- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont un groupe de médicaments que les gens utilisent couramment pour aider à réduire la douleur et l'inflammation.
- Les experts s'intéressent à la façon dont les AINS peuvent affecter le risque de démence.
- Une étude a révélé que l'utilisation d'AINS depuis plus de 2 ans était associée à un risque plus faible de démence, tandis que l'utilisation pendant moins de temps était associée à une légère augmentation du risque de démence.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des médicaments courants, tels que l'ibuprofène, qui peuvent aider à la douleur, à la fièvre et à l'inflammation.
Bien que très utiles pour le soulagement des symptômes, les experts s'intéressent également aux effets potentiels à long terme.
Une étude récemment publiée dans le
Après avoir analysé les données de 11 745 participants, les résultats ont indiqué que l'utilisation des AINS pendant plus de 2 ans a abaissé le risque de démence.
Les délais plus courts étaient associés à une légère augmentation du risque de démence. Les chercheurs ont également constaté que la quantité cumulative d'AINS ne diminuait pas le risque de démence.
Cela suggère que la période d'exposition est importante concernant les avantages potentiels de l'utilisation des AINS sur le risque de démence.
Comment les AINS utilisent-ils les risques d'impact sur la démence?
Les auteurs de cette étude notent que l'inflammation peut être une pièce critique dans le développement de la démence. Les AINS aident à l'inflammation et peuvent affecter le risque de démence. Cette étude a cherché à mieux comprendre l'impact à long terme des AINS sur le risque de démence.
Les chercheurs ont utilisé des données de participants à l'étude de Rotterdam, une étude prospective actuelle basée sur la population aux Pays-Bas.
Pour l'analyse actuelle, les chercheurs ont inclus des participants qui n'avaient pas de démence de référence, dont 11 745 participants à l'analyse finale sur la base de tous leurs critères. L'âge moyen des participants avait environ 66 ans.
Les chercheurs ont utilisé des dossiers de pharmacie pour examiner l'utilisation des AINS oraux des participants. Ils ont également divisé les AINS en deux catégories: la bêta-amyloïde-42 ou la non-bêta-amyloïde-42.
Cette distinction concernait les données précédentes sur la façon dont certaines AINS peuvent affecter les niveaux amyloïdes dans le cerveau. L'accumulation de bêta-amyloïde dans le cerveau est liée à un risque accru de démence.
Les participants ont subi un dépistage régulier de la démence. Les chercheurs avaient également des données sur plusieurs indicateurs de santé et facteurs de style de vie, notamment la pression artérielle, le diabète, le taux de cholestérol, l'indice de masse corporelle, le niveau d'éducation et les habitudes de tabagisme.
Les chercheurs ont divisé l'utilisation des AINS des participants en quatre catégories principales:
- aucune utilisation
- Utilisation à court terme, qui était inférieure à 1 mois
- Utilisation à terme intermédiaire, qui était de 1 mois à 2 ans
- Utilisation à long terme, ce qui était plus de 2 ans.
Des analyses supplémentaires ont utilisé d'autres délais pour permettre une plus grande évaluation. Les chercheurs ont utilisé quelques modèles différents pour examiner la relation entre la démence toutes les causes et le temps d'utilisation des AINS et pour tenir compte des différents facteurs.
Ils ont en outre effectué plusieurs analyses de sensibilité, telles que l'examen de la relation entre les AINS et la maladie d'Alzheimer, et l'association entre la démence et les salicylates, les substances trouvées dans des médicaments tels que l'aspirine.
Utilisation des AINS à long terme liée à un risque de démence plus faible
Les chercheurs ont eu un temps de suivi moyen avec les participants de 14,5 ans. Au cours du suivi, 81,3% des participants ont utilisé des AINS.
Un peu moins de 6% des participants ont utilisé uniquement des AINS qui n'avaient pas de propriétés hypochyloïdes-42, et environ 46% ont utilisé une combinaison d'AINS non-bêta-amyloïde-42 et de bêta-amyloïde-42 AINS.
Un peu plus de 2 000 participants ont développé une démence.
L'utilisation à court terme et intermédiaire des AINS a légèrement augmenté le risque de démence toutes les causes, tandis que l'utilisation des AINS à long terme a diminué le risque.
L'association entre l'utilisation des AINS à long terme et la réduction du risque de maladie d'Alzheimer était encore plus forte que pour la démence toutes causes.
Ils ont également constaté que les AINS non bêta-amyloïdes-42 semblaient réduire le risque de démence toutes causes plus que les AINS hypochyloïdes-42.
Les chercheurs n'ont pas trouvé d'association entre la dose cumulative des AINS et la réduction des risques de démence. Ils ont également constaté que les AINS ne semblaient pas réduire le risque de démence toutes causes Apoe-e4 allèle.
Le
Vernon Williams, MD, neurologue sportif et directeur fondateur du Center for Sports Neurology and Pain Medicine chez Cedars-Sinai Orthopedics à Los Angeles, qui n'a pas été impliqué dans cette recherche, a commenté ses réflexions sur l'étude Actualités médicales aujourd'hui.
Il nous a dit:
«Je pense que c'est très intéressant en ce sens que c'est un autre élément de preuve qui, espérons-le, contribuera à notre compréhension de la démence et aux opportunités de réduire les risques. Il y a certaines limites à une étude observationnelle comme celle-ci, mais dans l'ensemble, cela semble être conforme à d'autres preuves et études antérieures qui suggèrent que l'inflammation comme ayant un rôle clé dans la neurodégénérescence (…), il contribue en outre à la compréhension de l'inflammation chronique comme cible pour une étude et une intervention supplémentaires. »
Limitations de l'étude
Cette étude a certaines limites. Cette étude ne comprenait que des individus des Pays-Bas, et la plupart des participants étaient blancs, donc les résultats ne peuvent pas être généralisés à tout le monde.
Il y avait des données manquantes pour les participants, et certaines informations, telles que la consommation d'alcool, étaient autodéclarées. L'étude ne peut pas non plus établir de cause.
Cette étude n'a également pu examiner que l'utilisation de prescription des AINS, même si les AINS sont également disponibles en vente libre. Il est possible que certains participants que les chercheurs aient noté ne pas prendre des AINS le faisaient.
En ce qui concerne le diagnostic d'Alzheimer, les chercheurs n'ont pas pu inclure de biomarqueurs, donc une mauvaise classification est possible. Il est également possible que les participants qui ont utilisé des AINS à long terme soient en meilleure santé que les participants qui n'utilisaient que des AINS à court terme.
Les chercheurs ont pris en compte l'utilisation de l'aspirine dans l'un des modèles. Ils n'ont pas catégorisé l'aspirine comme un AINS. Lors de l'analyse de l'aspirine séparément, ils n'ont pas trouvé d'association entre une utilisation à long terme et une réduction du risque de démence.
Les auteurs notent qu'avec une légère augmentation du risque de démence toutes causes de causes à court terme et à terme à terme, les «estimations d'effet étaient trop petites pour obtenir une pertinence clinique».
En outre, les chercheurs reconnaissent également que l'examen de la démence toutes causes comprend des sous-types de démence où les AINS peuvent n'avoir aucun impact. Ainsi, si ces sous-types sont inclus dans l'analyse, il est possible d'avoir des estimations d'effet affaiblies.
Enfin, il est également possible que les chercheurs ne tiennent pas compte de certains facteurs pertinents ou que les participants ne prenaient pas de médicaments prescrits.
Parler à Mntl'auteur de l'étude Mohammad Arfan Ikram, MD, PhD, professeur d'épidémiologie au Erasmus University Medical Center aux Pays-Bas, a en outre noté plusieurs limites de leur travail:
«(La) principale limitation de cette étude est qu'il s'agit d'une étude d'observation, dans laquelle les personnes n'étaient pas randomisées. En d'autres termes, il y a une raison pour laquelle ces personnes ont fait par rapport aux AINS. Ces raisons peuvent inclure l'arthrite, la douleur ou d'autres conditions inflammatoires. Il est impossible dans de telles études de s'adapter pleinement à l'effet de ces autres conditions. Si ces autres conditions sont en quelque sorte liées à la démence, elle peut alors fausser nos résultats. »
Qu'est-ce que cela pourrait signifier pour la pratique clinique?
Dans l'ensemble, cette recherche met en évidence un avantage potentiel de l'utilisation des AINS à long terme. Cette recherche pourrait également aider à créer des thérapies qui protègent contre la démence.
Williams a noté que «l'étude suggère que l'exposition à des anti-inflammatoires au fil du temps peut être utile.»
«Cependant», a-t-il averti, «il y a des effets secondaires et des risques potentiels associés aux AINS actuellement disponibles. Les résultats selon lesquels l'association était plus forte pour les AINS de baisse non amyloïde par rapport à ceux qui ont des propriétés de baisse des amyloïdes connues sont intéressantes dans la mesure où elle implique que le mécanisme d'action peut ne pas être entièrement lié à la réduction de l'amyloïde. Ainsi, d'autres voies anti-inflammatoires et / ou des effets de facteur de risque génétique peuvent contribuer aux avantages. «
Des recherches supplémentaires sont probablement nécessaires avant qu'il y ait des changements majeurs aux recommandations cliniques. L'étude elle-même note également qu'il peut être inapproprié pour les personnes âgées d'utiliser des AINS.
Ikram a noté:
«Nos résultats à eux seuls sont insuffisants pour commencer à conseiller aux gens de prendre des AINS pour la démence. Des preuves supplémentaires provenant d'études similaires ou (essais contrôlés randomisés) sont nécessaires, complétés par des analyses appropriées pour risque-avantage et également une évaluation appropriée comment toute utilisation des AINS peut ou non l'emporter sur les effets secondaires ou l'impact sur d'autres fonctions corporelles. »