- jeMaladie inflammatoire de l’intestin (MII) les symptômes sont généralement gérés par une combinaison de médicaments et de changements de mode de vie, notamment l’élimination des aliments « déclencheurs ».
- Les personnes en rémission de MII peuvent éprouver des sensibilités persistantes à certains aliments.
- Une nouvelle étude indique que l’inflammation intestinale causée par les MII peut modifier le microbiome d’une personne, provoquant des sensibilités alimentaires même pendant la rémission.
En 2021, environ 3,8 millions de personnes dans le monde vivaient avec une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) – un terme générique désignant les affections provoquant une inflammation du tube digestif. Les deux principaux types de MII sont la colite ulcéreuse (CU) et la maladie de Crohn.
Il n’existe actuellement aucun remède contre les MII. Les symptômes des MII sont généralement gérés par une combinaison de médicaments et de changements de mode de vie, notamment l’élimination des aliments « déclencheurs » qui peuvent provoquer ou aggraver les symptômes. Les types d’aliments déclencheurs de MII comprennent les aliments riches en graisses, les produits laitiers et les aliments contenant du gluten.
Si une personne atteinte de MII atteint une rémission, où ses symptômes ne sont plus apparents, elle peut encore avoir des sensibilités persistantes à certains aliments.
« De nombreuses personnes atteintes de MII continuent de ressentir des symptômes liés à l’alimentation même lorsque ces conditions ont été exclues et que leur MII est par ailleurs sous contrôle », a déclaré Alberto Caminero, PhD, professeur agrégé au département de médecine de l’Institut de recherche sur la santé digestive de la famille Farncombe à l’Université McMaster au Canada. Actualités médicales aujourd’hui.
« En fait, jusqu’à 70 % des personnes atteintes de MII déclarent que certains aliments déclenchent des symptômes tels que des douleurs abdominales, des ballonnements ou des modifications des habitudes intestinales », a-t-il déclaré.
Déclencheurs alimentaires les plus courants des MII
« Les produits laitiers et le blé font partie des aliments que les patients atteints de MII identifient le plus souvent comme déclencheurs, mais nous ne comprenons toujours pas complètement pourquoi cela se produit. Nous ne savons pas exactement quels composants de ces aliments en sont responsables, quelles voies biologiques sont impliquées, ou pourquoi certaines personnes développent ces réactions alors que d’autres non. »
— Alberto Caminero, PhD
Caminero est l’auteur principal d’une nouvelle étude publiée dans la revue Gastroenterology qui explique pourquoi les personnes en rémission de MII peuvent encore éprouver des réactions négatives à certains aliments. Les chercheurs pensent que l’inflammation intestinale causée par les MII peut modifier le microbiome d’une personne, provoquant des sensibilités alimentaires même en rémission.
L’inflammation favorise les réponses IgE dans l’intestin
Pour cette étude, les chercheurs ont d’abord utilisé un modèle murin pour voir comment l’inflammation intestinale provoquée par les MII pourrait avoir un impact sur leur risque de sensibilité alimentaire.
« Nous avons utilisé deux modèles murins différents d’inflammation intestinale », a détaillé Caminero. « Nous avons découvert que l’inflammation de l’intestin peut rendre les animaux plus susceptibles de développer des réponses immunitaires à certains aliments, notamment le gluten et les produits laitiers. »
Plus précisément, a déclaré Caminero, leurs études précliniques suggèrent que l’inflammation peut favoriser le développement de réactions spécifiques aux aliments.
« Ces réponses impliquent
Caminero a déclaré que leurs résultats suggèrent que l’inflammation elle-même pourrait être un facteur important expliquant pourquoi certaines personnes atteintes de MII développent des réactions aux aliments qu’elles toléraient auparavant.
« En d’autres termes, l’inflammation peut modifier la façon dont le système immunitaire réagit à la nourriture », a-t-il expliqué. « Cela ouvre une nouvelle voie intéressante pour comprendre et potentiellement diagnostiquer les symptômes liés à l’alimentation chez les personnes atteintes de MII. »
L’inflammation réduit les bactéries bénéfiques, entraînant des réactions alimentaires
Les chercheurs ont également recruté 148 participants à l’étude âgés de 18 à 75 ans. Les participants comprenaient un mélange de diagnostics de maladie de Crohn et de CU, ainsi que des témoins non-MII.
Grâce à la fois au modèle murin et aux participants humains, les scientifiques ont découvert que l’inflammation intestinale perturbe le microbiote intestinal, réduisant ainsi certaines des bactéries qui nous aident normalement à décomposer les composants alimentaires tels que le gluten et les produits laitiers.
« Nous avions déjà montré que ces bactéries jouaient un rôle important dans la transformation des aliments, nous avons donc demandé ce qui se passait lors d’une inflammation », a déclaré Caminero. « Nous avons constaté que l’inflammation réduit ces bactéries bénéfiques, affaiblissant la capacité de l’intestin à décomposer certains composants alimentaires et favorisant potentiellement les réactions alimentaires indésirables. »
« Lorsque nous avons transféré le microbiote de souris enflammées à des souris saines, les souris receveuses sont devenues plus sensibles aux réactions alimentaires indésirables », a-t-il poursuivi. « Nous avons également observé des changements similaires dans le microbiote intestinal des personnes atteintes de MII qui ont signalé des effets indésirables à certains aliments. »
Souris contre humains
« Bien que cela ne prouve pas que le même mécanisme se produit chez les humains, cela fournit un indice important selon lequel un processus similaire pourrait être impliqué. Nos recherches aident à expliquer pourquoi certaines personnes atteintes de MII développent des symptômes liés à l’alimentation et pourraient indiquer de nouvelles façons de les gérer. «
— Alberto Caminero, PhD
Valider les résultats pour les personnes atteintes de MII
MNT s’est entretenu avec Alyssa M. Parian, MD, gastro-entérologue et directrice médicale du Center for Inflammatory Bowel Disease du Hackensack University Medical Center (HUMC) dans le New Jersey, qui a déclaré que cette recherche était incroyablement valorisante pour les patients.
« Nous en apprenons de plus en plus sur le microbiome intestinal et savons à quel point il est essentiel dans les MII », a déclaré Parian, qui n’a pas participé à cette étude. « Nous savons que les patients atteints de MII présentent des altérations de leur microbiome intestinal qui peuvent retarder leur diagnostic pendant plusieurs années et même malgré une rémission endoscopique adéquate, le microbiome ne semble pas toujours revenir à la normale. »
« Pendant des années, les patients atteints de MII en rémission clinique m’ont dit que les aliments qu’ils toléraient parfaitement – comme les produits laitiers ou le gluten – déclenchaient soudainement des symptômes gastro-intestinaux. Historiquement, nous n’avons pas eu de grande explication physiologique à cela lorsque l’endoscopie d’un patient montre que sa muqueuse intestinale est complètement guérie. «
— Alyssa M. Parian, MD
« Cependant, comprendre désormais que le microbiome est primordial pour la digestion d’aliments spécifiques nous aide à mieux comprendre et éventuellement à traiter ces patients », a déclaré Parian.
« Voir des preuves concrètes selon lesquelles une inflammation intestinale antérieure modifie fondamentalement la façon dont notre microbiome décompose les aliments – transformant ces sous-produits alimentaires en nouveaux déclencheurs immunitaires – relie une pièce manquante majeure du puzzle », a-t-elle ajouté.
La restauration du microbiome aidera-t-elle à éliminer les problèmes alimentaires ?
MNT s’est également entretenu avec Rudolph Bedford, MD, gastro-entérologue certifié au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, qui n’a pas non plus été impliqué dans cette étude.
Bedford a accepté et a déclaré que ces résultats fournissent un mécanisme biologique plausible pour ce que les patients disent aux gastro-entérologues depuis des années au sujet de leur sensibilité à certains aliments dans le cadre de leur maladie en cours.
Ces résultats pourraient-ils aider à traiter ou à éliminer les sensibilités alimentaires des personnes atteintes de MII ?
« La question est de savoir si le microbiome peut revenir à un certain état ou restaurer les fonctions bactériennes manquantes chez les patients, si cela aidera ou non les patients à tolérer certains aliments », a répondu Bedford. « Il faudra évidemment des études humaines beaucoup plus vastes pour répondre à cette question, mais c’est certainement un bon début. »
Bedford a également fait remarquer qu’il ne s’agit pas uniquement d’une situation observée chez les personnes atteintes de MII.
« Nous constatons également ces situations chez les patients après avoir pris des antibiotiques : ils peuvent développer des sensibilités alimentaires, ce que j’appellerai le SCI post-infectieux », a-t-il déclaré. « Cela pourrait donc très bien s’étendre à d’autres maladies auxquelles nous sommes confrontés. »