- Environ 828 millions d'adultes dans le monde souffrent de diabète et 90% souffrent de diabète de type 2.
- Seulement environ 5% des personnes atteintes de diabète de type 2 atteindront une rémission.
- Une nouvelle étude a trouvé une combinaison d'un médicament inhibiteur de SGLT-2 et d'un régime modérément calorique-restrictif fournit des taux plus élevés de rémission de diabète de type 2 par rapport à la seule restriction calorique seule.
Les chercheurs estiment que sur
Des études récentes prédisent le nombre de personnes à l'échelle mondiale avec le diabète
Bien que le diabète de type 2 puisse être géré avec des médicaments et des changements de style de vie, seulement environ 5% des personnes atteintes de cette forme de diabète atteindront une rémission de la maladie.
«Le diabète a été considéré comme une maladie incurable et dépend des médicaments pour (a) de la vie», Xiaoying Li, MD, PhD, professeur et directeur du Département d'endocrinologie et de métabolisme à l'Université Fudan de l'hôpital de Zhongshan en Chine expliquée à Actualités médicales aujourd'hui.
«Les complications du diabète se produisent progressivement à mesure que le diabète progresse. Ainsi, il est important de trouver une stratégie pour arrêter la progression du diabète pour la prévention des complications », a-t-il ajouté.
Li est l'auteur principal d'une nouvelle étude récemment publiée dans
Cette étude a reçu un financement de la société biopharmaceutique AstraZeneca.
Traitement du diabète: Pourquoi se concentrer sur la dapagliflozine plus la restriction calorique?
Pour cette étude, les chercheurs se sont concentrés sur la dapagliflozine de médicament SGLT-2 et comment cela a fonctionné en combinaison avec une alimentation restreinte en calories.
«Les inhibés SGLT-2 sont une classe de médicaments qui inhibent la réabsorption du glucose à partir de
« Nous avons émis l'hypothèse que l'inhibiteur de SGLT-2 plus une restriction calorique modérée pourrait réaliser plus de poids corporel », a-t-il poursuivi. «D'un autre côté, SGLT-2 pourrait produire plus d'avantages métaboliques et un état métabolique de remodelage, ce qui pourrait aider (améliorer) la résistance à l'insuline et la fonction des cellules bêta.»
Pour mener l'étude, les chercheurs ont recruté 328 personnes âgées de 20 à 70 ans en Chine qui souffraient de diabète de type 2 pendant plus de 6 ans et ont visité des centres médicaux de juin 2020 à janvier 2023.
Tous les participants à l'étude avaient un indice de masse corporelle de départ (IMC) supérieur à 25 et ne prenaient aucun médicament contre le diabète autre que la metformine.
Les scientifiques ont attribué au hasard les participants en deux groupes – un prenant de la dapagliflozine avec une alimentation modérée en calorie, et une prenant un placebo et suivant le régime alimentaire.
Le régime alimentaire calorique-restrictif a abaissé les calories quotidiennes normales des participants entre 500 et 750 kilocalories (KCAL).
Les participants à l'étude ont été invités à tenir un journal alimentaire détaillé et encouragé à participer à 150 minutes de marche rapide chaque semaine ou plus de 10 000 pas par jour.
Ils ont également reçu des conseils alimentaires de diététiciens sur une base mensuelle, ainsi que des messages ou des appels téléphoniques toutes les 2 semaines pendant les 6 premiers mois, pour les aider.
SGLT-2 plus restriction calorique: 44% Atteindre la rémission du diabète
Lors de l'analyse, Li et son équipe ont constaté qu'après 12 mois, 44% des participants à l'étude dans la combinaison du groupe de restriction de dapagliflozine et de calories ont atteint la rémission de diabète de type 2, contre 28% dans le groupe placebo.
« Le taux de rémission chez les patients recevant de la dapagliflozine plus la restriction calorique (44%) est significativement supérieur à ceux qui reçoivent une restriction calorique (28%) », a détaillé Li.
« La possibilité d'atteindre la rémission du diabète chez les patients recevant de la dapagliflozine plus la restriction calorique est augmentée de 56%, par rapport à celles qui reçoivent la restriction calorique seule », a-t-il noté.
Les chercheurs ont également découvert que les participants à la combinaison du groupe de dapagliflozine ont également connu une réduction plus importante du poids corporel et de la résistance à l'insuline, ainsi que des avantages pour la masse grasse corporelle,
« On pense que ces changements métaboliques, notamment le poids corporel, la résistance à l'insuline, la masse grasse corporelle et la pression artérielle systolique, sont associés à une amélioration des résultats cardiovasculaires et des résultats rénaux, qui sont peut-être associés à la rémission du diabète », a déclaré Li.
Traitement du diabète: reconnaître le potentiel de dapagliflozine
Mnt a parlé avec Jennifer Cheng, DO, chef de l'endocrinologie au Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center dans le New Jersey, à propos de cette étude.
« Il est logique qu'un médicament en diabète, la dapagliflozine, avec une restriction calorique n'obtiendrait une meilleure rémission pour le diabète de type 2 que la restriction calorique », a expliqué Cheng, qui n'a pas été impliqué dans l'étude,.
«La dapagliflozine est une classe de médicaments SGLT-2, ce qui aide vos reins à éliminer plus de sucre de votre sang par le biais. Parfois, cela permet également une perte de poids légère », a-t-elle noté.
«Il est compréhensible que cela puisse entraîner un meilleur contrôle du glucose aux personnes qui prennent le médicament», a-t-elle poursuivi. «De plus en plus de personnes commencent la dapagliflozine pour l'insuffisance cardiaque et d'autres indications, il est donc bon de savoir que le contrôle du sucre peut se produire comme un effet secondaire pour les patients qui le prennent pour d'autres indications.»
« Le diabète est une maladie sous-reconnue que beaucoup de gens ne se rendent même pas compte qu'ils ont », a ajouté Cheng. «Cela peut entraîner un fardeau de santé important ainsi qu'une charge financière si elle n'est pas traitée. Il est important d'obtenir de nouveaux traitements en raison de la charge financière importante que le diabète peut présenter aux patients. Le traitement précoce et un meilleur contrôle du diabète empêchent les complications du diabète plus tard dans la vie. »
SGLT-2 et GLP-1 combo: La prochaine étape de la recherche sur le diabète?
Mnt a également parlé avec Pouya Shafipour, MD, médecin de famille certifiée et de médecine de l'obésité au Centre de santé de Providence Saint John à Santa Monica, en Californie, à propos de cette étude.
Shafipour, qui n'était pas non plus impliqué dans la recherche, a déclaré qu'il n'était pas surpris par ses résultats:
«Le diabète, comme nous le savons, est en augmentation, c'est donc un problème de santé majeur. Non seulement il a un impact sur la glycémie, mais aussi
fonction rénale ,maladie cardiaque Alzheimer (risque de maladie), (les) yeux, système nerveux (et)neuropathie donc il englobe presque, de la tête aux pieds, de tout le corps. »
« Plus nous pouvons trouver des médicaments efficaces avant que les gens ne continuent d'insuline, car une fois que quelqu'un va à l'insuline, alors c'est presque la fin de la ligne – si quelqu'un est diabétique depuis trop longtemps (ils) deviennent dépendants de l'insuline », a-t-il poursuivi. «Plus nous pouvons trouver des médicaments très efficaces plus tôt, nous maintenons la fonction pancréatique lors de la (amélioration) de la sensibilité à l'insuline.»
En ce qui concerne les prochaines étapes de ce type de recherche, Shafipour a déclaré qu'il y avait des médicaments dans le pipeline de recherche qui sont une combinaison de médicaments SGLT-2 et d'agonistes des récepteurs du peptide-1 (GLP-1) de type glucagon (GLP-1). Ozempic et Zepbound sont tous deux des exemples de médicaments GLP-1.
«Ces deux classes ont montré de nombreux avantages en termes de contrôle diabétique, ainsi que de perte de poids», a-t-il expliqué. « De toute évidence, les GLP-1 ont plus d'effet de perte de poids, mais si nous pouvons voir certaines données qui utilisent ces deux classes ensemble, ce serait formidable. »