- Des recherches récentes suggèrent que des niveaux plus élevés d’activité physique modérée à vigoureuse (APMV) pourraient réduire plus efficacement le risque de diabète de type 2 par rapport à des niveaux d’APMV plus faibles.
- Ces résultats étaient plus marqués chez les adultes de 62 ans ou moins, même si les adultes plus âgés voyaient toujours des avantages dans la réduction du risque.
- Les experts estiment que les exercices d’aérobic et l’entraînement en résistance peuvent être bénéfiques pour contribuer à réduire le risque de diabète de type 2 et à gérer le prédiabète.
L’inactivité physique est un facteur de risque connu du diabète de type 2. Aux États-Unis, environ 40 millions de personnes souffrent d’un certain type de diabète, et le diabète de type 2 représente environ
Le diabète de type 2 peut se développer si l’organisme ne produit pas suffisamment d’insuline ou s’il ne répond pas correctement à l’insuline. Le surpoids, l’âge et des affections telles que le prédiabète et la maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) sont également des facteurs de risque.
Nouvelle recherche publiée en août dans
Les chercheurs ont examiné les données de près de 88 000 participants de la biobanque britannique. Ils ont constaté que les individus du groupe à faible APMV avaient deux fois plus de risque relatif de développer un diabète de type 2 par rapport à ceux du groupe à APMV plus élevé.
La réduction du risque relatif la plus importante a été observée chez les adultes de moins de 63 ans.
Une MVPA plus élevée pourrait réduire considérablement le risque de diabète de type 2
Avec un rapport de risque de 2,07, un volume d’APMV plus faible était associé à un risque presque deux fois plus élevé de diabète de type 2 par rapport à un volume d’APMV plus élevé.
Le groupe MVPA le plus élevé a accumulé une médiane de 409 minutes d’exercice par semaine. Les auteurs de l’étude notent que tous les participants de ce groupe satisfaisaient aux
Le groupe MVPA inférieur a accumulé une médiane de 121 minutes d’exercice par semaine. Environ 37 % des participants de ce groupe ont atteint la recommandation minimale de 150 minutes par semaine de l’OMS.
Opel Baker, MBChB, médecin généraliste à la clinique Mayfield, s’est entretenu avec Actualités médicales aujourd’hui sur la signification de ces résultats.
« Un HR de 2,07 est cliniquement significatif. (…) Il s’agit surtout d’une étude observationnelle, elle montre donc une forte association plutôt que de prouver qu’une activité plus faible provoque directement le diabète », a déclaré Baker, qui n’a pas participé à l’étude.
« Néanmoins », a ajouté Baker, « cela renforce quelque chose que nous constatons en médecine générale : l’activité physique est l’un des outils les plus puissants et les plus accessibles dont nous disposons pour améliorer la sensibilité à l’insuline et réduire le risque de diabète. »
David Cutler, MD, médecin de famille certifié au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, qui n’a pas non plus participé à l’étude, a déclaré MNT:
« Un HR de 2,07 ne signifie pas que la probabilité de diabète d’une personne double littéralement. Cela signifie que le taux de développement du diabète était environ deux fois plus élevé dans le groupe à faible activité après ajustement. »
Il a ajouté : « Ces données renforcent le message selon lequel l’activité physique n’est pas simplement un traitement contre le diabète – c’est un élément important de la prévention du diabète. Ce n’est pas une nouvelle information. L’exercice régulier améliore la sensibilité à l’insuline, aide à contrôler la graisse viscérale, améliore l’absorption du glucose par les muscles squelettiques et affecte favorablement le métabolisme des lipides. »
Les adultes de 62 ans ou moins ont constaté la plus grande réduction de risque
L’étude a révélé que la relation entre les niveaux d’activité physique et le diabète de type 2 était plus forte chez les jeunes adultes.
Par rapport aux personnes présentant des niveaux d’APMV plus élevés, les personnes âgées de 62,7 ans ou moins présentant des niveaux d’APMV inférieurs étaient 2,44 fois plus susceptibles de développer un diabète de type 2.
Parmi les adultes âgés de 62,7 ans ou plus présentant un faible APMV, ils étaient 1,65 fois plus susceptibles de développer cette maladie.
«L’une des découvertes les plus intéressantes de cette étude est l’impact de l’âge sur les bienfaits d’une activité physique modérée à vigoureuse», a déclaré Cutler.
« À première vue, le HR (rapport de risque) plus faible chez les participants plus âgés (1,65 contre 2,44 chez les participants plus jeunes) pourrait suggérer que l’exercice est moins bénéfique chez les personnes âgées. Mais ces chiffres peuvent être trompeurs. Les auteurs ont constaté que, même si l’association relative s’affaiblissait avec l’âge, la différence absolue dans l’incidence du diabète devenait plus grande avec l’âge. Il s’agit d’une distinction clinique importante. «
Baker s’est également entretenu avec MNT sur ces découvertes.
« Ce que je trouve particulièrement intéressant, c’est que la relation n’était pas identique selon les différents groupes d’âge. L’association relative entre une activité plus faible et le risque de diabète était plus forte chez les participants plus jeunes. (…) Mais cela ne signifie pas que l’exercice devient moins important à mesure que nous vieillissons », a-t-il déclaré.
« En fait, la différence absolue des taux de diabète entre les groupes les plus actifs et les moins actifs s’est accentuée avec l’âge. Cela suggère que rester actif tout au long de la vie peut être particulièrement important car le risque de diabète de base augmente avec l’âge. Il n’est jamais trop tard pour devenir plus actif », a-t-il ajouté.
Gestion du prédiabète avec une MVPA plus élevée
Les auteurs de l’étude notent qu’un volume d’APMV plus élevé était associé à un risque plus faible de diabète de type 2 chez les personnes atteintes de prédiabète.
Baker a déclaré que l’exercice physique avec le prédiabète devrait être considéré comme « une gestion plutôt qu’une simple prévention ».
Il a expliqué que « (e) l’exercice améliore la sensibilité à l’insuline, ce qui signifie que le corps utilise mieux le glucose. Pour une personne atteinte de prédiabète, augmenter l’activité peut donc aider à ramener la glycémie vers la normale et à réduire la progression vers le diabète de type 2 ».
Il a ajouté : « Le point important est qu’il n’y a pas nécessairement une prescription d’exercice complètement différente pour une personne atteinte de prédiabète. Le point de départ doit être réaliste et durable, puis progressivement construit en fonction de la forme physique, de la santé et des objectifs de la personne. L’entraînement en force est également utile car le maintien et le développement musculaire aident à l’élimination du glucose. «
Le type et la durée de l’exercice sont-ils importants ?
La recherche ne s’est pas concentrée sur le type d’exercice. Au lieu de cela, l’étude a examiné l’intensité des séances d’entraînement, avec de plus grandes quantités d’activité physique modérée à vigoureuse donnant généralement de meilleurs résultats.
Cutler indique que « (pour) la prévention du diabète, il existe de bonnes raisons de combiner des exercices aérobiques (marche rapide, vélo, natation, jogging, randonnée) avec des exercices de résistance (poids, appareils de résistance, bandes, exercices de poids corporel). »
Il a ajouté que « les exercices de résistance sont particulièrement intéressants car les muscles squelettiques sont un site majeur d’élimination du glucose. L’augmentation ou le maintien de la masse musculaire et l’amélioration de la sensibilité musculaire à l’insuline peuvent donc être métaboliquement importants. »
Les auteurs de l’étude ont constaté que les participants du groupe MVPA le plus élevé faisaient en moyenne 409 minutes d’exercice chaque semaine, contre 121 minutes dans le groupe MVPA le plus faible.
Nous avons demandé à Baker dans quelle mesure ces chiffres étaient réalisables pour une personne moyenne, par rapport à la recommandation de l’OMS de 150 à 300 minutes d’activité aérobie modérée par semaine pour une santé et un bien-être optimaux.
« Je ne voudrais pas que les gens regardent le chiffre de 409 minutes et pensent qu’ils ont échoué s’ils ne font pas d’exercice pendant près de sept heures par semaine. C’était le niveau d’activité médian du groupe avec une APMV plus élevée dans cette étude particulière, et non un objectif recommandé », a expliqué Baker.
« Les chercheurs ont également défini leurs groupes d’activité supérieure et inférieure en fonction de la médiane spécifique à l’âge, plutôt que d’utiliser 409 minutes comme seuil clinique. Pour l’adulte moyen, 150 minutes d’activité modérée par semaine restent un objectif très raisonnable et réalisable, aux côtés d’une activité de renforcement musculaire sur