- Les cellules bêta sont des cellules pancréatiques responsables de la production et de la libération d'insuline, une hormone qui aide à contrôler la glycémie.
- Une étude récente indique que les adultes atteints de diabète de type 2 léger pourraient améliorer la fonction de leurs cellules bêta en adoptant un régime pauvre en glucides.
- Les experts s'inquiètent de la durabilité du régime pauvre en glucides, mais proposent des conseils pour réussir et des moyens alternatifs fondés sur des preuves pour améliorer la fonction des cellules bêta.
Les cellules bêta sont des cellules spécialisées du pancréas qui produisent et libèrent l’hormone insuline, qui aide à réguler la glycémie.
Les personnes atteintes de diabète de type 2 ont une réponse affaiblie des cellules bêta à la glycémie. Cela peut être dû en partie à une consommation excessive de glucides.
La combinaison de la défaillance des cellules bêta et de la résistance à l’insuline est à l’origine du développement et de la progression du diabète de type 2.
Environ
Même s'il a été prouvé que les changements de mode de vie
Aujourd’hui, une nouvelle étude suggère que suivre un régime pauvre en glucides pourrait améliorer la fonction des cellules bêta des adultes atteints de diabète de type 2 léger.
Cette approche peut les aider à gérer la maladie plus efficacement et éventuellement à éliminer le besoin de médicaments.
Les résultats sont publiés dans le journal de l'Endocrine Society Journal d'endocrinologie clinique et du métabolisme.
Comment le régime alimentaire affecte la fonction des cellules bêta dans le diabète de type 2
Cet essai contrôlé randomisé a inclus 57 hommes et femmes adultes noirs et blancs âgés de 35 à 65 ans atteints de diabète de type 2 « léger ».
Ils avaient un taux d'hémoglobine A1c (HbA1c) inférieur ou égal à 8,0 % et un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 25 et 50.
Les participants ont reçu leur diagnostic de diabète de type 2 au cours des 10 années précédentes et étaient traités avec un régime ou des médicaments, mais n'utilisaient pas d'insuline.
Les chercheurs ont demandé aux participants d'arrêter leurs médicaments une ou deux semaines avant les tests de base. Ensuite, ils ont assigné les participants à l’un des deux régimes pendant 12 semaines :
- un régime réduit en glucides avec environ 9 % de glucides et 65 % de matières grasses
- un régime riche en glucides avec environ 55 % de glucides et 20 % de matières grasses.
Ils voulaient voir si un régime pauvre en glucides améliorerait la réponse des cellules bêta des participants au sucre (glucose) par rapport à un régime riche en glucides.
Les deux régimes ont été conçus par une diététiste professionnelle pour être « eucaloriques », ce qui signifie que les régimes fournissaient le nombre de calories dont chaque participant avait besoin pour maintenir son poids corporel.
L'étude a fourni aux participants des repas quotidiens, des instructions détaillées sur le plan de repas et des réunions hebdomadaires avec la diététiste professionnelle.
Les chercheurs utilisé tests de clamp hyperglycémique et de tolérance au glucose par voie orale pour examiner la fonction des cellules bêta du participant et la libération d'insuline au début et à la fin de la période de régime de 12 semaines.
Au cours de l'intervention diététique, deux participants du groupe à teneur élevée en glucides et un du groupe à faible teneur en glucides ont repris leur traitement par metformine et leurs données ont été incluses dans les résultats.
Un régime pauvre en glucides peut améliorer la fonction des cellules bêta dans le diabète léger de type 2
Après 12 semaines, les chercheurs ont observé des améliorations significatives de la fonction des cellules bêta et de la libération d'insuline chez les participants suivant un régime pauvre en glucides par rapport à ceux suivant un régime riche en glucides.
Plus précisément, ils ont découvert que les personnes suivant un régime pauvre en glucides présentaient des améliorations jeréponses initiales (rapides) et maximales des cellules bêta qui étaient respectivement deux fois et 22 % supérieures à celles suivant un régime riche en glucides.
Les résultats du test oral de tolérance au glucose ont montré qu'après 12 semaines, le régime pauvre en glucides a amélioré de 32 % l'effet de l'insuline sur la glycémie.
Parmi tous les groupes, les adultes noirs suivant un régime pauvre en glucides ont montré une amélioration 110 % plus importante de la réponse rapide des cellules bêta que ceux suivant un régime riche en glucides. Cet effet n'a pas été observé chez les adultes blancs.
À l’inverse, les adultes blancs ont connu une amélioration 48 % plus importante de la réponse maximale des cellules bêta que ceux suivant un régime riche en glucides, une différence non observée chez les adultes noirs.
Les auteurs de l'étude proposent que les réponses variables à l'intervention diététique observées entre les races pourraient être partiellement dues à des différences biologiques dans la fonction des cellules bêta.
Les adultes noirs peuvent présenter une réponse insulinique immédiate au glucose plus élevée que les adultes blancs, même lorsque leurs niveaux de sensibilité à l’insuline sont équivalents.
Ils ont conclu que « avec la réserve que (la restriction en glucides) peut être difficile pour certains patients, un tel régime peut permettre aux patients atteints d'un diabète léger (diabète de type 2) d'arrêter le traitement et de prendre plaisir à manger des repas et des collations qui répondent à leurs besoins énergétiques tout en améliorant le bêta- fonction cellulaire, un résultat qui ne peut être obtenu avec des médicaments.
Comment un régime pauvre en glucides pourrait-il améliorer la fonction des cellules bêta ?
L'étude a révélé que la sensibilité à l'insuline, ou l'efficacité avec laquelle le corps utilise l'insuline, n'a pas beaucoup changé avec les interventions diététiques. Il est donc peu probable que les changements dans la sensibilité à l’insuline soient à l’origine des améliorations de la réponse des cellules bêta spécifiques au régime pauvre en glucides.
En d’autres termes, l’amélioration des réponses des cellules bêta était probablement due à autre chose qu’à des changements dans la sensibilité à l’insuline.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires, mais Actualités médicales aujourd'hui s'est entretenu avec Thomas M. Holland, MD, MS, médecin-scientifique et professeur adjoint à l'Institut RUSH pour le vieillissement en bonne santé, Université RUSH, Collège des sciences de la santé, qui n'a pas participé à l'étude, pour mieux comprendre comment un un régime pauvre en glucides pourrait améliorer la fonction des cellules bêta.
Il a expliqué que :
« Un régime pauvre en glucides peut améliorer la fonction des cellules bêta (pancréatiques) des îlots bêta chez les personnes atteintes de diabète de type 2 léger en réduisant la pression exercée sur les cellules bêta pour produire de l'insuline. Cette amélioration est probablement due au fait que moins de glucose (provenant des glucides) pénètre dans la circulation sanguine, ce qui réduit la demande en cellules bêta pour la sécrétion d'insuline, inversant potentiellement une partie du dysfonctionnement des cellules bêta provoqué par la toxicité du glucose.
« Bien que cet avantage soit plus prononcé chez les personnes souffrant de diabète léger, il peut néanmoins aider les personnes atteintes de prédiabète (avec un taux d'HbA1c d'environ 5,7 % à 6,4 %) ou même celles souffrant d'un diabète plus avancé, bien que l'ampleur de l'amélioration puisse varier d'une personne à l'autre. », a ajouté Holland.
Comment rendre un régime pauvre en glucides plus durable
Holland a souligné qu’« un régime pauvre en glucides peut être bénéfique pour gérer le diabète de type 2, mais que son observance, en particulier chez les personnes âgées, peut être difficile ».
Pour rendre un régime pauvre en glucides plus durable, il a recommandé :
- intégrer de la flexibilité dans l'apport en glucides tout en donnant la priorité aux aliments entiers, non transformés ou peu transformés, riches en fibres et en nutriments
- ajouter de la variété et rendre le régime agréable
- surveiller régulièrement la glycémie, en particulier lors de l'ajustement ou de la réduction des médicaments sous la direction d'un professionnel de la santé
- consulter un professionnel de la santé consiste à s’assurer que le régime alimentaire correspond aux besoins de santé individuels.
« Bien qu'un régime cétogène (très pauvre en glucides) puisse être efficace s'il est suivi correctement, sous la direction d'un diététiste ou d'un médecin, le risque d'effets rebond lors de la réintroduction de glucides constitue une préoccupation majeure », a averti Holland.
Il a expliqué que ces effets de rebond peuvent provoquer « un gain de poids substantiel et une pression sur les cellules des îlots bêta pour assurer une production appropriée d’insuline », ce qui peut entraîner des conséquences négatives sur la santé.
MNT a également parlé avecSheri Gaw, RDN, CDCES, diététiste agréée, spécialiste certifiée des soins et de l'éducation du diabète et propriétaire de The Plant Strong Dietitian, qui n'a pas non plus participé à l'étude.
Elle conseille également de choisir des aliments riches en fibres et faibles en glucides pour faciliter le maintien des régimes faibles en glucides, car « les fibres aident à ralentir la digestion et à augmenter la satiété ».
Elle a recommandé des aliments tels que :
- brocoli
- champignons
- légumes-feuilles
- chou-fleur
- graines de chia
- noix
- graines de lin moulues
- amandes.
Autres changements de régime alimentaire et de mode de vie pour améliorer la fonction des cellules bêta
« Un régime pauvre en glucides peut fonctionner pour certaines personnes atteintes de diabète de type 2, mais pas pour toutes », a déclaré Gaw, soulignant qu'il n'existe pas d'approche unique.
Pour ceux pour qui un régime pauvre en glucides n’est pas idéal, Holland a souligné d’autres régimes alimentaires et changements de mode de vie fondés sur la science qui pourraient améliorer la fonction des cellules bêta :
« Les régimes alternatifs qui peuvent améliorer la fonction des cellules bêta comprennent les régimes méditerranéens et MIND, qui sont riches en graisses saines et pauvres en glucides raffinés – comme le sucre, la farine et d'autres céréales (raffinées), et le jeûne intermittent, qui peut réduire les niveaux de glucose. et améliorer la sensibilité à l'insuline. Les changements de mode de vie comme l’activité physique régulière, la gestion du poids, la pleine conscience et la réduction du stress ont également montré des preuves d’amélioration de la fonction des cellules bêta et de la santé métabolique globale.