Partager sur Pinterest
De plus en plus de personnes non diabétiques utilisent des médicaments agonistes du GLP-1 uniquement pour perdre du poids. Crédit photo : MarkHatfield/Getty Images.
  • Ces dernières années, on a assisté à une augmentation marquée de l’utilisation d’agonistes du récepteur du peptide de type glucagon-1 (agonistes du GLP-1) utilisés pour gérer le diabète de type 2 et comme moyen de perdre du poids.
  • Cette augmentation rapide du nombre d’utilisateurs de médicaments GLP-1 a provoqué des pénuries mondiales de ces médicaments pour les personnes atteintes de diabète de type 2 qui en ont besoin.
  • Une nouvelle étude révèle que sur le million de nouveaux utilisateurs de médicaments GLP-1 identifiés entre 2011 et 2023, on a observé une multiplication par deux du nombre d’utilisateurs de médicaments GLP-1 qui ne sont pas atteints de diabète de type 2.
  • Les chercheurs ont également constaté que la proportion d’utilisateurs de médicaments GLP-1 sans indications approuvées par la FDA est passée de 0,21 % en 2019 à 0,37 % en 2023.

Au cours des dernières années, l'utilisation d'agonistes du récepteur du peptide de type 1 apparenté au glucagon (agonistes du GLP-1) pour la prise en charge du diabète de type 2 a considérablement augmenté. Cela est principalement dû à la perte de poids signalée effet secondaire que de nombreuses personnes ressentent lorsqu’elles prennent ces médicaments.

Alors que les médicaments GLP-1 Zepbound et Wegovy ont reçu l'approbation de la Food and Drug Administration (FDA) pour la perte de poids chez les personnes obèses, beaucoup utilisent d'autres médicaments GLP-1, comme Ozempic, pour perdre du poids hors indication.

Cette augmentation rapide du nombre d’utilisateurs de médicaments GLP-1 a provoqué pénuries mondiales de ces médicaments pour les personnes atteintes de diabète de type 2 qui en ont besoin.

Maintenant, une nouvelle étude publiée dans Annales de médecine internerapporte que parmi les quelque 1 million de nouveaux utilisateurs de médicaments GLP-1 identifiés entre 2011 et 2023, on a observé une multiplication par deux du nombre d'utilisateurs de médicaments GLP-1 qui ne sont pas atteints de diabète de type 2 mais qui ont un indice de masse corporelle (IMC) de 30 kilogrammes par mètre carré (kg/m2) ou plus, et chez les personnes ayant un IMC de 27 à 30 kg/m2 et un problème lié à l'obésité état comorbide.

Les chercheurs ont également constaté que la proportion d’utilisateurs de médicaments GLP-1 sans indications approuvées par la FDA est passée de 0,21 % en 2019 à 0,37 % en 2023.

Doublement du nombre de consommateurs de médicaments anti-GLP-1 sans diabète

Pour cette étude basée sur la population, les chercheurs ont utilisé les dossiers médicaux d'environ 45 millions de personnes aux États-Unis répertoriées dans le réseau de recherche en santé fédéré en temps réel TriNetX, qui ont toutes eu au moins une visite chez un médecin ambulatoire ou hospitalier entre 2011 et 2023.

Les scientifiques ont accédé aux informations médicales de chaque participant à l’étude, notamment l’IMC, les données démographiques, les diagnostics et les prescriptions.

Après analyse, les chercheurs ont découvert qu’il y avait environ 1 million de nouveaux utilisateurs de médicaments GLP-1 entre 2011 et 2023.

Alors que pendant cette période, le pourcentage de nouveaux utilisateurs atteints de diabète de type 2 a diminué, on a constaté une multiplication par deux des proportions d'utilisateurs sans diabète de type 2 et avec un IMC de 30 kg/m2 ou plus, ainsi que chez les participants ayant un IMC de 27 à 30 kg/m2 et une affection comorbide liée à l’obésité.

Kevin Sheng-Kai Ma, DDS, FRSPH, FRSM, chercheur international au Centre de santé mondiale de la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie et auteur principal de cette étude, a déclaré Actualités médicales d'aujourd'hui que lui et ses collègues « n’ont pas été surpris par ces résultats, car ceux-ci (l’obésité et les problèmes liés à l’obésité) sont des indications pour le GLP-1RA qui ont été approuvées ces dernières années. »

« Cela dit, les cliniciens sont encouragés à surveiller et à continuer d’évaluer les patients recevant des médicaments GLP-1RA », a-t-il conseillé.

Les chercheurs ont également découvert que la quantité d’utilisateurs de médicaments GLP-1 sans indications approuvées par la FDA est passée de 0,21 % en 2019 à 0,37 % en 2023.

« Ces données suggèrent que davantage de prestataires de soins de santé constatent les avantages de ces médicaments pour traiter l'obésité, ce qui constitue un changement important en matière de santé publique », a déclaré le Dr Yee Hui Yeo, chercheur clinique à la division Karsh de gastroentérologie et d'hépatologie au Cedars-Sinai et co-premier auteur de l'étude dans un communiqué de presse.

Disparités raciales et ethniques dans l’accès aux médicaments GLP-1

Les scientifiques ont également découvert certaines disparités entre les sexes et les ethnies dans l’utilisation des médicaments GLP-1.

Les chercheurs ont rapporté qu’entre 2011 et 2023, les plus grands utilisateurs de sémaglutide étaient de manière disproportionnée des femmes blanches non hispaniques.

« Nous espérons que nos résultats éclaireront les politiques de santé et favoriseront un accès équitable à ces traitements essentiels », a déclaré Yeo dans le communiqué de presse.

David Cutler, MD, médecin de famille certifié au Providence Saint John's Health Center à Santa Monica, en Californie, qui n'a pas participé à cette étude, a déclaré MNT que les conditions économiques actuelles de l’offre et de la demande de médicaments GLP-1 rendent les disparités en matière de santé inévitables.

« Les compagnies d’assurance maladie et les régimes d’assurance maladie varient considérablement dans la manière dont les politiques couvrent les médicaments pour la perte de poids », a expliqué Cutler.

« Il existe également des différences dans la manière dont les médicaments sont remboursés lorsqu’ils sont utilisés pour le diabète. Quel que soit le médicament ou la maladie, l’accès au médicament peut être limité pour certains patients en raison du coût. Cela conduit inévitablement à des disparités raciales, ethniques et autres disparités socioéconomiques en matière d’accès. Étant donné que le contrôle du diabète et de l’obésité sont des facteurs de risque importants pour la santé, il est concevable que les pénuries et le coût élevé des agonistes du GLP1 exacerbent les disparités existantes en matière de santé. »

– Dr David Cutler

Son point de vue fait écho à ce que Ma nous a dit, à savoir que « l’un des plus gros obstacles à l’accès au GLP-1RA est le coût et l’assurance ».

« Même si un médecin prescrit (ce type de médicament), les patients ne peuvent pas l'obtenir si leur assurance ne le couvre pas, ce qui pourrait aggraver les disparités, notamment pour ceux qui bénéficient d'une assurance publique ou dans les populations mal desservies », a-t-il également souligné.

« Nous devons travailler avec les assurances et les politiques de santé pour établir des critères d’éligibilité au GLP-1RA et pour défendre les personnes pour lesquelles d’autres médicaments standard ne peuvent pas remplacer le GLP-1RA », a poursuivi le chercheur.

La pénurie de médicaments GLP-1 est un combat quotidien pour certains

En ce qui concerne la pénurie actuelle de médicaments GLP-1, Cutler a déclaré qu’il s’agit d’un sujet et d’une lutte auxquels il est confronté au quotidien.

« Ce n’est un secret pour personne que les médicaments agonistes du GLP-1 comme le sémaglutide – Ozempic, Wegovy – ont démontré à la fois leur efficacité et leur popularité pour le traitement de l’obésité », nous a-t-il déclaré.

« L’une des conséquences de cette popularité est que, malgré leur coût élevé, les médicaments agonistes du GLP-1 ont vu la demande dépasser l’offre, ce qui a entraîné des pénuries et limité leur disponibilité pour traiter le diabète. Il n’est donc pas surprenant de voir des études dans des revues médicales documentant non seulement cette demande accrue, mais aussi les pénuries qui en résultent, et proposant des méthodes pour obtenir ces médicaments pour les personnes qui en ont plus désespérément besoin pour le diabète que pour perdre du poids », a déclaré Cutler.

MNT j'ai également parlé avec Mir Ali, MD, chirurgien bariatrique certifié et directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center à l'Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, qui n'était pas non plus impliqué dans cette étude, à propos de ses conclusions.

Ali a convenu avec Cutler que les résultats, bien que préoccupants, n’étaient pas surprenants.

« C'est une tendance que nous avons observée et qui a également été constatée par d'autres études : il y a une pénurie de ces médicaments, car il s'agit désormais d'une indication beaucoup plus large que les seuls diabétiques : ce sont les patients obèses et non diabétiques qui peuvent obtenir ces médicaments », nous a-t-il dit.

« Les obstacles typiques auxquels nos patients sont confrontés sont d’abord d’être couverts par assurancece qui est un autre problème distinct, car s'il y avait plus de personnes couvertes, il y aurait une pénurie encore plus grande de ces médicaments », a déclaré Ali.

Comment résoudre la pénurie de médicaments GLP-1 ?

Lorsqu'on lui a demandé quelles mesures devaient être prises pour résoudre la pénurie actuelle de médicaments GLP-1, Cutler a déclaré que la résolution de ce problème était une tâche complexe en raison de la complexité des procédures d'homologation, de fabrication et de distribution des produits pharmaceutiques.

« La société qui fabrique le sémaglutide de marque (…) rapporte des milliards de dollars à l’économie danoise grâce à la vente de ce médicament », a-t-il déclaré. « Cependant, elle est désormais confrontée à la concurrence d’autres sociétés qui fabriquent du sémaglutide « composé » ou sans marque, ce qui fait baisser le prix. Cependant, ces médicaments ne sont pas approuvés par la FDA, donc les acheteurs doivent se méfier. »

« Le tirzepatide (Mounjaro, Zepbound), un médicament concurrent du GLP-1, est commercialisé par une seule et même société », a poursuivi Cutler. « Eux aussi bénéficient de l’approbation de la FDA qui protège leur marque de la concurrence. Mais il existe également des options sans marque, non approuvées par la FDA, disponibles à moindre coût. »

La solution proposée par Ali reposait sur l’augmentation, par les fabricants de médicaments, de la production de médicaments GLP-1 autant que possible.

« Il semble que les fabricants fabriquent autant qu’ils le peuvent, mais peut-être ont-ils la capacité d’augmenter cela », espère-t-il.

Et Cutler a mentionné qu'il y a actuellement des recherches en cours examinant l'impact des médicaments GLP-1 sur les maladies métaboliques, telles que stéatohépatite associée au métabolisme (MASH), anciennement connue sous le nom de stéatose hépatique non alcoolique.

« Bien que ces recherches puissent élargir les indications et aggraver temporairement la pénurie de ces agents, à long terme, les bénéfices pour la santé pourraient être importants », a-t-il ajouté. « Les recherches actuelles sur les avantages relatifs et la sécurité des alternatives non approuvées par la FDA par rapport aux agents plus coûteux pourraient contribuer à améliorer l’accès aux agonistes du GLP-1. »