- Les attaques ischémiques transitoires se produisent en cas de blocage temporaire de l'approvisionnement en sang du cerveau.
- Recherche sur l'impact potentiel à long terme des attaques ischémiques transitoires est en cours.
- Une étude récente a révélé que les personnes qui éprouvent une attaque ischémique transitoire, ou «Ministroke», peuvent éprouver de la fatigue aussi longtemps qu'un an après.
En raison de ces préoccupations liées à la santé, les médecins et autres experts médicaux s'intéressent aux difficultés à long terme auxquelles les gens peuvent faire face après une attaque ischémique transitoire.
Une étude récente publiée dans Neurology, The Medical Journal of the American Academy of Neurology, a examiné la fatigue à la suite d'une attaque ischémique transitoire. L'Association de physiothérapie danoise a financé cette recherche.
Plus de la moitié des participants ont subi une fatigue générale d'un an après leur attaque ischémique transitoire.
Les résultats suggèrent que la lutte contre la fatigue chez les personnes qui éprouvent des attaques ischémiques transitoires peuvent être importantes.
Comment les attaques ischémiques transitoires sont-elles liées à la fatigue?
Cette recherche était une étude de cohorte prospective explorant la fatigue après une attaque ischémique transitoire.
Tous les participants avaient connu une attaque ischémique transitoire, avaient au moins 18 ans et avaient commencé à ressentir des symptômes au cours des 30 jours précédents.
Les chercheurs ont exclu certaines personnes, telles que celles atteintes de maladies en phase terminale ou celles qui n'ont pas pu remplir des questionnaires. Tous les participants ont reçu un traitement pour des attaques ischémiques transitoires à l'unité d'AVC de l'hôpital universitaire d'Aalborg.
Les chercheurs ont utilisé deux questionnaires pour évaluer les niveaux de fatigue des participants. La première fatigue a évalué dans cinq domaines différents et le second a mesuré la gravité de la fatigue.
Les participants ont répondu à ces questionnaires par e-mail ou par lettre. Un domaine de fatigue était la fatigue générale, où un score de 12 points ou plus indiquait la fatigue pathologique.
L'évaluation initiale de référence s'est produite en moyenne environ 20 jours après que les participants ont éprouvé leurs symptômes d'attaque ischémique transitoires. Les chercheurs ont ensuite suivi les participants à 3 mois, 6 mois et 12 mois.
Les participants ont subi une IRM pour voir s'ils avaient un infarctus aigu, qui fait référence à la blessure ou à la mort de tissus cérébraux résultant du blocage du flux sanguin.
Les chercheurs ont également collecté d'autres données des participants, telles que l'âge, le type et la durée des symptômes d'attaque ischémique transitoires, et les antécédents d'anxiété ou de dépression.
Une forte proportion de personnes éprouve de la fatigue 1 an après un ministère
Au total, 287 participants ont rempli les questionnaires de référence de l'étude, et 250 participants ont rempli le questionnaire final 12 mois plus tard.
Dans l'ensemble, il y avait une forte probabilité de fatigue chez les participants. Au départ, un peu plus de 61% des participants avaient une fatigue pathologique. À 12 mois, 53,8% des participants ont signalé une fatigue pathologique.
Plus de 60% des participants qui ont subi une fatigue pathologique au départ ont signalé une fatigue pathologique 12 mois plus tard. En revanche, seulement 22,5% des participants qui n'avaient pas de score indiquant la fatigue pathologique au départ ont signalé une fatigue pathologique à la barre des 12 mois.
La proportion de participants qui ont subi un infarctus aigu était plus faible chez ceux qui souffraient de fatigue par rapport à ceux qui n'ont pas éprouvé de fatigue. Parmi les participants qui avaient de la fatigue au départ, 13,1% avaient un infarctus aigu contre 19,8% dans le groupe des participants qui n'a pas signalé de fatigue au départ.
Les chercheurs ont en outre suggéré que la recherche de lésions ischémiques aiguës à elle seule n'est pas suffisante pour prédire qui éprouvera de la fatigue après une attaque ischémique transitoire. L'anxiété ou la dépression antérieure était deux fois plus fréquente dans le groupe qui a signalé une fatigue de base.
Les résultats suggèrent un impact potentiel à long terme après des attaques ischémiques transitoires. Christopher Yi, MD, un chirurgien vasculaire certifié au conseil d'administration au Memorialcare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, qui n'a pas été impliqué dans l'étude, a noté ce qui suit aux nouvelles médicales aujourd'hui:
«On sait très peu de choses sur l'impact des (attaques ischémiques transitoires), car les approches traditionnelles des (ces événements) sont traitées autour de la prévention des AVC (c.-à-d. fatigue. »
La prévalence de la fatigue peut être «sous-estimée»
Cette étude a quelques limites. D'une part, il a été conduit à partir d'une unité de l'AVC dans un hôpital au Danemark. Cela pourrait indiquer la nécessité d'une recherche plus diversifiée à l'avenir et un manque de généralisation.
Ensuite, les chercheurs ont reconnu la possibilité que les proches des participants aident les réponses aux questionnaires, ce qui aurait pu affecter leur précision.
En outre, certains participants ont été exclus parce qu'ils ont refusé la participation en raison d'un manque d'énergie, ce qui indiquerait qu'ils avaient également de la fatigue. Les chercheurs suggèrent que cela aurait pu conduire à un biais de sélection, conduisant à «une sous-estimation de la prévalence de la fatigue». Ainsi, encore plus de recherches sur la fatigue peuvent être justifiées à l'avenir.
Des recherches continues devraient examiner pourquoi les gens développent de la fatigue après des attaques ischémiques transitoires, car la présente étude n'a pas pu déterminer cela.
Qu'est-ce que cela pourrait signifier du point de vue clinique?
Ces données explorent un résultat à long terme des attaques ischémiques transitoires. À mesure que la recherche progresse dans ce domaine, les médecins peuvent être encouragés à évaluer les personnes pour la fatigue et à offrir un soutien approprié. Cela peut également indiquer la nécessité d'un suivi davantage concernant la fatigue après que les gens ont subi une attaque ischémique transitoire.
Parler à MntYi a noté:
«La fatigue doit être évaluée de manière proactive lors des suivis après une attaque ischémique transitoire, même chez les patients qui semblent neurologiquement intacts.
Les auteurs de l'étude soulignent que leurs résultats indiquent que les niveaux de fatigue chez les patients qui éprouvent une attaque ischémique transitoire sont comparables à ceux des patients atteints d'AVC.
Ils notent également que la fatigue peut rendre difficile la récupération après une attaque ischémique transitoire et avoir un impact négatif sur les tentatives d'une personne de modifier le style de vie. Ils soutiennent que les efforts de réadaptation pourraient être aussi pertinents pour les patients d'attaque ischémique transitoires que pour les patients AVC.
Cheng-Han Chen, MD, cardiologue interventionnel certifié et directeur médical du programme Structural Heart au MemorialCare Saddleback Medical Center à Laguna Hills, en Californie, qui n'a pas été impliqué dans cette recherche, a déclaré Mnt que:
«En identifiant les patients qui développent de la fatigue peu de temps après une (attaque ischémique transitoire), nous sommes mieux à même de concentrer nos efforts pour soutenir ces patients pour gérer leurs symptômes et améliorer leur qualité de vie. Nous pensons traditionnellement à ces résultats ischémiques transitoires, nous devrions considérer le dépistage amélioré pour identifier ces patients à risque pour subir des conséquences plus longues.