• Une nouvelle déclaration scientifique de l’American Heart Association (AHA) révèle un lien étroit entre les maladies cardiovasculaires – telles que l’insuffisance cardiaque, la fibrillation auriculaire et les maladies coronariennes – et un risque accru de troubles cognitifs et de démence.
  • La recherche explique comment la santé cardiaque affecte directement la fonction cérébrale, des conditions telles que l’hypertension artérielle et le diabète de type 2 contribuant ainsi au déclin cognitif.
  • Dans une autre nouvelle étude, des chercheurs suggèrent que l'héparine, un anticoagulant, pourrait retarder l'apparition de la maladie d'Alzheimer en interférant avec les interactions protéiques nocives dans le cerveau ; cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Un nouveau rapport d'expertise, publié dans la revue Accident vasculaire cérébralpasse en revue les dernières recherches et explique que trois maladies cardiovasculaires courantes chez les adultes – l'insuffisance cardiaque, la fibrillation auriculaire (FA) et la maladie coronarienne – sont liées à des troubles cognitifs et à un risque accru de démence.

Les auteurs soulignent que les accidents vasculaires cérébraux et le déclin cognitif, deux facteurs importants pour la santé du cerveau, sont des maladies chroniques et invalidantes qui ont un impact considérable sur les individus et la société.

Maintenir la santé cardiaque dès le plus jeune âge est essentiel pour prévenir les maladies cardiovasculaires, protéger les fonctions cérébrales et réduire le risque de déclin cognitif plus tard dans la vie.

Bien que la démence soit souvent considérée comme une maladie évolutive et incurable, les données probantes suggèrent qu’un mode de vie sain et une prise en compte précoce des facteurs de risque vasculaire peuvent aider à préserver la fonction cognitive.

Les problèmes cardiaques contribuent au déclin cognitif

Selon les études mises en avant dans le rapport de l'AHA, l'insuffisance cardiaque touche environ 50 % des personnes souffrant de problèmes cognitifs, tels que des difficultés de mémoire et de langage.

La fibrillation auriculaire, le trouble du rythme cardiaque le plus courant, est associée à un risque accru de déficience cognitive de 39 %, tandis que les maladies coronariennes augmentent le risque de démence de 27 %, avec jusqu'à 50 % des survivants d'une crise cardiaque connaissant un déclin cognitif.

Des recherches antérieures ont montré que les personnes atteintes de fibrillation auriculaire traitées avec des anticoagulants oraux directs (AOD) présentaient un risque 12 % inférieur de développer une démence par rapport à celles traitées avec la warfarine, un anticoagulant traditionnel.

L’héparine, un anticoagulant, pourrait-elle réduire le risque de démence ?

Maintenant, dans une nouvelle étude dont les résultats sont parus dans Psychiatrie Moléculaireles chercheurs ont découvert que les personnes sous traitement à l'héparine développaient des symptômes de la maladie d'Alzheimer jusqu'à 2 ans plus tard que la période habituelle, ce qui indique également un bénéfice protecteur potentiel de cet anticoagulant courant.

Recherches antérieures ont démontré que le risque de développer la maladie d'Alzheimer pourrait être lié à une protéine appelée apolipoprotéine E (ApoE), qui interagit avec des molécules de surface cellulaire appelées protéoglycanes héparane sulfate (HSPG).

Le ApoE4 une variante génétique est associée au risque le plus élevé, tandis qu'une forme rare, ApoE Christchurch, se lie faiblement aux HSPG et semble réduire le risque de maladie d'Alzheimer chez les individus génétiquement prédisposés.

Les HSPG contribuent également à l'accumulation de protéine tau, un autre facteur clé des lésions cérébrales liées à la maladie d'Alzheimer.

Les protéines qui se lient aux HSPG peuvent s'accumuler dans le cerveau bien avant l'apparition des symptômes et un gène impliqué dans la production d'héparane sulfate a été identifié comme facteur de risque d'Alzheimer.

L'héparine, une forme d'héparane sulfate utilisée depuis les années 1930 pour prévenir la formation de caillots sanguins, ne pénètre pas dans le cerveau, mais les chercheurs pensent qu'elle pourrait retarder la maladie d'Alzheimer en perturbant les interactions ApoE-HSPG.

Quel est le lien entre l'héparine et le retard d'apparition de la maladie d'Alzheimer ?

Dans cette nouvelle étude, les chercheurs ont analysé les dossiers médicaux de deux grands systèmes de santé, le Mount Sinai Health System (MSHS) et le Columbia University Medical Center (CUMC).

À l’aide d’une conception rétrospective et longitudinale, ils ont comparé les patients ayant reçu de l’héparine à ceux qui ne l’avaient pas reçu.

Dans la cohorte MSHS, 24,7 % des 15 183 patients avaient reçu de l’héparine, tandis que 51,5 % des 6 207 patients CUMC avaient reçu un traitement à l’héparine.

Même si tous les participants à l'étude ont finalement reçu un diagnostic d'Alzheimer, en moyenne, les patients des deux cohortes ayant reçu de l'héparine ont reçu un diagnostic d'Alzheimer environ un an plus tard que ceux qui ne l'ont pas reçu..

Le premier auteur de l'étude, Benjamin Readhead, PhD, professeur associé de recherche au Centre de recherche sur les maladies neurodégénératives ASU-Banner, a expliqué les principales conclusions à Actualités médicales aujourd'hui.

« Certains de nos co-auteurs avaient déjà montré qu'une mutation génétique rare dans le APOE Le gène est en fait très protecteur contre la maladie d'Alzheimer, et cela a quelque chose à voir avec la perturbation de la façon dont cette version de la protéine APOE se lie aux molécules de type héparine dans le corps », nous a expliqué Readhead.

« Nous nous sommes demandés s'il existait un moyen d'étudier cela en examinant l'héparine, un médicament anticoagulant, et si son utilisation semblait offrir une protection contre la maladie d'Alzheimer. Lorsque nous avons examiné les dossiers de santé électroniques (DSE) de deux grands systèmes de santé, nous avons constaté que dans les deux DSE, l'héparine était associée à un retard significatif d'environ 1 an dans le diagnostic clinique de la démence (maladie d'Alzheimer).

– Benjamin Readhead, Ph.D.

Eric M. Reiman, MD, l'auteur principal de l'étude, a déclaré MNT que « bien que les résultats n'aient aucune implication sur l'utilisation des formulations d'héparine actuelles dans le traitement et la prévention de la maladie d'Alzheimer, l'étude pourrait contribuer au développement de nouveaux traitements de fond pour la maladie d'Alzheimer, y compris chez les porteurs de la maladie d'Alzheimer. APOE4 gène, le principal facteur de risque génétique de (la maladie d’Alzheimer).

Reiman a souligné que l'étude portait sur un groupe spécifique de personnes présentant un risque plus élevé de développer la maladie d'Alzheimer en raison de leur génétique.

Les résultats, selon lesquels une version rare de APOE pourrait aider à protéger contre les symptômes de la maladie d'Alzheimer, a conduit les chercheurs à penser que s'ils pouvaient empêcher l'APOE de coller au HSPG, il pourrait être possible de créer un traitement ou même de prévenir la maladie d'Alzheimer.

Une étude pourrait éclairer de nouveaux traitements contre la maladie d'Alzheimer

Clifford Segil, DO, neurologue au centre de santé Providence Saint John's à Santa Monica, en Californie, non impliqué dans cette recherche, a déclaré que même s'il est « difficile de prétendre qu'un médicament « anticoagulant » pourrait affecter (le développement de la maladie d'Alzheimer), ( … alors qu’il serait plus probable que cette famille de médicaments protégerait contre un certain type de démence due à des accidents vasculaires cérébraux récurrents causés (par) une démence à infarctus multiples ou une démence vasculaire.

Il a mis en garde : « Après avoir examiné cet article, je pense que l'utilisation de l'héparine ne devrait pas être supposée prévenir la (maladie) d'Alzheimer, et j'aimerais qu'une étude de suivi soit menée pour déterminer si, à l'hôpital, l'utilisation de l'héparine peut entraîner une diminution des accidents vasculaires cérébraux. démences ou démences vasculaires, qui peuvent également être appelées démences à infarctus multiples.

Reiman a ajouté que cette étude « illustre l'opportunité d'utiliser de vastes ensembles de données DSE pour évaluer les effets de différents médicaments dans le traitement et la prévention de (la maladie d'Alzheimer) ».

« Ces informations pourraient être utilisées pour étayer d'autres évaluations de médicaments potentiellement réutilisés dans le traitement et la prévention de (la maladie d'Alzheimer) ou, comme illustré dans ce cas particulier, fournir de nouvelles informations sur les changements biologiques qui pourraient être ciblés dans le développement de nouveaux médicaments. thérapies. »

– Eric M. Reiman, MD

Les chercheurs se sont également demandé si l’héparine pourrait contribuer à protéger la santé du cerveau, de manière plus générique.

Cependant, comme la plupart des formes d’héparine n’atteignent pas facilement le cerveau et ne sont utilisées que pendant de courtes périodes, il n’était pas certain qu’elle serait efficace en tant que médicament protecteur de la santé cérébrale.

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, les résultats de l’analyse d’un grand nombre de données sur les patients suggèrent qu’il pourrait être possible de développer des médicaments ciblant ce processus.

Ces nouveaux traitements potentiels pourraient être testés dans des modèles expérimentaux à l’avenir.