- Les chercheurs estiment que plus de 10 millions de personnes dans le monde vivent avec la cécité cornéenne causée par une maladie ou des blessures à la cornée des yeux.
- La carence en cellules souches limbiques unilatérales (LSCD) est un type de maladie cornéenne causée par certaines blessures qui peuvent entraîner une perte de vision.
- Un nouvel essai clinique consiste à tester un nouveau traitement potentiel de cellules souches pour LSCD.
- Les chercheurs ont indiqué que 50% des participants à l'étude traités ont connu une restauration complète de la cornée après 3 mois.
En 2019, les chercheurs estiment que plus de 10 millions de personnes vivent dans le monde entier avec la cécité cornéenne en raison d'une maladie ou d'une blessure à la cornée des yeux.
La cornée est la couche la plus claire la plus à l'extérieur à l'avant de l'œil. Il est vital pour une vision claire, car elle fournit
La carence unilatérale des cellules souches limbiques (LSCD) est une maladie cornéenne qui se produit lorsqu'il y a une pénurie de cellules souches limbiques qui régénèrent généralement la cornée au besoin. Cela peut entraîner des douleurs oculaires, une vision floue et même une perte de vision.
LSCD peut être causé par des blessures cornéennes, comme
Actuellement, les traitements pour LSCD comprennent des options chirurgicales, telles que les greffes de cellules souches limbiques, ainsi que le grattage cornéen et le patchage de la membrane amniotique.
ULA Jurkunas, MD, directeur associé du service de la cornée à Mass Eye and Ear, et professeur d'ophtalmologie à la Harvard Medical School, raconté Actualités médicales aujourd'hui que:
«Les options de traitement actuelles de la carence en cellules souches limbiques causées par les lésions de la cornée ont des limitations considérables, notamment des blessures à l'œil sain de l'élimination des cellules souches, ou une efficacité limitée. En raison de cette carence, ils sont incapables de subir une greffe de cornée, la norme de soins actuelle, et ils sont souvent laissés aveugles dans l'œil affecté et dans une grande douleur. »
Jurkunas est le principal chercheur d'un essai clinique testant un nouveau traitement potentiel de cellules souches pour LSCD.
Elle est également l'auteur principal d'une étude récemment publiée dans la revue
Tester une nouvelle thérapie de cellules souches CALEC pour les dommages aux yeux
Cet essai clinique a tourné autour d'une thérapie expérimentale des cellules souches appelées cellules épithéliales limbiques autologues cultivées (CALEC), qui auraient été développées par des chercheurs du système de santé général Brigham de masse.
« Dans la procédure CALEC, une très petite biopsie est réalisée dans l'œil sain d'un patient, qui élimine une petite quantité de cellules limbiques », a expliqué Jurkunas. «Ensuite, les cellules sont transportées dans un établissement GMP (bonnes pratiques de fabrication) au Dana-Farber Cancer Institute, où ils sont élargis sur un échafaudage, un processus qui prend environ deux à trois semaines.»
« La greffe de cellules souches résultante est ensuite ramenée aux yeux de masse et à l'oreille, où il est transplanté dans l'œil endommagé du patient », a-t-elle poursuivi. «Après une brève récupération, la greffe de cellules souches reconstitue les cellules souches limbiques et restaure la surface de la cornée. À ce stade, un patient peut subir une greffe de cornée, ou dans le cas de certains patients de notre étude, n'a pas besoin d'un traitement à la cornée supplémentaire. »
« Nous avons estimé qu'il était important de trouver de nouvelles options pour nos patients qui sont sûres pour l'œil donneur et receveur et efficaces », a ajouté Jurkunas. «Nous pensons que la procédure CALEC comble certaines de ces lacunes actuelles, et notre étude révèle qu'elle était sûre et réalisable, et a conduit à des améliorations de la surface de la cornée.»
50% ont obtenu une restauration cornéenne complète en 3 mois
À la conclusion de l'étude, les chercheurs ont constaté que le traitement CALEC a complètement restauré la cornée de 50% des 15 participants à l'étude recrutés pour cet essai clinique à leur suivi de 3 mois.
De plus, leur taux de réussite complet est passé à 79% à 12 mois et 77% par 18 mois après le traitement.
« Ces résultats sont importants car il montre que l'efficacité de Calec s'est améliorée des heures supplémentaires, ce qui peut se traduire par un avantage durable pour les patients qui subissent ces traitements », a déclaré Jurkunas.
Les chercheurs ont également signalé un profil de sécurité élevé pour CALEC, sans problèmes graves sur les yeux donateurs ou bénéficiaires.
«Certaines méthodes existantes pour reconstituer les cellules épithéliales limbiques n'ont pas autant de profil de sécurité; Par exemple, risquant l'œil du donneur sain à travers l'incision nécessaire pour éliminer les cellules », a expliqué Jurkunas.
«CALEC, cependant, avait un profil de sécurité élevé pour les patients. Une seule infection s'est produite, et cela n'était pas dû à la greffe de Calec elle-même. Ceci est très important, car pour qu'une procédure soit largement utilisée, elle doit être une option sûre pour les patients », a-t-elle souligné.
Quant aux prochaines étapes de cet essai clinique, Jurkunas a déclaré qu'ils prévoyaient de se développer à une étude de phase 3 de CALEC, qui comprend une conception randomisée le testant contre un traitement différent:
«De plus, nous travaillons pour voir (si) cette greffe de cellules souches est réalisable si elle est allogénique (d'un donneur séparé), plutôt qu'autologue (de l'œil sain du patient). Une approche allogénique peut profiter aux patients qui ont subi une blessure, comme une brûlure chimique, dans les deux yeux. »
Conclusions « vraiment excitantes » selon des experts en œil
Mnt A eu l'occasion de parler avec Benjamin Bert, MD, un ophtalmologiste certifié au conseil d'administration au Memorialcare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, à propos de cette étude, qui a commenté que tout développement, en particulier dans ce domaine du traitement de la maladie cornéenne, est très important et très excitant.
« Les cellules souches limbiques sont des cellules avec lesquelles nous sommes nés et ne produisent pas de plus au cours de notre vie, donc s'il y a des dommages à ceux-ci, c'est quelque peu irréversible », a expliqué Bert. « La capacité de repeupler ces cellules endommagées à l'aide de nos propres cellules est donc une idée vraiment excitante. »
« Auparavant, la seule façon de résoudre ce problème était avec une greffe d'un donneur de cadavre », a-t-il poursuivi. «Et il y a un apport en sang tellement énorme à cette partie particulière de la cornée que les gens devaient être sur une immunosuppression systémique complète, comme s'ils avaient une greffe de rein ou une greffe pulmonaire, et nous savons que ces médicaments ont des effets secondaires majeurs. Ainsi, pouvoir repeupler ces cellules endommagées en utilisant nos propres cellules évite toutes ces complications potentielles. »
Pour les recherches futures, Bert a déclaré qu'il aimerait le voir continuer à progresser et voir à quel point il serait possible à plus grande échelle.
« La description de la façon dont ils sont capables de cultiver ces cellules nécessitent une technologie assez avancée, donc il s'agit de faire en sorte que cela puisse être étendu afin qu'il puisse être offert à de nombreux patients, ou est-ce que cela sera limité juste à ces centres plus académiques où ils ont les laboratoires et les capacités de le faire », a-t-il ajouté.