Pour inverser le prédiabète, vous n’avez pas besoin de perdre de la graisse, il suffit de la déplacer

De plus, ces deux groupes différaient dans les modèles de stockage des graisses sans montrer de différences dans les niveaux globaux de graisses. Il est intéressant de noter que les personnes qui ont réussi à inverser le prédiabète ont montré une réduction plus importante de la graisse abdominale (tissu adipeux viscéral) après un an que celles qui n’ont pas atteint une glycémie saine.

Indépendamment du risque de développer un diabète de type 2, le prédiabète est également associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires.

Une perte de poids soutenue est difficile à réaliser pour la plupart, et se concentrer sur la régulation normale du glucose pourrait aider les personnes atteintes de prédiabète à réduire les risques pour la santé à long terme.

L'un des auteurs de l'étude, Andreas Birkenfeld, MD, PhD, professeur de médecine à l'hôpital universitaire de Tübingen en Allemagne, a déclaré : Actualités médicales aujourd'hui que leur étude démontre qu’« une intervention sur le mode de vie peut amener le prédiabète en rémission, c’est-à-dire revenir à des valeurs de glucose normales, même sans perte de poids (même avec un gain de poids modeste), et cette rémission réduit le risque futur de diabète de type 2 d’(environ) 70 % sur une période pouvant aller jusqu’à 10 ans ».

Les interventions liées au mode de vie, notamment les changements alimentaires et l'exercice physique, qui facilitent la perte de poids, peuvent contribuer à réduire le risque de développer un diabète de type 2 et des problèmes cardiovasculaires. Ces interventions qui facilitent la perte de poids sont également efficaces pour normaliser la régulation altérée de la glycémie.

Dans une étude précédente menée par Birkenfeld et ses collègues, les personnes ayant perdu 5 % ou plus de leur poids initial sur une période de suivi d'un an et présentant une rémission du prédiabète couraient un risque 73 % inférieur de développer un diabète de type 2 à l'avenir que celles qui n'avaient perdu du poids sans renversement du prédiabète.

Ces données suggèrent le rôle important de la normalisation de la régulation de la glycémie ainsi que de la perte de poids dans la réduction du risque futur de diabète.

En d’autres termes, les chercheurs avaient déjà montré que l’inversion du prédiabète accompagnée d’une perte de poids entraînait un risque futur de diabète de type 2 plus faible que la perte de poids seule.

Les interventions liées au mode de vie, notamment l’exercice physique, peuvent faciliter l’amélioration du contrôle de la glycémie, même en l’absence de perte de poids.

En utilisant le même ensemble de données que leur étude précédente, les chercheurs ont évalué le risque de diabète futur chez un groupe d’individus qui n’ont pas réussi à perdre du poids mais qui ont montré une inversion du prédiabète.

De plus, les chercheurs ont examiné les différences métaboliques sous-jacentes entre ce groupe d’individus, qui ont obtenu une rémission du prédiabète après un an d’interventions sur le mode de vie sans perte de poids, et leurs homologues qui n’ont pas réussi à réguler normalement leur glycémie et à perdre du poids.

Parmi les 1 105 participants atteints de prédiabète inscrits dans l’étude originale, les chercheurs se sont concentrés sur les données de 234 participants qui n’ont pas réussi à perdre du poids.

Cinquante et un participants de cette cohorte de 234 personnes qui n’ont pas réussi à perdre du poids ont présenté une rémission du prédiabète après un an d’interventions sur le mode de vie, tandis que les 183 personnes restantes n’ont pas réussi à réguler sainement leur glycémie.

Les chercheurs ont ensuite comparé le risque de développer un diabète sur une moyenne d'environ 5 ans parmi ces deux groupes de participants n'ayant pas présenté de perte de poids.

Ils ont constaté que les personnes qui parvenaient à une régulation typique de leur glycémie, sans perte de poids ni même avec prise de poids, après un an d'interventions sur le mode de vie, couraient un risque 70 % inférieur de développer un diabète de type 2 sur une période de 5 ans, par rapport à celles qui ne présentaient pas d'inversion du prédiabète.

Ces résultats soulignent l'importance de parvenir à un contrôle glycémique pour réduire le risque de diabète de type 2 et le fait qu'une perte de poids n'est peut-être pas nécessaire pour réduire le risque futur de diabète.

Les chercheurs ont ensuite examiné les mécanismes sous-jacents à l’amélioration du contrôle de la glycémie en l’absence de perte de poids.

La glycémie augmente après un repas, stimulant la libération de l'hormone insuline par les cellules bêta du pancréas. L'insuline incite ensuite les muscles, le foie et le tissu adipeux (graisse) à absorber et à stocker le glucose.

Une diminution de la réactivité ou de la sensibilité de ces tissus à l'insuline est observée dans le diabète de type 2, entraînant une élévation du taux de sucre dans le sang.

Dans la présente étude, les participants qui sont revenus à une régulation typique du glucose ont montré une sensibilité améliorée à l’insuline et une sécrétion accrue d’insuline par les cellules bêta du pancréas.

Des études ont montré des changements dans le schéma de répartition des graisses dans le corps en cas d'obésité et de diabète de type 2, ces schémas influençant la capacité du corps à répondre à l'insuline. L’excès de graisse dans le corps est stocké soit sous forme de tissu adipeux viscéral, soit sous forme de tissu adipeux sous-cutané.

Le tissu adipeux viscéral est la graisse qui entoure les organes de l'abdomen, notamment l'estomac, le foie et les intestins, et est associé à un risque accru de diabète et de maladies cardiovasculaires. Notamment, une accumulation excessive de graisse dans le tissu adipeux viscéral l’amène à sécréter des molécules inflammatoires qui contribuent à réduire la sensibilité à l’insuline.

En revanche, le tissu adipeux sous-cutané se trouve sous la peau et est associé à une sensibilité accrue à l’insuline. Le tissu adipeux sous-cutané peut sécréter de l'adiponectine, une hormone qui possède des propriétés anti-inflammatoires et améliore la sensibilité à l'insuline.

Dans la présente étude, les chercheurs ont découvert que les personnes ayant obtenu une rémission du prédiabète sans perdre de poids présentaient une augmentation de l’accumulation de graisse sous-cutanée au cours de la période de suivi de 12 mois, sans aucun changement dans la graisse viscérale.

En revanche, les participants qui n’ont pas montré d’inversion du prédiabète ont montré une augmentation du tissu adipeux viscéral sans montrer de changement dans les niveaux de tissu adipeux sous-cutané.

Les taux d'adiponectine étaient élevés chez les individus qui obtenaient des améliorations dans la régulation du glucose, mais pas chez ceux qui n'y parvenaient pas.

Ainsi, des schémas contrastés de répartition de la graisse corporelle ont été observés dans les deux groupes, selon qu’ils aient ou non obtenu une rémission du prédiabète. Il est important de noter qu’il n’y avait aucune différence dans la composition corporelle, y compris les niveaux de graisse totale, dans ces groupes.

Le co-auteur de l'étude, Reiner Jumpertz-von Schwartzenberg, MD, professeur à l'Université de Tübingen, a noté que « cette inversion du prédiabète en l'absence de perte de poids était) probable via une meilleure sensibilité à l'insuline, une fonction améliorée des cellules bêta et un déplacement de la graisse vers des dépôts sous-cutanés plutôt que viscéraux. »

« Ces résultats plaident pour que les lignes directrices pour la prévention du diabète devraient ajouter des objectifs de rémission glycémique, en plus des objectifs de perte de poids », nous a expliqué Jumpertz-von Schwartzenberg.

De même, Sonia Caprio, MD, professeur de pédiatrie spécialisée en endocrinologie à la Yale School of Medicine, qui n'a pas participé à cette étude, a déclaré : MNT que:

« Ces données révèlent des voies essentielles pour la rémission du prédiabète sans perte de poids. Ensemble, ces données indiquent qu'il existe une composante indépendante du poids dans l'état glycémique, qui est liée à la répartition de la graisse corporelle. »

Caprio, cependant, a noté que l’étude n’évaluait pas directement les changements dans la fonction des cellules bêta et la sensibilité à l’insuline, et que ces mesures étaient basées sur des « paramètres de substitution ».

« Il serait utile d'utiliser des études métaboliques plus solides afin de mieux comprendre le mécanisme sous-jacent à l'origine des changements dans la sécrétion d'insuline, la sensibilité à l'insuline et le tissu adipeux abdominal observés dans cette étude », a-t-elle ajouté.

Les chercheurs notent que les personnes atteintes de prédiabète devraient non seulement se concentrer sur la perte de poids, mais également sur l’amélioration de la régulation de la glycémie et des schémas de répartition de la graisse corporelle.

Binkenfeld a conseillé :

« Ne vous concentrez pas uniquement sur l'échelle – essayez de normaliser le glucose (en atteignant) les critères de l'American Diabetes Association pour une « régulation normale du glucose » grâce à un mode de vie qui augmente la sensibilité à l'insuline et réduit la graisse viscérale. Atteindre une rémission est plus important pour la prévention du diabète que d'atteindre un nombre spécifique de perte de poids. « 

Les interventions liées au mode de vie visant à améliorer la régulation de la glycémie et la composition corporelle impliquent généralement une augmentation de l'activité physique et des modifications du régime alimentaire.

Des études ont montré que l’exercice physique exerce des effets anti-inflammatoires, aide à réduire la graisse viscérale et améliore la sensibilité à l’insuline. Les lignes directrices actuelles en matière d’activité physique recommandent de pratiquer 150 minutes d’activité aérobique modérée, comme la marche ou la natation, par semaine.

S'engager dans un entraînement en résistance 2 à 3 fois par semaine en plus des exercices d'aérobie est également efficace pour réduire la glycémie.

Les régimes alimentaires tels que le régime méditerranéen et le régime DASH sont associés à une plus faible accumulation de graisse viscérale et à une amélioration de la régulation de la glycémie.

Ces régimes comprennent généralement des glucides complexes riches en fibres et des graisses insaturées saines, et sont faibles en sucres, en aliments transformés et en graisses saturées. Les sources de glucides sains comprennent les grains entiers, les fruits, les légumes non féculents et les légumineuses, tandis que les aliments riches en graisses saines comprennent les graines, les noix, l'huile d'olive et les poissons gras.

Dormir suffisamment et réguler les niveaux de stress sont également essentiels pour normaliser la glycémie.