- Le cancer du sein affecté par les hormones est souvent traité par une thérapie modulatrice d’hormones (HMT).
- Au fil des années, les résultats des recherches sont contradictoires quant à savoir si l'HMT peut augmenter ou diminuer le risque de développer la maladie d'Alzheimer et d'autres types de démence.
- Une étude récemment publiée indique que l’HMT est associée à une réduction de 7 % du risque de développer la maladie d’Alzheimer et les démences associées plus tard dans la vie.
Entre 70 et 80 % des nouveaux diagnostics de cancer du sein sont positifs aux récepteurs hormonaux. Cela signifie que les cellules tumorales contiennent des protéines qui se lient à une hormone spécifique : œstrogène, progestérone ou les deux.
Le cancer du sein affecté par les hormones est souvent traité avec
Il existe trois principaux types d’HMT : l’un empêche l’œstrogène de se lier aux cellules cancéreuses, l’autre se lie aux récepteurs de la tumeur et les décompose, et l’autre diminue ou arrête la production d’œstrogène dans le corps.
Au fil des années, les résultats des recherches sur l'HMT ont été contradictoires. Certains ont constaté qu'il
Maintenant, une nouvelle étude publiée dans la revue
L'HMT associée à un risque de démence inférieur de 7 %
Pour cette étude, les chercheurs ont utilisé un
« Notre étude visait à comprendre la relation entre la thérapie modulatrice hormonale pour traiter le cancer du sein et le risque ultérieur de maladie d'Alzheimer et de démences associées, car les œstrogènes ont été associés à la maladie d'Alzheimer et aux démences associées chez les femmes », a expliqué à Francesmary Modugno, PhD, MPH, professeure d'obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à l'Université de Pittsburgh, membre du Magee-Womens Research Institute et du UPMC Hillman Cancer Center, et auteure principale de cette étude. Actualités médicales d'aujourd'hui.
Parmi les près de 19 000 participantes, 66 % ont reçu un HMT dans les trois ans suivant leur diagnostic de cancer du sein, tandis que les 34 % restantes ne l'ont pas fait.
Au cours d'une période de suivi moyenne de 12 ans, les chercheurs ont constaté que 24 % des participants ayant reçu un HMT et 28 % des participants n'ayant pas reçu de HMT ont développé la maladie d'Alzheimer et des démences associées.
En général, les scientifiques ont constaté que les femmes âgées de 65 ans et plus atteintes d'un cancer du sein qui recevaient un HMT présentaient une réduction de 7 % du risque de développer la maladie d'Alzheimer et les démences associées en général.
La protection HMT diffère selon l'âge et la race
Outre les résultats généraux, les chercheurs ont également constaté certaines différences en examinant les tranches d’âge et les groupes ethniques.
Par exemple, les scientifiques ont découvert que l'effet protecteur du HMT contre la démence était plus prononcé chez les participants à l'étude âgés de 65 à 69 ans. L'effet protecteur du HMT diminuait à mesure que les participants vieillissaient, plus particulièrement après 80 ans, où le risque de maladie d'Alzheimer et de démences associées était accru chez les personnes recevant du HMT.
En examinant les différences raciales, les scientifiques ont constaté que les femmes noires âgées de 65 à 74 ans recevant un HMT présentaient une réduction de 24 % de leur risque relatif de développer la maladie d'Alzheimer et les démences associées, qui tombait à 19 % après 75 ans.
En comparaison, les femmes blanches âgées de 65 à 74 ans recevant un HMT n'avaient qu'un risque réduit de 11 % de développer la maladie d'Alzheimer et les démences associées, et cet avantage disparaît après 75 ans.
« L’étude indique que les effets protecteurs du traitement à base d’hormones de croissance contre la maladie d’Alzheimer et les démences apparentées sont plus prononcés chez les femmes âgées de 65 à 74 ans. Cela suggère que le moment de l’initiation du traitement à base d’hormones de croissance est crucial et que les plans de traitement doivent être adaptés à l’âge du patient. »
— Chao Cai, PhD, professeur adjoint de pharmacie clinique et de sciences des résultats au Collège de pharmacie de l'Université de Caroline du Sud et auteur principal de l'étude s'adressant à MNT.
« L’étude montre des différences raciales significatives dans les effets protecteurs du traitement par hémoglobine », a poursuivi Cai. « Cela souligne la nécessité de plans de traitement personnalisés qui tiennent compte des différences raciales. Au moment de décider du traitement du cancer du sein, il est essentiel de prendre en compte ces facteurs individuels ainsi que l’état de santé général de la patiente, ses comorbidités et ses préférences personnelles. La prise de décision partagée entre les patients et les prestataires de soins de santé est essentielle pour élaborer un plan de traitement qui maximise les avantages et minimise les risques », a déclaré Cai.
Des preuves prometteuses qui nécessitent des recherches plus approfondies
Après avoir examiné cette étude, Verna Porter, MD, neurologue certifiée et directrice du département de démence, de maladie d'Alzheimer et de troubles neurocognitifs au Pacific Neuroscience Institute de Santa Monica, en Californie, a déclaré MNT Sa première réaction face à ces résultats a été un optimisme prudent.
« Il est prometteur de voir des preuves suggérant que l'HMT pour le cancer du sein peut également réduire le risque de maladie d'Alzheimer et de démences apparentées, en particulier chez les patients plus jeunes », a ajouté Porter. « Cependant, le risque accru pour les patients plus âgés et la variabilité selon l'origine ethnique soulignent la nécessité de plans de traitement personnalisés. »
Porter a déclaré qu'il est crucial pour les chercheurs de continuer à chercher de nouvelles façons de réduire le risque de démence, car la maladie d'Alzheimer et d'autres démences sont des maladies débilitantes qui ont de graves répercussions sur la qualité de vie des patients et représentent un fardeau important pour les soignants et les systèmes de santé.
« Avec le vieillissement de la population, la prévalence de ces maladies devrait augmenter, ce qui rend essentiel de trouver des stratégies de prévention efficaces pour réduire leur incidence et améliorer la santé publique globale », a-t-elle poursuivi.
« Comme prochaines étapes (de cette recherche), j’aimerais voir des recherches explorant les mécanismes à l’origine des disparités raciales observées dans l’étude pour développer des interventions ciblées ; des enquêtes sur les types spécifiques de HMT et leurs effets différentiels sur le risque de démence ; des études à long terme pour confirmer les résultats et élucider davantage la relation entre HMT et la santé du cerveau ; (et) l’élaboration de lignes directrices pour des plans de traitement HMT personnalisés prenant en compte les facteurs individuels des patients comme l’âge, la race et l’état de santé général. »
— Verna Porter, docteure en médecine
Mettre en évidence une corrélation et non une causalité
MNT j'ai également parlé avec Wael Harb, MD, hématologue certifié et oncologue médical au MemorialCare Cancer Institute d'Orange Coast et aux Saddleback Medical Centers d'Orange County, en Californie, à propos de cette étude.
Harb a commenté que cette étude met en évidence une association entre la prise d'un traitement modulateur hormonal et le développement d'une démence, ce qui ne signifie pas nécessairement que le médicament réduit le risque de démence et il peut y avoir d'autres raisons pour lesquelles nous constatons cette corrélation.
Par exemple, il a déclaré que les participants à l’étude qui ont reçu une thérapie de modulation hormonale ont des tumeurs qui ont des récepteurs d’œstrogènes positifs, ce qui signifie qu’il ne s’agit pas du même type de tumeurs qui ne reçoivent pas d’hormonothérapie.
« Les patients qui n’ont pas de récepteurs hormonaux positifs (cancer du sein) sont susceptibles de recevoir une chimiothérapie plus agressive », a expliqué Harb. « Nous savons que parfois ce patient peut développer »
En ce qui concerne les recherches ultérieures, Harb a déclaré qu'il aimerait voir cela appliqué aux différents types de HMT utilisés pour voir s'il existe des différences.
« Je ne pense pas que nous ayons une bonne compréhension de la biologie (des) raisons pour lesquelles ces médicaments diminueraient (le risque de démence) – nous devons voir une justification scientifique de la façon dont ce médicament diminuerait le déclin cognitif », a-t-il poursuivi. « J’aimerais examiner de plus près (ces patients) pour voir quelle chimiothérapie ils ont reçue – ont-ils reçu plus de chimiothérapie, ont-ils remarqué (un) déclin de leurs capacités cognitives après la chimiothérapie, ce que nous appelons le cerveau de la chimio ? » a poursuivi Harb.
« (L'étude est) certainement intrigante et intéressante, mais je ne pense pas qu'il soit possible d'affirmer de manière concluante que l'HMT diminue le risque de démence. Je pense que c'est un aspect que nous devons examiner plus en détail. »
— Dr Wael Harb