- Plusieurs facteurs contribuent au risque de développer un cancer.
- L’obésité est un facteur de risque qui peut augmenter le risque de certains types de cancer.
- Les chercheurs souhaitent découvrir des stratégies qui permettront de réduire au mieux le risque de cancer lié à l’obésité.
- Une nouvelle étude a révélé que les personnes atteintes de diabète de type 2 traitées avec des agonistes des récepteurs du peptide de type glucagon présentaient un risque réduit de développer 10 cancers différents associés à l’obésité.
L'obésité et le diabète de type 2 sont des maladies courantes qui peuvent représenter un risque pour la santé. Les approches thérapeutiques du diabète peuvent jouer un rôle dans les risques futurs pour la santé, et les chercheurs commencent à relier les points concernant les données dans ce domaine.
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Les résultats de l’étude ont montré que les participants sous GLP-1RA ont vu leur risque de cancer associé à l’obésité diminuer de manière significative sur 10 par rapport aux participants prenant de l’insuline.
Les résultats suggèrent que les GLP-1RA pourraient aider à prévenir certains cancers associés à l’obésité.
L'obésité comme facteur de risque de cancer
L'obésité ou le surpoids peuvent augmenter le risque de certaines maladies. Par exemple, avoir
Wael Harb, MD, hématologue certifié et oncologue médical au MemorialCare Cancer Institute des centres médicaux Orange Coast et Saddleback dans le comté d'Orange, en Californie, qui n'a pas participé à l'étude, a expliqué comment l'obésité est liée au cancer. Actualités médicales d'aujourd'hui:
« L’obésité est un facteur de risque bien établi pour plusieurs types de cancer. Les mécanismes qui lient l’obésité au cancer impliquent une inflammation chronique, une résistance à l’insuline, des taux accrus d’insuline et de facteurs de croissance analogues à l’insuline, des taux altérés d’hormones sexuelles et d’adipokines. Ces facteurs peuvent favoriser le développement et la progression des tumeurs. »
« L'excès de graisse corporelle affecte également la réponse immunitaire de l'organisme et peut créer un environnement propice à la croissance du cancer. Les cancers spécifiques associés à l'obésité comprennent les cancers colorectaux, du sein, de l'endomètre, du rein et du pancréas, entre autres. »
— Dr Wael Harb
Les médecins peuvent aider à réduire le risque de cancer associé à l'obésité, notamment en discutant des moyens de suivre un régime alimentaire sain et d'augmenter l'activité physique pour maintenir un poids santé. Ils peuvent également envisager un dépistage approprié du cancer pour les personnes qui présentent un risque plus élevé de cancer associé à l'obésité.
Les chercheurs s’intéressent également aux outils et aux interventions qui pourraient aider les personnes présentant un risque plus élevé de cancer associé à l’obésité. Les auteurs de l’étude actuelle voulaient voir comment les interventions thérapeutiques liées au diabète de type 2 affectaient le risque de cancer associé à l’obésité.
L’utilisation des GLP-1RA pourrait réduire le risque de certains cancers liés à l’obésité
Cette étude est une étude d'observation rétrospective. Pour recueillir des informations à partir d'un échantillon plus large, les chercheurs ont examiné des dossiers médicaux électroniques anonymisés. Ils ont inclus les données de plus de 1,6 million de personnes dans leur analyse.
Tous les participants étaient atteints de diabète de type 2 et n'avaient aucun antécédent de l'un des treize cancers associés à l'obésité mentionnés. Tous les participants se sont également vu prescrire l'un des trois types de médicaments pour les aider à gérer leur diabète :
Agonistes des récepteurs du peptide de type glucagon (GLP-1RA) comme Ozempic- Insuline
- Metformine
Au cours de la période de suivi de quinze ans, les chercheurs ont examiné l’incidence de chacun des treize cancers associés à l’obésité parmi les participants. Dans leur analyse, les chercheurs ont constaté que les participants à qui on avait prescrit des anti-GLP-1RA présentaient un risque associé plus faible pour dix des treize cancers associés à l’obésité que ceux à qui on avait prescrit de l’insuline. Cela comprenait un risque réduit de cancer de la vésicule biliaire, du pancréas, de l’ovaire, colorectal et de l’œsophage.
Dans cette comparaison, les risques liés au cancer de l’estomac étaient inférieurs à un pour les participants qui prenaient des anti-GLP-1 par rapport aux utilisateurs d’insuline, mais ils n’atteignaient pas un niveau statistiquement significatif. Les chercheurs n’ont pas trouvé d’association entre les anti-GLP-1 et un risque réduit de cancer du sein ou de la thyroïde par rapport à l’insuline.
Les chercheurs ont ensuite comparé les risques pour les personnes sous GLP-1RA par rapport à celles sous metformine. Le risque de cancer colorectal et de cancer de la vésicule biliaire chez les participants sous GLP-1RA a été réduit, mais pas de manière statistiquement significative, par rapport à ceux sous metformine.
Dans l’ensemble, les chercheurs ont constaté que, par rapport aux utilisateurs de metformine, les utilisateurs de GLP-1RA ne présentaient pas de risque réduit de développer aucun des cancers et présentaient également un risque accru de cancer du rein.
Harb a noté les implications cliniques suivantes des données :
« Les implications cliniques potentielles de ces résultats sont importantes. Si les AR du GLP-1 protègent effectivement contre certains cancers liés à l’obésité, leur utilisation pourrait être prioritaire dans la prise en charge des patients atteints de diabète de type 2 qui présentent un risque élevé de développer ces cancers. Cela pourrait conduire à un double bénéfice : un meilleur contrôle de la glycémie et une réduction du risque de cancer. »
« Par exemple, l’étude a montré que les AR-GLP-1 étaient associés à un risque relatif de 0,35 pour le cancer de la vésicule biliaire, de 0,41 pour le cancer du pancréas et de 0,54 pour le cancer colorectal par rapport à l’insuline, ce qui suggère un effet protecteur substantiel. De plus, ces résultats pourraient encourager des recherches plus approfondies sur les mécanismes par lesquels les AR-GLP-1 exercent ces effets protecteurs, ce qui pourrait conduire au développement de nouvelles stratégies thérapeutiques », a-t-il poursuivi.
Limites de l’étude et poursuite des recherches
Cette étude soutient l'idée selon laquelle les récepteurs GLP-1RA pourraient contribuer à réduire les risques de cancer. Cependant, il est également important de tenir compte des limites de l'étude. Tout d'abord, en raison de la nature de l'étude et de l'utilisation de dossiers médicaux électroniques, il existe un risque d'erreurs de diagnostic, de confusion et de biais. Les dossiers médicaux électroniques comprennent également des données autodéclarées par les participants, qui peuvent être inexactes.
L'étude ne peut pas prouver la cause et n'a pas permis aux chercheurs de contrôler les variables après la première prescription des participants. Les chercheurs n'ont pas non plus été en mesure d'identifier les données individuelles des patients, ce qui signifie qu'ils n'ont pas pu faire des choses comme « corréler la réduction du risque avec un certain degré de perte de poids ». Ils manquaient également de données sur l'observance du traitement, ce qui aurait pu avoir un impact sur les résultats de l'étude. Enfin, ils n'ont pas pu contrôler explicitement le type d'assurance des participants et leur utilisation des soins de santé.
Les chercheurs soulignent que des recherches futures pourront confirmer leurs résultats en utilisant d’autres bases de données et analyses de dossiers médicaux électroniques. Des recherches plus poussées sont également nécessaires pour comprendre les risques potentiels liés aux récepteurs GLP-1RA, comme une possible augmentation du risque de cancer de la thyroïde.
Anton Bilchik, docteur en médecine, docteur en philosophie, oncologue chirurgical, chef de médecine et directeur du programme gastro-intestinal et hépatobiliaire au Providence Saint John's Cancer Institute à Santa Monica, en Californie, qui n'a pas participé à l'étude, a également émis les avertissements suivants concernant les résultats de l'étude :
« Cette étude a un suivi relativement long et inclut un grand nombre de patients. Bien qu’elle montre une réduction de plusieurs cancers liés à l’obésité, on ne sait toujours pas si les médicaments GLP-1 ont un effet direct sur la prévention du cancer ou si la réduction du cancer est liée à la perte de poids résultant du médicament. Cela doit être mieux élucidé. »
« L’étude démontre en outre que l’obésité augmente le risque de plusieurs cancers et que l’exercice, la nutrition et la perte de poids sont des facteurs importants pour réduire ce risque. Les médicaments GLP-1 sont importants en complément de la perte de poids et donc de la prévention du cancer, mais ne doivent pas être considérés comme un substitut à ce que nous savons déjà être important pour réduire le risque de cancer. »
— Anton Bilchik, docteur en médecine et titulaire d'un doctorat