• Selon une nouvelle méta-étude, une dose supplémentaire moyenne de 3 320 UI de vitamine D par jour est associée à une réduction de la tension artérielle, du cholestérol total, de l’hémoglobine A1C, ainsi que de l’insuline et du glucose dans le sang à jeun.
  • Cette découverte provient d’une nouvelle méta-étude portant sur 99 essais randomisés et contrôlés menés dans le monde entier sur les bienfaits de la vitamine D pour la santé cardiométabolique.
  • La méta-étude tente d'expliquer et de distiller les résultats d'études parfois incohérentes concernant la vitamine D.

Une nouvelle revue complète des recherches existantes, souvent contradictoires, sur les avantages de la supplémentation en vitamine D donne une nouvelle vision de sa valeur dans le maintien de la santé cardiométabolique.

Les auteurs de la méta-étude ont découvert que la prise d’une dose médiane de 3 320 unités internationales (UI) de vitamine D par jour, soit environ 83 microgrammes, était associée à plusieurs avantages cardiométaboliques significatifs.

Ces avantages comprenaient des réductions de la pression artérielle systolique et diastolique, du cholestérol global, de l’hémoglobine A1C – un marqueur du diabète de type 2 – ainsi que de la glycémie et de l’insuline à jeun.

Les chercheurs de Chine et des États-Unis ont examiné les détails de 99 essais contrôlés randomisés (ECR) publiés jusqu’au 26 mars 2024. Les essais ont impliqué 17 656 participants et ont été menés auprès de populations très variées dans divers endroits du monde.

Un élément clé de la méta-étude était le catalogage des différences entre les ECR qui pourraient expliquer leurs conclusions variables. Une fois ces différences comprises, les auteurs de la méta-étude ont pu réanalyser et comparer les données des RTC d'une manière plus équilibrée, pomme avec pomme.

Les conclusions qui en ont résulté ont été moins entravées par les conflits et quelques cas particuliers liés à des populations spécifiques ont émergé.

Les chercheurs ont découvert que la supplémentation en vitamine D apportait le plus grand bénéfice aux non-Occidentaux, aux personnes ayant de faibles taux de vitamine D circulant dans le sang, aux personnes ayant un IMC inférieur à 30 et aux personnes âgées de 50 ans et plus.

L'étude est publiée dans la revue Ingénierie.

Pourquoi les découvertes précédentes sur la vitamine D étaient incohérentes

Simin Liu, MD, ScD, professeur d'épidémiologie, de chirurgie et de médecine à l'Université Brown, Providence, RI, et auteur correspondant de la méta-étude, a décrit certaines façons dont les ECR différaient les uns des autres, ce qui les a amenés à arriver à des résultats différents. conclusions.

« Plusieurs sources principales d'hétérogénéité dans des études antérieures qui ont conduit à des résultats contradictoires concernant la supplémentation en facteurs de risque cardiométaboliques comprenaient l'origine ethnoculturelle, l'âge, le poids corporel et les niveaux de 25(OH)D circulants des participants à l'étude au moment de l'inscription », a-t-il déclaré.

Le niveau de sérum 25(OH)D circulant dans le sang est considéré comme le indicateur le plus fiable de l'apport total en vitamine D du corpsy compris la vitamine D produite naturellement par la peau et par les compléments alimentaires.

Jayne Morgan, MD, cardiologue et directrice exécutive de la santé et de l'éducation communautaire à la Piedmont Healthcare Corporation à Atlanta, en Géorgie, qui n'a pas participé à la méta-étude, a noté une autre raison pour laquelle la communauté médicale n'est pas aussi confiante à l'égard de la vitamine D. pourrait espérer.

« Même s’il existe une multitude d’études démontrant un lien entre la prise de vitamine D et un risque moindre de maladie cardiaque, il manque encore une cause et un effet directs. De plus, bien que de faibles taux sériques de vitamine D soient associés à un risque cardiovasculaire accru, il reste difficile de savoir s’il s’agit d’une cause ou d’un facteur contributif aux maladies cardiaques, ou plutôt d’une conséquence des maladies cardiaques.
—Jayne Morgan, MD

Pourtant, « c’est ici que penchent les données, mais (il n’y a) rien de définitif pour l’instant concernant les paramètres cardiovasculaires. Ainsi, bien qu’il n’y ait pas ici la norme des données fondées sur des preuves, elles atteignent certainement la métrique des données fondées sur des preuves », a déclaré Morgan.

« De plus, cela présente des avantages sur la santé des os, la fonction musculaire et la réduction de l’inflammation. Il est possible que les effets positifs sur l'hypertension, le diabète et les lipides méritent également d'être surveillés », a-t-elle ajouté.

Certains en bénéficient davantage, d’autres ont besoin de plus de vitamine D

« Les non-Occidentaux ont des taux de vitamine D circulants relativement plus faibles et ont donc plus de chances de bénéficier d'une supplémentation en vitamine D », a déclaré Liu. Il en va de même pour les personnes dont l'IMC est inférieur à 30 kg·m−2.

« De même, les taux sériques de vitamine D ont tendance à diminuer avec l'âge, ce qui peut expliquer l'effet d'amélioration cardiométabolique plus significatif observé avec la supplémentation en vitamine D chez les personnes âgées de 50 ans et plus », a-t-il ajouté.

Morgan a déclaré que tout cela « semble indiquer que le « rattrapage » pourrait être une pièce cruciale du puzzle.

« Cela signifie que ceux qui n’avaient pas de faibles niveaux de vitamine D au départ et qui ont seulement augmenté leurs niveaux ont eu moins d’effet et ont moins bougé l’aiguille que ceux qui ont « parcouru plus de terrain » pour augmenter leurs niveaux sanguins (de vitamine D) parce qu’ils ont commencé. si bas », a-t-elle expliqué.

Une approche personnalisée de la vitamine D

Liu a déclaré que même avec les associations positives observées pour 3 320 UI de vitamine D par jour pour de nombreuses personnes, les différences ethnographiques observées dans la méta-étude suggèrent : « Il y a certainement du vrai dans le dicton « Il n'y a pas de taille unique ».

« Atteindre des niveaux optimaux de vitamine D pour la santé cardiométabolique nécessiterait une évaluation minutieuse des antécédents ethnoculturels et des caractéristiques biologiques de chaque personne afin de mettre en œuvre des stratégies d'intervention personnalisées », a déclaré Liu.

Il a noté que, selon les résultats de la méta-étude, les personnes obèses et présentant de faibles niveaux de 25(OH)D auraient probablement besoin de doses plus élevées de vitamine D et pendant des durées plus longues.

« Nous devrons peut-être tester des doses plus élevées de vitamine D avec des durées d'intervention plus longues pour voir si les résultats en matière de santé cardiométabolique dans diverses populations diffèrent dans les variables identifiées dans notre étude : origine ethnoculturelle, âge, poids corporel et taux de 25(OH) en circulation des participants à l'étude. Niveaux D à l’inscription », a déclaré Liu.