- Par rapport à ce qu’indiquent les données d’il y a 27 ans, même si les cas d’accidents vasculaires cérébraux sont globalement en baisse aux États-Unis, les jeunes adultes sont désormais plus susceptibles de subir ces événements cardiovasculaires.
- Selon une vaste étude démographique américaine, les adultes âgés de 20 à 54 ans sont près de deux fois plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral que les adultes de la même tranche d’âge il y a 27 ans.
- Le type d’accident vasculaire cérébral le plus courant parmi ces populations plus jeunes est l’accident vasculaire cérébral ischémique, selon l’étude.
Une équipe de recherche dirigée par des scientifiques de l’Université de Cincinnati, Ohio, a récemment entrepris d’analyser les données sur l’incidence des accidents vasculaires cérébraux pour voir comment les tendances de ces événements cardiovasculaires ont évolué au fil du temps et a publié ses résultats dans la revue Neurology.
L’équipe a examiné les cas d’accident vasculaire cérébral nécessitant une hospitalisation dans la région du Grand Cincinnati et du nord du Kentucky sur six périodes : de juillet 1993 à juin 1994 et les années civiles 1999, 2005, 2010, 2015 et 2020.
Des résultats antérieurs indiquaient que l’incidence globale des cas d’accident vasculaire cérébral avait diminué au cours de la période d’étude de 27 ans. Cependant, l’analyse actuelle suggère que les accidents vasculaires cérébraux sont devenus plus fréquents parmi les populations adultes plus jeunes, âgées de 20 à 54 ans.
Plus précisément, ils ont noté une augmentation de 33,9 cas pour 100 000 années-personnes en 1993-1994 à 62,2 cas pour 100 000 années-personnes en 2020 parmi ces populations plus jeunes.
La plupart des cas d’accident vasculaire cérébral chez les jeunes adultes, ont également noté les chercheurs, étaient des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, dont les taux sont passés de 23,8 cas pour 100 000 années-personnes en 1993-1994 à 47,3 cas pour 100 000 années-personnes en 2020.
Parler à Actualités médicales aujourd’huiDavid Robinson, MD, professeur adjoint au Département de neurologie et de médecine de réadaptation de l’Université de Cincinnati, qui est l’auteur principal de l’étude, a expliqué :
« Nous menons une étude de recherche de longue durée dans la région du Grand Cincinnati et du nord du Kentucky qui surveille le fardeau des accidents vasculaires cérébraux aux États-Unis depuis 1988. Nous avons observé une nette baisse du nombre total de personnes victimes d’un accident vasculaire cérébral, ce qui témoigne de tous les efforts de santé publique qui ont ciblé la prévention de cette maladie et qui devrait être célébré ; cependant, même si le nombre total diminuait, les personnes victimes d’un accident vasculaire cérébral devenaient de plus en plus jeunes. «
«Nous voulions comprendre pourquoi cela se produisait», nous a expliqué Robinson. « Dans le même temps, les données des certificats de décès aux États-Unis suggèrent que les accidents vasculaires cérébraux étaient plus fréquemment répertoriés comme cause de décès chez les jeunes. »
« Les données des actes de décès sont vraiment difficiles à interpréter », a-t-il souligné. « L’augmentation du nombre de décès liés à un accident vasculaire cérébral répertorié comme cause peut être le résultat d’un accident vasculaire cérébral de plus en plus fréquent, ou cela peut refléter des changements dans la façon dont les médecins remplissent les certificats, ou cela peut être lié à une proportion plus élevée d’accidents vasculaires cérébraux plus graves entraînant la mort. »
« Notre étude a pu examiner les individus plus jeunes victimes d’un AVC de manière plus granulaire sur une très longue période. Nous avons également estimé que tout changement dans ce groupe d’âge était très important à étudier en général. L’AVC est dévastateur à tout âge, mais il est particulièrement difficile chez les personnes plus jeunes, car elles sont encore dans la force de l’âge et peuvent avoir de jeunes familles à charge », a déclaré le chercheur.
Pourquoi les accidents vasculaires cérébraux sont-ils devenus plus fréquents chez les jeunes adultes ?
« Il n’y a peut-être pas d’explication simple à l’augmentation des accidents vasculaires cérébraux chez les jeunes », a déclaré Robinson.
Selon lui, « il ne fait aucun doute que plusieurs facteurs de risque « traditionnels » d’accident vasculaire cérébral augmentent chez les jeunes adultes, notamment l’hypertension artérielle et le diabète, et nous l’avons également constaté dans notre population d’étude.
« L’hypertension artérielle est l’un des facteurs de risque les plus étroitement liés à l’accident vasculaire cérébral, cela pourrait donc faire partie de l’histoire », a-t-il noté. Néanmoins, l’auteur de l’étude a émis l’hypothèse qu’il y a d’autres facteurs en jeu ici :
« Il est bien connu que l’obésité et les modes de vie sédentaires sont devenus considérablement plus courants au cours des trois dernières décennies, et cela pourrait certainement contribuer à ce que nous avons vu. Nous avons également noté un taux beaucoup plus élevé de consommation de substances illicites dans notre population au fil du temps, la substance la plus courante étant la marijuana (cannabis). Il y a
quelques preuves que la consommation de marijuana peut augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral, mais il reste difficile de savoir s’il s’agit d’un facteur de risque indépendant suffisamment important pour expliquer le fardeau croissant que nous avons observé.
« Tous ces facteurs devront être étudiés plus en profondeur », nous a-t-il expliqué.
Walavan Sivakumar, MD, neurochirurgien certifié, directeur de neurochirurgie et chef de cabinet de la Providence Little Company of Mary à Torrance, en Californie, qui n’a pas participé à cette étude, a avancé une hypothèse similaire sur les résultats.
Comme Robinson, Sivakumar estime que « l’augmentation des accidents vasculaires cérébraux chez les jeunes adultes est probablement multifactorielle ». Il a également noté que « l’étude met en évidence une augmentation inquiétante des facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels, notamment l’hypertension, le diabète et la fibrillation auriculaire ».
« Ces pathologies sont de plus en plus diagnostiquées chez les jeunes adultes et peuvent augmenter considérablement le risque d’accident vasculaire cérébral », a expliqué le neurochirurgien.
Il s’est également dit préoccupé par l’augmentation apparente de la consommation de cannabis et potentiellement de celle des drogues stimulantes illicites parmi les populations plus jeunes.
« Bien que cette association ne prouve pas que la marijuana elle-même provoque un accident vasculaire cérébral, c’est une tendance qui mérite une enquête plus approfondie, en particulier lorsqu’elle est associée à la consommation de stimulants tels que la cocaïne ou la méthamphétamine, qui ont des associations beaucoup plus fortes et mieux établies avec l’accident vasculaire cérébral », a-t-il déclaré. MNT.
Que peuvent faire les jeunes adultes pour réduire leur risque d’accident vasculaire cérébral ?
Parlant de ce que les individus peuvent faire pour réduire leur risque d’accident vasculaire cérébral, Robinson a conseillé de suivre les recommandations de l’American Heart Association (AHA) : «
« Résoudre ces problèmes peut non seulement réduire votre risque d’accident vasculaire cérébral à court terme, mais peut également contribuer à vous maintenir en bonne santé une fois que vous vieillissez », a expliqué Robinson.
« La prévention est vraiment le meilleur outil dont nous disposons. Si je devais recommander une chose, ce serait de rechercher des opportunités de dépistage de l’hypertension artérielle, qui est souvent asymptomatique au début et peut causer beaucoup de dégâts avant que vous ne soyez diagnostiqué », a conclu l’auteur de l’étude.
Sivakumar est d’accord, notant que « les adultes devraient faire vérifier régulièrement leur tension artérielle et leur glycémie et travailler avec leurs médecins pour remédier aux anomalies plutôt que de supposer qu’ils sont trop jeunes pour être à risque ».
Premiers signes d’accident vasculaire cérébral
« Les personnes qui présentent des palpitations ou qui ont d’autres facteurs de risque ou des antécédents familiaux de troubles du rythme cardiaque devraient discuter de la pertinence d’une évaluation d’un rythme cardiaque irrégulier, comme la fibrillation auriculaire. Il est également important d’être franc avec votre médecin au sujet de la consommation de substances, y compris la marijuana et les stimulants, afin qu’elle puisse être considérée comme faisant partie de votre profil de risque global. «
—Walavan Sivakumar, MD
« Enfin, tout le monde devrait connaître les signes avant-coureurs d’un accident vasculaire cérébral, notamment un affaissement soudain du visage, une faiblesse des bras ou des difficultés à parler », a souligné le neurochirurgien. « Ces symptômes nécessitent des soins médicaux immédiats, quel que soit l’âge de la personne. Un traitement rapide peut sauver les fonctions cérébrales et améliorer les résultats. »
Recherche sur l’AVC : quelle est la prochaine étape ?
Comme Robinson, Sivakumar a déclaré que l’étude actuelle suggère qu’il y a un besoin urgent de recherches supplémentaires pour confirmer pourquoi exactement les facteurs de risque cardiovasculaire « sont de plus en plus répandus chez les jeunes adultes et dans quelle mesure chaque facteur contribue au risque d’accident vasculaire cérébral ».
« Il serait également utile d’étudier l’incidence croissante de la fibrillation auriculaire et des accidents vasculaires cérébraux chez les jeunes adultes », a-t-il noté.
« Comprendre si un dépistage plus précoce des facteurs de risque cardiovasculaire ou des anomalies du rythme cardiaque pourrait identifier les personnes présentant un risque accru avant qu’elles ne subissent un accident vasculaire cérébral pourrait avoir des implications importantes en matière de prévention », a expliqué Sivakumar.
En outre, le neurochirurgien a fait remarquer que des études à plus long terme devraient examiner si une intervention plus précoce ciblant les principaux facteurs de risque modifiables « peut inverser ces tendances ».
« Le fait que la survie aux accidents vasculaires cérébraux s’améliore est encourageant, mais la prévention des accidents vasculaires cérébraux en premier lieu, en particulier chez les jeunes adultes, devrait rester un objectif majeur », a-t-il souligné.