- La ménopause – la fin des années de reproduction d'une femme – peut apporter une gamme de symptômes, notamment des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes et du brouillard cérébral.
- L'hormonothérapie, pour augmenter les niveaux d'hormones qui diminuent à cette époque, peuvent aider à atténuer ces symptômes.
- Maintenant, une étude a montré que l'estradiol, une forme d'oestrogène, peut améliorer la cognition et la mémoire, mais les effets spécifiques varient selon le mode d'administration.
- Les femmes utilisant l'estradiol transdermique (patchs ou gels) ont montré des améliorations de la mémoire épisodique, et ceux qui prenaient l'estradiol oral avaient amélioré la mémoire prospective.
La ménopause signale la fin des années de reproduction d'une femme, survenant 12 mois après la dernière période menstruelle.
Au cours des années précédant et suivant la ménopause, de nombreuses femmes éprouvent des symptômes, notamment des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, une sécheresse vaginale, une libido réduite et des problèmes de concentration et de mémoire.
Pour atténuer les symptômes, une femme peut prendre
Maintenant, une étude a montré que la thérapie par l'estradiol peut non seulement aider à avec les symptômes vasomotrices, mais pourrait également avoir des effets bénéfiques sur la mémoire.
L'étude, publiée dans Neurology, le Medical Journal of the American Academy of Neurology, suggère que l'estradiol transdermique (patchs ou gels) a des effets de mémoire différents de l'estradiol oral. Les chercheurs ont constaté que l'estradiol transdermique améliorait le rappel des expériences passées, tandis que l'estradiol oral améliorait la capacité des participants à se rappeler à effectuer de futures tâches.
«Cette étude met en évidence les écarts sur l'influence de l'hormonothérapie sur la cognition, les effets variables sur le type d'œstrogène utilisé, l'association entre le moment où une personne entre dans la ménopause ayant un impact sur le déclin cognitif soutenant une intervention précoce et comment conseiller les patients concernant l'hormonothérapie et la cognition.»
– Sherry Ross, MD, expert certifié OB / GYN et féminin au Centre de santé de Providence Saint John à Santa Monica, en Californie.
Effets de la mémoire positive de l'hormonothérapie
Les chercheurs ont utilisé des données de 7 251 femmes ménopausées (qui ont signalé leurs relations sexuelles à la naissance comme une femme et auto-identifié en tant que femme) dans l'étude longitudinale canadienne sur le vieillissement (CLSA) dans leur étude transversale. Au début de l'étude, les femmes, qui avaient subi une ménopause à une moyenne de 50,5 ans, avait en moyenne 60,5 ans.
Tous les participants ont subi un certain nombre de tests de fonction cognitive. Ceux-ci évalués:
- Mémoire épisodique – La possibilité de former, de stocker et de rappeler des souvenirs conscients d'événements passés spécifiques
- Mémoire potentielle – la capacité de se rappeler à effectuer une action ou une intention planifiée à l'avenir.
- Fonction exécutive – Processus mentaux nécessaires à la planification et à la résolution de problèmes.
Pour tous les participants, un âge plus précoce de la ménopause a été associé à une réduction des performances sur les trois domaines de la fonction cognitive.
Au total, 6% de la cohorte utilisait une thérapie par estradiol (E2) – 4% transdermique et 2% oral – au moment du test.
Les femmes utilisant l'E2 transdermique, mais pas l'E2 oral, ont mieux fonctionné sur la mémoire verbale épisodique (rappel de la liste des mots). Ceux qui utilisent l'E2 oral avaient une meilleure mémoire potentielle (par exemple, se souvenir d'un rendez-vous, ou prendre un médicament), par rapport à ceux qui n'avaient jamais utilisé E2. Aucune des deux thérapies n'a eu d'effet observé sur la fonction exécutive.
Anand Singh, gynécologue consultant à la Cadogan Clinic, Londres, a suggéré pourquoi l'étude n'a trouvé aucun impact sur la fonction exécutive:
«Le fonctionnement exécutif dépend de réseaux complexes dans le cortex préfrontal, qui peut être moins sensible aux niveaux d'oestrogène dans la quarantaine par rapport aux régions liées à la mémoire comme l'hippocampe. Dans cette cohorte, la plupart des femmes étaient en bonne santé cognitive, laissant une portée limitée pour une amélioration mesurable dans la fonction exécutive.»
« De plus », a-t-il dit Actualités médicales aujourd'hui« Les avantages cognitifs peuvent nécessiter une exposition précoce ou prolongée au traitement hormonal ménopausique (MHT), et la durée moyenne et le calendrier du traitement dans cette étude peuvent ne pas être suffisants pour produire des effets détectables. »
Il a également suggéré que «les tests utilisés pour la mémoire sont souvent plus sensibles aux influences hormonales subtiles que celles évaluant la fonction exécutive, ce qui pourrait expliquer le manque d'effets observés dans ce domaine.»
Le mode d'administration peut modifier les effets sur la mémoire
L'auteur de l'étude Liisa Am Galea, PhD, du Center for Addiction and Mental Health à Toronto, Canada, a suggéré pourquoi l'estradiol transdermique et oral pourrait avoir des effets différents sur la mémoire, raconter Mnt:
«Lorsque nous prenons des médicaments ou des hormones par voie orale, ils subissent une dégradation chimique dans le foie et cela peut modifier le fonctionnement des médicaments / hormones. Dans le cas de l'estradiol pris par voie orale, il se convertit en un œstrogène moins puissant appelé estrone. L'estrone n'est pas aussi efficace pour interagir avec le récepteur des œstrogènes.»
Patches des œstrogènes vs pilules
« Nous ne connaissons pas la raison pour laquelle l'estradiol transdermique conduit à une meilleure mémoire épisodique, mais cela pourrait être le nombre de récepteurs d'oestrogène dans le lobe temporal médial qui est la région du cerveau importante pour la mémoire épisodique (et l'estradiol interagissant avec eux plus efficacement). »
– liisa am galea, doctorat
Ross a accepté:
«L'œstradiol transdermique plus stable et plus efficace présente des avantages d'un métabolisme de première passe, contournant le foie, qui peut également soutenir la zone du cerveau dépendant de la mémoire. Étant donné que l'estradiol oral est métabolisé dans le foie, l'estradiol est converti en œstrone, ce qui impacte les zones de mémoire moins efficacement que l'estradiol. Les zones du cerveau ont finalement des effets différents sur la cognition. »
Les avantages cognitifs modestes mettent en évidence le besoin d'études supplémentaires
Galea a souligné qu'aucune des thérapies par l'estradiol n'était associée à une mémoire réduite.
Les auteurs ont reconnu plusieurs limites de l'étude, y compris que les femmes utilisant un traitement hormonal étaient principalement blanches et plus riches. L'étude s'est également concentrée uniquement sur les E2, pas d'autres hormones utilisées pour le traitement de la ménopause, et n'a pas fait de différenciation entre ceux qui ne prenaient que E2 et ceux qui l'utilisent avec des progestatifs. De plus, en raison de sa conception transversale, l'étude ne peut prouver aucun effet causal.
Cependant, Ross a souligné que l'amélioration de la mémoire pourrait être un avantage de l'hormonothérapie pour la ménopause:
«Le brouillard cérébral et le déclin cognitif sont des symptômes courants dans la ménopause et le vieillissement. Bien qu'il existe de nombreux facteurs, notamment des habitudes de vie et des influences génétiques, affectant la baisse de la santé cognitive, l'hormonothérapie peut également aider à ralentir le déclin cognitif de la ménopause.»
«La thérapie par l'estradiol reste un outil puissant pour gérer les symptômes de la ménopause, mais les avantages cognitifs sont modestes et spécifiques au domaine, et les risques varient selon la formulation, le calendrier et les facteurs individuels des patients.
L'administration transdermique peut offrir le profil le plus prometteur pour le soutien à la mémoire, mais d'autres études longitudinales sont nécessaires pour clarifier les résultats cognitifs à long terme. »
– Anand Singh