de taille, laisse présager le risque de mortalité le plus élevé », a-t-elle ajouté. Morgan considère cela « particulièrement important à l’ère de l’abus potentiel du GLP-1 et de la dysmorphie corporelle, en particulier chez les femmes ».
Pourquoi augmenter le tour de taille peut être une préoccupation
Les conclusions de l’étude concernant une association entre un tour de taille élevé et une mortalité accrue sont moins surprenantes.
Morgan a averti qu’une augmentation de la taille de 2 à 3 pouces chez les femmes en périménopause et ménopausées pourrait être particulièrement préoccupante.
Selon elle, cela soulève « le spectre d’un risque cardiométabolique accru et de tous ses problèmes de santé inhérents, notamment une résistance accrue à l’insuline, une augmentation du cholestérol, un état pro-inflammatoire et un risque accru d’accident cardiaque et d’accident vasculaire cérébral ».
Le tour de taille est calculé en mesurant la taille entre la côte inférieure et la crête iliaque, le bord supérieur des fesses.
Un tour de taille élevé est défini comme
Là où l’IMC est insuffisant, en particulier chez les femmes
Morgan a souligné que l’étude a révélé que l’obésité de classe I et II ne conférait pas d’avantage significatif en matière de mortalité chez les femmes. « Cependant, il est intéressant de noter que le surpoids l’a fait. »
Elle a déclaré que l’IMC peut être particulièrement trompeur en tant que marqueur de la santé féminine, notant que plusieurs types de corps à haut risque « passent inaperçus » en utilisant l’IMC.
Morgan a cité la femme « grosse maigre » : « Il s’agit d’une femme avec un poids normal et un IMC normal, mais une redistribution de la graisse des hanches vers l’abdomen. Cette augmentation de la graisse viscérale entraîne une charge métabolique plus élevée et un risque cardiovasculaire plus élevé, mais la femme est classée comme normale malgré l’augmentation du tour de taille. «
Elle a également signalé que les directives relatives à l’IMC en matière de transplantation cardiaque finissent souvent par exclure les femmes noires.
« Beaucoup de ces femmes », a-t-elle dit, « présentent une répartition plus saine de la graisse corporelle avec un tour de taille plus petit et des hanches plus rondes. Ce corps en forme de poire pour les femmes, avec un poids porté dans les fesses et les hanches, est la répartition la plus saine, mais beaucoup se sont vu refuser une transplantation cardiaque en partie à cause de cette mesure. »