Pâtisseries vs sodas : tous les sucres ajoutés ne présentent pas le même risque de maladie cardiaque

Les chercheurs voulaient approfondir l’association entre les différentes maladies cardiovasculaires et les sources de sucre ajouté.

Les chercheurs ont inclus les données de la cohorte suédoise de mammographie et de la cohorte d’hommes suédois, comprenant finalement les données de 69 705 participants. Ils ont exclu les participants atteints de cancer, de diabète ou de maladies cardiovasculaires prévalentes au départ. Ils ont également exclu les participants ayant des apports extrêmes car ces rapports pourraient être inexacts.

Les chercheurs ont collecté des données alimentaires de 1997, puis de 2009. Ils ont estimé la quantité de sucre ajouté consommée par les participants et dans quelle mesure cela contribuait à l'apport énergétique global. Ils ont examiné trois grands groupes de sources de sucre ajouté :

1. Des friandises sucrées, comme des glaces et des pâtisseries
2. Garnitures, comme le sucre de table et le miel
3. Boissons sucrées, telles que les sodas et les boissons aux fruits (hors jus de fruits purs)

Le questionnaire alimentaire de 2009 distinguait les boissons sucrées et celles contenant des édulcorants artificiels.

Les chercheurs ont examiné plusieurs résultats en matière de santé cardiovasculaire chez les participants : accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, insuffisance cardiaque, sténose aortique, fibrillation auriculaire et anévrisme de l'aorte abdominale. Ils ont suivi les participants jusqu’au diagnostic de maladie cardiovasculaire, de décès ou jusqu’à fin 2019.

Tout au long du suivi, 25 739 participants ont reçu au moins un diagnostic de maladie cardiovasculaire.

Les chercheurs ont utilisé plusieurs modèles différents ajustés à diverses covariables dans leur analyse. Les covariables comprenaient des éléments tels que l’âge, le sexe, le tabagisme, les niveaux d’exercice et l’indice de masse corporelle.

Les chercheurs ont identifié que l’augmentation de la consommation de sucre ajouté était associée à un risque accru d’accident vasculaire cérébral ischémique et d’anévrisme de l’aorte abdominale. Cependant, pour la plupart des maladies cardiovasculaires, le risque le plus faible concernait les participants ayant une consommation faible à modérée de sucre ajouté, alors que le groupe ayant la consommation la plus faible présentait en réalité le risque le plus élevé.

Par exemple, ils ont constaté que par rapport au groupe ayant l'apport le plus faible, le groupe ayant un apport énergétique supérieur à 5 à 7,5 % provenant du groupe de sucre ajouté présentait un risque plus faible d'accident vasculaire cérébral ischémique, de crise cardiaque, d'insuffisance cardiaque, de sténose aortique et de fibrillation auriculaire.

Les différents types de sucre ont-ils des effets différents ?

En examinant les différents types de sucres ajoutés, les boissons sucrées semblaient présenter le plus grand risque pour les participants. Ils ont découvert qu’une consommation accrue de boissons sucrées était associée à un risque accru d’accident vasculaire cérébral ischémique, d’insuffisance cardiaque, de fibrillation auriculaire et d’anévrisme de l’aorte abdominale.

Les analyses de sensibilité ont révélé que les boissons sucrées étaient associées à un risque accru d'accident vasculaire cérébral ischémique et d'insuffisance cardiaque, tandis que les boissons sucrées n'avaient pas d'association identifiée avec les maladies cardiovasculaires.

Il est intéressant de noter qu’une consommation accrue de friandises sucrées diminue le risque de maladies cardiovasculaires. Les participants qui consommaient le plus faible niveau de friandises par semaine présentaient en réalité le risque le plus élevé. Pour les garnitures, les résultats variaient.

Les groupes en dehors du groupe d'apport le plus faible présentaient des risques plus faibles d'insuffisance cardiaque et de sténose aortique. Cependant, il existait une association linéaire positive pour l'anévrisme de l'aorte abdominale. Par rapport au groupe à consommation la plus faible, le groupe à consommation la plus élevée de garnitures présentait un risque accru de 34 % d'anévrisme de l'aorte abdominale.

L'auteur de l'étude, Suzzane Janzi, étudiante en recherche en épidémiologie nutritionnelle à l'Université de Lund, a noté les points saillants suivants des résultats pour Actualités médicales aujourd'hui:

« La recherche a révélé que différentes sources de sucre ajouté ont des impacts variables sur les maladies cardiovasculaires. Par exemple, les boissons sucrées étaient associées à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires, tandis que les friandises comme les pâtisseries et les sucreries étaient associées à un risque plus faible. De plus, l’étude a révélé des associations non linéaires entre la consommation de sucre ajouté et plusieurs maladies cardiovasculaires, indiquant qu’une consommation modérée pourrait être moins nocive qu’une consommation très faible ou très élevée.

L'étude présente certaines limites qui justifient une enquête plus approfondie.

Premièrement, les données provenaient explicitement de participants suédois, ce qui limitait la généralisabilité des résultats. Les cohortes avaient également des apports en sucre ajouté inférieurs à ceux de la population suédoise générale.

Deuxièmement, les participants ont déclaré eux-mêmes des éléments tels que les données alimentaires, et ces rapports peuvent ne pas être exacts. Seuls 42 327 participants ont complété l’évaluation alimentaire de 2009, ce qui limite les données. Il s’agissait d’une observation, donc on ne peut pas établir de cause.

Les méthodes de collecte de données utilisées par les chercheurs pourraient signifier que certaines données ont été manquées. Ils ont également dû partir de certaines hypothèses, par exemple que les participants pour lesquels il manquait des données sur certains aliments ne consommaient pas ces aliments. Ils ont également estimé des éléments tels que la consommation totale de sucre ajouté, qui pourraient être sujets à des erreurs. Les chercheurs reconnaissent également que des éléments tels que des confusions et des déclarations erronées étaient possibles et auraient pu affecter les résultats. Ils n’ont pas estimé l’apport alimentaire en sodium ni pris en compte les réseaux sociaux, ce qui aurait pu affecter les résultats. Il y avait aussi un risque de découvertes fortuites.

La découverte selon laquelle les boissons sucrées ne semblent pas augmenter le risque de maladies cardiovasculaires pourrait s'expliquer par le faible nombre de participants consommant au moins une portion par semaine, limitant la capacité des chercheurs à évaluer ce domaine. Les chercheurs notent également que la relation entre le risque de maladie cardiovasculaire et les édulcorants artificiels pourrait avoir été influencée par une causalité inverse.

Les chercheurs reconnaissent que les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires comme l’hypertension artérielle et leur relation avec le sucre ajouté pourraient expliquer certaines des associations observées.

Les participants étaient également âgés de 45 à 83 ans, il pourrait donc être utile d’examiner des données sur d’autres tranches d’âge à l’avenir.

Le travail a reçu un financement de plusieurs sources, notamment du Conseil suédois de la recherche et de la Fondation du cœur et des poumons.

Janzi a noté les éléments suivants qui pourraient avoir affecté les résultats :

« Dans la culture suédoise, le « fika » est une tradition sociale importante où les gens se réunissent entre amis, en famille ou entre collègues pour prendre un café et des pâtisseries. Cette pratique est tellement ancrée dans la société suédoise que de nombreux lieux de travail prévoient quotidiennement des « pauses fika ». Il est possible que la consommation de friandises lors de ces interactions sociales soit fortement liée aux relations sociales, qui étaient auparavant liées à la santé cardiovasculaire. Cela pourrait signifier que ceux qui ne mangent aucune friandise pourraient ne pas avoir autant d’interactions sociales de ce type. Il est également possible que certaines personnes évitent de consommer des friandises en raison de problèmes de santé préexistants, ce qui augmente le risque de maladie cardiovasculaire.

Dans l’ensemble, les données impliquent qu’une consommation plus élevée de boissons sucrées est potentiellement nocive, mais que la consommation de sucre est plus complexe qu’il n’y paraît. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer les résultats et comprendre leur signification.

Robert L. Salazar, MD, cardiologue interventionnel, Memorial Hermann, qui n'a pas participé à l'étude, a noté ce qui suit : Actualités médicales aujourd'hui:

« Cette étude peut nous aider à éclairer la manière dont nous conseillons les patients sur les habitudes alimentaires saines et les modifications de leur mode de vie. En particulier, la consommation de boissons sucrées devrait être minimisée pour améliorer la santé cardiovasculaire et éviter les conséquences négatives, notamment l’anévrisme de l’aorte abdominale, l’accident vasculaire cérébral ischémique, les crises cardiaques, l’insuffisance cardiaque et la fibrillation auriculaire.

« (L)es résultats suggèrent que la consommation globale de sucre ajouté ne doit pas être complètement éliminée pour une santé optimale et qu'une consommation faible à modérée et modérée peut être saine en fonction de la source de sucre ajouté. »
— Robert L. Salazar, MD

Janzi a noté ce qui suit concernant les recherches futures :

« Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les mécanismes à l’origine des associations entre la consommation de sucre ajouté et des maladies cardiovasculaires spécifiques. Par exemple, il n’existe aucun mécanisme biologique connu pour expliquer pourquoi les friandises pourraient être liées à un risque plus faible de maladie cardiovasculaire, et nous pensons que l’explication pourrait résider dans le contexte de la consommation de friandises plutôt que dans les friandises elles-mêmes.