• Le « système glymphatique » – le flux de liquide céphalo-rachidien pendant le sommeil pour éliminer les toxines et les déchets du cerveau – joue un rôle essentiel dans le maintien de la bonne santé du cerveau.
  • Une nouvelle étude, utilisant des examens IRM, a révélé que les personnes présentant des facteurs de risque cardiovasculaire altérant le fonctionnement du système glymphatique présentaient un risque accru de démence.
  • Les chercheurs suggèrent que l’amélioration des habitudes de sommeil pour améliorer le fonctionnement du système glymphatique et le traitement des risques cardiovasculaires pourraient tous deux contribuer à réduire le risque de démence.

Le système glymphatique est un système d'élimination des déchets récemment découvert, plus actif pendant le sommeil, qui élimine les toxines et les déchets, y compris ceux associés à la démence, du corps. système nerveux central.

Une nouvelle étude a révélé que les personnes dont le système lymphatique est altéré courent un risque plus élevé de développer une démence.

L'étude, publiée dans Alzheimer et démence : le journal de l'Association Alzheimersuggère que l'amélioration de la fonction glymphatique pourrait être un outil puissant pour réduire le risque de démence.

« Ces résultats sont largement attendus et s’appuient sur un nombre croissant de recherches impliquant des facultés affaiblies. liquide céphalo-rachidien dynamique du LCR, souvent appelée « système glymphatique », dans la démence. Les études animales ont montré depuis longtemps qu'un flux perturbé du LCR entrave la clairance des protéines toxiques telles que la bêta-amyloïde et la protéine tau, qui jouent un rôle central dans la pathologie de la maladie d'Alzheimer. Ce qui rend cette étude significative, c’est qu’elle fournit des preuves humaines à grande échelle provenant de plus de 45 000 participants de la biobanque britannique, confirmant que les marqueurs IRM du dysfonctionnement du LCR (…) sont associés à un risque plus élevé de démence.

— Dr Steve Allder, neurologue consultant chez Re:Cognition Health, qui n'a pas participé à l'étude.

Test de 3 biomarqueurs

Dans leur étude, les chercheurs ont utilisé des algorithmes d'apprentissage automatique développés par Yutong Chen, l'un des auteurs de l'article, alors qu'il était étudiant en médecine à l'Université de Cambridge. Ces algorithmes peuvent évaluer les fonctions glymphatiques à partir de plusieurs examens IRM (imagerie par résonance magnétique).

Les chercheurs ont appliqué les algorithmes aux examens IRM d’environ 45 000 adultes. Ils ont identifié 3 biomarqueurs, liés à une fonction glymphatique altérée, qui prédisaient le risque de démence au cours de la décennie suivante.

Les trois biomarqueurs, qui fournissent tous un aperçu de liquide céphalo-rachidien (CSF), étaient :

  • Couplage BOLD-CSF — couplage du liquide céphalo-rachidien dépendant du niveau d'oxygène dans le sang, qui suit le lien entre l'activité cérébrale globale et le flux du LCR.
  • DTI-ALPS, une mesure de la diffusion des molécules d'eau le long du espaces périvasculaires — les passages le long desquels circule le LCR, qui entourent les vaisseaux sanguins du cerveau.
  • La taille du plexus choroïde – structures hautement pliées contenant de nombreux vaisseaux sanguins, où le LCR est produit.

« Cette étude récemment publiée utilise l'imagerie cérébrale pour examiner différents instantanés du système glymphatique chez environ 45 000 personnes de la grande biobanque britannique. Ils ont trouvé trois biomarqueurs liés au mouvement du LCR qui, dans la population étudiée, étaient prédictifs de nouveaux cas de démence. Ces facteurs étaient également liés à la manière dont les problèmes de santé cardiaque peuvent contribuer au risque de démence. « 

— Ozama Ismail, Ph.D., directeur des programmes scientifiques à l'Association Alzheimer, qui a publié l'étude dans sa revue

Au cours d'une période médiane de suivi de 5,3 ans, les chercheurs ont enregistré 133 cas de démence incidente.

Ils ont constaté qu’un DTI-ALPS plus élevé était associé à un risque de démence plus faible, tandis qu’un couplage BOLD-CSF plus faible et un volume plus élevé du plexus choroïde étaient associés à un risque accru de démence.

De plus, ils ont découvert que plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire, tels que l’hypertension, le diabète, le tabagisme et l’alcool, altèrent tous la fonction glymphatique et augmentent le risque de démence.

Allder a expliqué avec ces résultats :

« Les maladies cardiovasculaires telles que l'hypertension, l'athérosclérose et l'insuffisance cardiaque réduisent la pulsation artérielle et perturbent le flux périvasculaire, comme le confirme l'association de cette étude entre une rigidité artérielle plus élevée et des scores DTI-ALPS plus faibles. Le diabète a également été identifié comme un contributeur à une altération du flux du LCR, probablement en raison de dommages microvasculaires et d'une inflammation. « 

Pourquoi une altération de la clairance cérébrale pourrait-elle augmenter le risque de démence ?

Allder a dit Actualités médicales aujourd'hui:

« Le système d'élimination des déchets du cerveau, piloté par la circulation du LCR à travers les espaces périvasculaires et interstitiels, élimine les sous-produits métaboliques et les protéines neurotoxiques telles que la bêta-amyloïde et la protéine tau. »

« Lorsque ce système devient inefficace, en raison d'une réduction du flux de LCR, d'une raideur vasculaire ou d'un dysfonctionnement du plexus choroïde, les déchets s'accumulent, favorisant la neuroinflammation, le stress oxydatif et les dommages neuronaux. Au fil du temps, ces processus accélèrent le déclin cognitif et augmentent le risque de démence », a-t-il expliqué.

Pouvez-vous améliorer votre clairance cérébrale ?

Cette étude suggère que l’amélioration du flux de LCR pourrait diminuer le risque de démence. Est-il donc possible d’améliorer la clairance cérébrale ?

L'activité lymphatique est considérablement augmentée pendant le sommeil et supprimée pendant les heures d'éveil. Pendant que vous dormez, le système élimine les déchets, y compris les produits potentiellement neurotoxiques, tels que β-amyloïde qui forme des plaques qui interfèrent avec la transmission nerveuse dans la maladie d'Alzheimer, à partir du cerveau.

« Il existe des stratégies émergentes pour soutenir ou améliorer la clairance glymphatique. Une bonne santé cardiovasculaire est essentielle : maintenir une tension artérielle optimale, gérer le diabète et faire régulièrement de l'exercice améliorent la pulsatilité vasculaire et le flux du LCR. Un sommeil de qualité est également essentiel, car la clairance glymphatique est plus active pendant le sommeil profond. Éviter l'excès d'alcool, rester hydraté et éventuellement utiliser des interventions qui améliorent l'élasticité artérielle (par exemple, aérobie). forme physique, oméga-3 alimentaires) peuvent contribuer davantage à préserver l’efficacité de l’élimination des déchets.

—Steve Allder, MD

Une bonne nuit de sommeil pourrait donc être un moyen d’améliorer votre clairance cérébrale. Les experts conseillent plusieurs façons d'améliorer le sommeil, notamment faire de l'exercice quotidiennement, maintenir un horaire de sommeil régulier, éviter les repas copieux, les boissons et l'alcool à l'heure du coucher et prendre le temps de se détendre avant de se coucher le soir.

Potentiel de diagnostic précoce de la démence

Allder a déclaré qu'avec une validation plus approfondie, les résultats pourraient contribuer à un diagnostic plus précoce et à des mesures préventives de la démence :

« Ces résultats suggèrent que les marqueurs basés sur l'IRM de la dynamique du LCR – en particulier le couplage DTI-ALPS, BOLD-CSF et le volume du plexus choroïde – pourraient devenir des indicateurs précoces et non invasifs du risque de démence avant l'apparition des symptômes cognitifs. Si elles sont validées dans diverses populations, ces mesures pourraient être intégrées dans des protocoles d'imagerie cérébrale de routine pour les personnes à risque, en particulier celles souffrant de maladies cardiovasculaires ou métaboliques. « 

« Cela permettrait une identification plus précoce des personnes présentant une clairance cérébrale altérée et ouvrirait des opportunités pour des interventions préventives ciblant la santé vasculaire, la qualité du sommeil et la modification du mode de vie. De plus, ces marqueurs d'imagerie pourraient servir de biomarqueurs dans les essais cliniques, aidant à évaluer si les thérapies visant à améliorer le flux lymphatique (telles que l'optimisation du sommeil ou les thérapies vasculaires) réduisent le risque ou la progression de la démence », a-t-il déclaré. MNT.

« L'étude ajoute à notre compréhension des relations complexes entre les changements vasculaires dans le cerveau, l'élimination des déchets nocifs et la démence incidente. De cette façon, elle peut nous aider à identifier de futures cibles de traitement et de réduction des risques. »

— Ozama Ismaïl