- Les personnes atteintes de diabète de type 2 présentent un risque accru de développer une démence.
- Une étude récente examine comment un médicament contre le diabète peut affecter ce risque.
- Les scientifiques à l’origine de l’étude se sont concentrés sur les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT-2), qui, selon eux, réduisaient considérablement le risque de démence par rapport à un autre médicament contre le diabète.
- Plus une personne prenait le médicament depuis longtemps, plus l’effet protecteur était important.
Les résultats d'une nouvelle étude à grande échelle publiée dans
La prise d’inhibiteurs du SGLT-2 a été associée à un risque 35 % inférieur de développer une démence par rapport à la prise d’un autre médicament courant contre le diabète avec un mécanisme différent.
Bien que les auteurs appellent à davantage de recherches, alors que la prévalence de la démence est en augmentation, les résultats de l’étude actuelle sont encourageants.
Quel est le lien entre le diabète de type 2 et la démence ?
Le monde connaît actuellement ce que certains chercheurs ont appelé une « épidémie de démence ». Le principal facteur de risque de démence est le vieillissement. Ainsi, à mesure que l’âge moyen de la population augmente, le nombre de cas de démence augmente également.
Le vieillissement n'est cependant pas le seul facteur de risque. Selon
Étant donné que le diabète de type 2 est en augmentation aux États-Unis et ailleurs, cela pourrait également contribuer à alimenter l’épidémie.
Parler à Actualités médicales d'aujourd'hui Raj Dasgupta, MD, conseiller médical en chef de Fortune Recommends Health, qui n'a pas participé à l'étude actuelle, a expliqué pourquoi les deux conditions sont liées. Il a déclaré que :
« Les personnes atteintes de diabète de type 2 présentent un risque plus élevé de démence, car les mêmes problèmes cardiovasculaires qui augmentent le risque de diabète de type 2 augmentent également le risque de démence. Le principal problème est qu’au fil du temps, des taux élevés de sucre dans le sang peuvent endommager les vaisseaux sanguins du cerveau, ce qui entraîne une diminution de l’apport de sang et d’oxygène aux cellules cérébrales. »
Selon Dasgupta, les dommages aux cellules cérébrales qui en résultent peuvent provoquer un déclin cognitif et augmenter le risque de démence vasculaire, une forme de démence caractérisée par une perturbation de l'apport sanguin au cerveau.
Il a également expliqué que la résistance à l'insuline, caractéristique du diabète de type 2, « affecte les cellules cérébrales et est liée à un risque plus élevé de maladie d'Alzheimer ».
Dasgupta a ajouté MNT que d’autres facteurs associés au diabète de type 2 peuvent augmenter le risque de démence, notamment :
- inflammation
- stress oxydatif
- hypertension artérielle
- obésité.
Que sont les inhibiteurs du SGLT-2 ?
Les inhibiteurs du SGLT-2 sont des médicaments relativement nouveaux qui traitent le diabète de type 2. Le premier inhibiteur du SGLT-2 approuvé pour une utilisation aux États-Unis était la dapagliflozine (Farxiga), en 2014.
Ces médicaments empêchent les reins de réabsorber autant de glucose que possible, permettant ainsi au corps d’éliminer le glucose dans l’urine plutôt que de le réintroduire dans le sang.
Les médecins prescrivent désormais régulièrement des inhibiteurs du SGLT-2 pour traiter le diabète si leur traitement actuel ne permet pas de contrôler correctement leur état.
Une gamme d’inhibiteurs du SGLT-2 approuvés par la FDA est désormais disponible, notamment la canagliflozine (Invokana), l’empagliflozine (Jardiance) et l’ertugliflozine (Steglatro).
Au-delà de leurs bénéfices pour les personnes atteintes de diabète de type 2, certaines études suggèrent que ces médicaments pourraient également
Cependant, selon les auteurs de la dernière étude, ces recherches antérieures présentent des lacunes importantes. Pour obtenir une image plus claire, ils ont mené une étude observationnelle à grande échelle.
Comparaison de l’effet des médicaments contre le diabète sur le risque de démence
Pour étudier les liens entre le médicament et le risque de démence, les chercheurs ont comparé les personnes atteintes de diabète de type 2 prenant des inhibiteurs du SGLT-2 avec celles prenant
Les inhibiteurs de la DPP-4 constituent une autre classe de médicaments antidiabétiques dont le mécanisme d'action est différent. Ces médicaments oraux agissent en augmentant les niveaux de peptide de type glucagon-1 (GLP-1), ce qui augmente la production d'insuline, réduisant ainsi le taux de sucre dans le sang.
Les scientifiques ont utilisé les données du Service national d’assurance maladie coréen de 2013 à 2021. Cela comprenait 110 885 personnes atteintes de diabète de type 2 âgées de 40 à 69 ans, qui prenaient toutes des inhibiteurs du SGLT-2 ou du DPP-4.
Ils ont apparié les participants en fonction de l’âge et du sexe, et ont contrôlé un large éventail de variables, notamment le revenu, les problèmes de santé en cours et d’autres facteurs de risque de démence, comme le tabagisme.
Au cours du suivi, qui a duré en moyenne 670 jours, 1 172 nouveaux diagnostics de démence ont été posés parmi les participants.
Réduction de 35 % du risque de démence grâce aux inhibiteurs du SGLT-2
Par rapport aux participants prenant des inhibiteurs de la DPP-4, les participants prenant des inhibiteurs de la SGLT-2 présentaient un risque réduit de 35 % de développer une démence.
Lorsque les scientifiques ont examiné les sous-types de démence, ils ont découvert que les inhibiteurs du SGLT-2 étaient liés à un risque inférieur de 52 % de démence vasculaire et à un risque inférieur de 39 % de maladie d'Alzheimer.
Il est important de noter que la réduction du risque était plus prononcée chez ceux qui prenaient des inhibiteurs du SGLT-2 depuis plus longtemps — plus de 2 ans par rapport à moins de 2 ans.
Dans l’ensemble, les auteurs concluent que « les inhibiteurs du SGLT-2 pourraient prévenir la démence, offrant de plus grands bénéfices avec un traitement plus long. »
Cependant, comme l’étude était observationnelle, ils expliquent que l’ampleur de l’effet pourrait être « surestimée ». Néanmoins, comme l’étude était de grande envergure et que l’effet était clair dans tous les sous-groupes, les résultats sont relativement robustes.
Les scientifiques appellent néanmoins à des essais contrôlés randomisés pour confirmer leurs conclusions.
Comment les personnes diabétiques peuvent-elles réduire leur risque de démence ?
Le Dr Akhil Shenoy, endocrinologue et conseiller médical chez Aeroflow Diabetes, a expliqué à MNT Comment les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent réduire leur risque de démence.
Il a suggéré de « maintenir une tension artérielle et une glycémie normales, un poids corporel sain et au moins des niveaux faibles à modérés d’activité physique ».
Shenoy, qui n’a pas participé à l’étude, a également conseillé aux gens d’éviter le tabac.
MNT j'ai également parlé à Angel Luk, diététicienne et nutritionniste agréée qui n'a pas participé à l'étude, pour lui poser des questions sur les interventions diététiques qui pourraient réduire les risques.
« Il est important de réduire sa consommation d’alcool, de manger davantage d’aliments riches en fibres, comme les céréales complètes, les légumes et les fruits, et de trouver des moyens pratiques de gérer le stress », a-t-elle déclaré.
Enfin, MNT j'ai parlé avec Clifford Segil, un neurologue du Providence Saint John's Health Center à Santa Monica, en Californie, qui n'a pas participé à l'étude.
« Les personnes diabétiques qui surveillent leur taux de glucose et utilisent des médicaments ont plus de chances d’éviter des lésions organiques, notamment des lésions rénales, des lésions nerveuses et une démence vasculaire », a-t-il déclaré.
Si les recherches futures confirment les résultats de la dernière étude, les inhibiteurs du SGLT-2 pourraient également s’avérer utiles pour endiguer l’épidémie de démence. Cependant, même si le risque de démence est plus élevé chez les personnes atteintes de diabète de type 2, il n’est pas inévitable.
La gestion du diabète à l’aide de médicaments et l’adoption de changements de mode de vie sains pourraient réduire considérablement le risque de démence d’une personne.