Comment un régime méditerranéen pourrait-il affecter les maladies inflammatoires de l’intestin ?

Les auteurs de la revue notent que les micro-organismes intestinaux affectent le développement des MII. Ainsi, ils notent que l’alimentation pourrait être très utile pour ajuster le microbiome intestinal chez les personnes atteintes de MII.

Le régime méditerranéen comporte plusieurs éléments, notamment des quantités élevées de fibres, de fruits et de légumes et une faible consommation d’aliments ultra-transformés.

Le régime peut probablement aider à la fois à la gestion et à la prévention des MII et constitue déjà une recommandation dans la plupart des cas de MII. Mais, comme le notent également les auteurs, les raisons précises pour lesquelles le régime méditerranéen peut améliorer le microbiome intestinal des personnes atteintes de MII restent un peu floues.

Les auteurs ont utilisé PubMed pour identifier les recherches récentes dans ce domaine, en examinant principalement les données de 2019 à 2024. Ils ont utilisé des mots-clés dans leur recherche comme préclinique, régime méditerranéen et maladie inflammatoire de l’intestin.

Les auteurs ont examiné plusieurs nutriments dans leurs recherches. Tout d’abord, ils ont examiné les glucides. Par exemple, ils ont trouvé des données confirmant l'idée selon laquelle les fructo-oligosaccharides pourraient contribuer à améliorer la perméabilité intestinale chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn et à augmenter certains niveaux de micro-organismes intestinaux souhaitables.

De plus, les données suggèrent que des composants comme le chitosane, les polysaccharides pectiques et des fruits comme les canneberges peuvent offrir des avantages. Cependant, certaines fibres alimentaires peuvent avoir des effets négatifs chez certaines personnes atteintes d’une MII active.

Ensuite, les chercheurs se sont penchés sur les protéines. Les données confirment que les protéines d’origine végétale pourraient avoir des propriétés anti-inflammatoires.

Les noix et les graines peuvent aider à réduire les bactéries pro-inflammatoires et à améliorer la diversité bactérienne. Certains produits laitiers présents dans le régime méditerranéen peuvent également être utiles, comme le kéfir.

Le kéfir a des niveaux élevés de Lactobacilles et peut aider à moduler le microbiote intestinal et à améliorer l’inflammation. Le tryptophane, un acide aminé, peut également aider, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ses effets.

Le régime méditerranéen comprend principalement des graisses insaturées, l’huile d’olive étant une source importante de graisses. L'huile d'olive contient des polyphénols et d'autres éléments qui peuvent aider à lutter contre les troubles inflammatoires.

Cependant, des recherches supplémentaires sur les bienfaits de l’huile d’olive seraient utiles, et il semble que la composition de l’huile d’olive puisse avoir un impact sur ses effets.

Les chercheurs soulignent également que les acides gras polyinsaturés oméga-3 issus du poisson et des graines possèdent des propriétés anti-inflammatoires.

Certaines études humaines soutiennent que les propriétés anti-inflammatoires des acides gras oméga-3 aident à lutter contre les MII, mais les données sont mitigées. Une étude cas-témoins a révélé que les fruits de mer et les noix peuvent contribuer au développement des MII. Ces données et d’autres suggèrent la nécessité de mener davantage de recherches sur les graisses et les MII.

La diététiste Natasha Haskey, PhD, RD, qui n'a pas participé à cet examen, a commenté : Actualités médicales aujourd'hui que:

« Il s'agit d'une revue complète fournissant une justification fondée sur des preuves quant aux avantages du régime méditerranéen dans les MII, rédigée par des experts dans le domaine. Les propriétés anti-inflammatoires, antioxydantes et modulatrices du microbiote intestinal de l'alimentation peuvent aider à maintenir la rémission et potentiellement réduire les poussées de maladie (…) L'inclusion de nutriments clés comme les polyphénols, les acides gras oméga-3 et les fibres peut potentiellement créer une synergie avec les traitements pharmacologiques existants. améliorer les résultats thérapeutiques et remédier aux carences nutritionnelles courantes dans les MII.

Les auteurs ont approfondi les bienfaits potentiels du vin rouge, qui fait partie du régime méditerranéen. Certaines études suggèrent qu’une consommation modérée de vin rouge pourrait aider à protéger les personnes contre le développement ou la progression d’une MII.

Les composants du vin rouge qui peuvent être bénéfiques comprennent le resvératrol, qui peut aider à minimiser l'inflammation intestinale et à augmenter les niveaux de micro-organismes utiles et de tanins.

Cependant, les auteurs notent qu’une consommation excessive d’alcool pourrait aggraver les MII, et il n’est pas tout à fait clair si les avantages proviennent de la seule consommation de vin rouge.

Certains pigments du régime méditerranéen peuvent également être utiles. Par exemple, la quercétine se trouve dans des aliments comme les oignons, les baies et les agrumes. Il peut aider à favoriser la croissance de micro-organismes intestinaux utiles, à diminuer les micro-organismes nocifs, à réduire la perméabilité intestinale et à inhiber l’inflammation chronique.

Le problème vient de sa faible biodisponibilité et de sa faible solubilité dans l’eau, que les recherches actuelles tentent de résoudre. Le pigment astaxanthine présent dans certains fruits de mer peut aider à minimiser l’inflammation et à préserver l’intégrité de la muqueuse.

Le lycopène, un caroténoïde, est également prometteur. On le retrouve dans certains fruits rouges comme les tomates. Cela peut aider à réduire l’inflammation, affecter les réponses immunitaires et aider à préserver la barrière intestinale.

Cependant, les auteurs affirment que des recherches supplémentaires sont nécessaires car certaines études suggèrent que des vitamines, des antioxydants et des minéraux spécifiques pourraient contribuer au développement des MII.

D'autres nutriments qui peuvent être bénéfiques comprennent la curcumine, un composant du curcuma, le gallate d'épigallocatéchine présent dans le thé vert et la vitamine D. Chacun de ces composants nécessite des recherches supplémentaires.

Enfin, les auteurs notent que le régime méditerranéen contient de multiples composés pouvant avoir un effet combiné, que l’observance pourrait être difficile et que l’individualisation des stratégies alimentaires est importante pour les personnes atteintes de MII.

Cette revue présente certaines limites. Premièrement, les auteurs se sont concentrés sur les données d’une période spécifique et n’ont utilisé qu’une seule base de données. Ils ne comprenaient également que des études rédigées en anglais. Il se peut donc qu’ils aient manqué certaines données dans ce domaine.

Cette revue s'est concentrée sur les preuves précliniques. Des recherches supplémentaires sont donc nécessaires pour confirmer ce que rapporte cette revue narrative. La revue a reçu un financement de la bourse 2024 de l'Organisation européenne de Crohn et de Colite, attribuée à l'un des auteurs de la revue. De plus, certains auteurs ont signalé des conflits d’intérêts.

Berkeley Limketkai, MD, PhD, directeur de la recherche clinique au Centre UCLA pour les maladies inflammatoires de l'intestin, qui n'a pas participé à cette revue, a noté que « la plupart des informations présentées sont tirées de données précliniques en raison du manque d'études cliniques ».

« Bien que chacun de ces types de nutriments/aliments prétendument bénéfiques soient des composants du régime méditerranéen, ils ne sont pas propres à ce régime », a-t-il souligné. « Cela soulève donc la question de savoir si d’autres régimes alimentaires combinant ces composants individuels seraient également bénéfiques pour les MII :

Enfin, Limketkai a ajouté : « Comme la revue résume les données existantes et ne constitue pas une étude de recherche en soicela n’apporte rien de spécifique à ce que l’on sait déjà sur l’alimentation et les MII. Les preuves présentées renforcent néanmoins les bienfaits du régime méditerranéen tout en approfondissant les composants qui confèrent au régime méditerranéen ses effets anti-inflammatoires.

Les auteurs de la revue soulignent que des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les interactions entre le microbiome de l’intestin grêle et du gros intestin et les nutriments.

Les recherches futures peuvent avoir lieu à plusieurs niveaux, y compris des études sur les animaux et les humains. Des recherches futures pourraient également explorer l’impact de l’activité physique sur les effets, l’activité physique étant un élément clé du mode de vie méditerranéen.

Rudolph Bedford, MD, gastro-entérologue certifié au Providence Saint John's Health Center à Santa Monica, en Californie, qui n'a pas été impliqué dans l'examen, a déclaré à MNT que:

« Les recherches futures (qui doivent être entreprises devraient porter sur) la manière dont ces composants du régime méditerranéen interagissent avec le microbiome intestinal. Le microbiome intestinal est composé de plus de 10 000 milliards de bactéries. Il s’agit probablement de l’un des plus grands organes immunologiques du corps. Alors, comment prévenir des phénomènes tels qu’une inflammation de faible intensité dans l’intestin ? Comment se fait-il que la diversité de ces bactéries interagissant avec les différents composants alimentaires empêche réellement la maladie de se produire ou modifie le processus pathologique lui-même ?