- Selon les estimations, une personne sur trois souffrant de diabète de type 2 souffre également d'une maladie rénale chronique.
- Les deux conditions chroniques sont associées à un risque accru d'AVC et de crise cardiaque.
- Une nouvelle étude a trouvé un médicament déjà utilisé pour traiter les personnes atteintes de diabète de type 2 et / ou une maladie rénale chronique avec des risques supplémentaires pour les maladies cardiaques aide également à réduire le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.
Les chercheurs estiment que jusqu'à 840 millions de personnes à l'échelle mondiale vivent avec une maladie rénale chronique – une maladie qui endommage régulièrement les reins, entraînant une perte de fonction.
Un autre estimé
Bien qu'il s'agisse de deux conditions chroniques distinctes, elles sont liées comme sur
De plus, les deux conditions sont associées à un risque accru de complications cardiovasculaires telles que l'AVC et la crise cardiaque.
Maintenant, une nouvelle étude récemment publiée dans la revue
Se concentrer sur la sotagliflozine
Cette étude a analysé les données de l'essai nominal, qui était un essai clinique multicentrique, y compris les participants à l'étude qui avaient des risques de diabète de type 2, de maladie rénale chronique et de maladies cardiaques. Les participants à l'étude ont reçu un placebo ou un médicament appelé sotagliflozine.
«L'essai noté a examiné les patients atteints de diabète, de maladie rénale et de risques cardiovasculaires supplémentaires, en raison du taux élevé de problèmes cardiaques connus de ces personnes», Deepak L. Bhatt, MD, MPH, MBA, directeur de l'hôpital Mount Sinai Fuster Heart et Le professeur de médecine cardiovasculaire du Dr Valentin Fuster à l'École de médecine ICAHN du mont Sinaï, et l'auteur principal de cette étude a dit Actualités médicales aujourd'hui.
«Nous avons vu un avantage significatif en termes de moins d'insuffisance cardiaque et d'événements rénaux défavorables. Nous voulions voir si les risques de crise cardiaque et de course pourraient également être réduits », a-t-il déclaré.
« (Sotagliflozin) est un médicament qui bloque un récepteur dans les reins, appelé SGLT2 (cotransporteur de sodium-glucose 2), conduisant à l'élimination du glucose dans l'urine, parmi de nombreux effets supplémentaires », a ajouté Bhatt. «D'autres médicaments populaires tels que l'empagliflozine et la dapagliflozine bloquent également ce récepteur.»
23% de crise cardiaque, réduction des risques d'AVC avec la sotagliflozine
Pour cette étude, Bhatt et son équipe ont analysé les données de près de 10 600 participants à l'essai qui ont reçu soit de la sotagliflozine ou un placebo entre 2017 et 2020 et ont été suivis pendant environ 16 mois.
Lors de l'analyse, les chercheurs ont constaté que les participants prenant de la sotagliflozine ont abaissé leur risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de décès de causes cardiovasculaires de 23% par rapport à celles qui prennent le placebo.
« L'avantage s'est produit dans les trois mois seulement suivant le démarrage du médicament, ce qui est … tout à fait remarquable de voir un effet aussi précoce dans une population stable et ambulatoire », a déclaré Bhatt. « Examiné séparément, il y a eu une réduction de 32% de la crise cardiaque et une réduction de 34% de l'AVC. »
« Les personnes atteintes de diabète et de maladie rénale sont très élevées de complications cardiovasculaires, telles que la crise cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux », a-t-il ajouté. «Nous avons besoin de nouvelles thérapies pour aider à réduire ces risques.»
L'inhibition des récepteurs SGLT1 + SGLT2 peut être la clé
Lorsqu'on lui a demandé comment la sotagliflozine pourrait aider à baisser la crise cardiaque et le risque d'AVC, Bhatt a déclaré que cela pouvait être dû au fait que le médicament bloque également le récepteur SGLT1 (sodium-glucose cotransporteur 1).
« Ce récepteur se trouve dans les reins, l'intestin, le cœur et le cerveau », a-t-il expliqué. «Ces sites d'action supplémentaires peuvent expliquer pourquoi la sotagliflozine réduit le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, et ces autres médicaments ne le font pas.»
«Chez les patients atteints de diabète, une maladie rénale et des facteurs de risque cardiovasculaires supplémentaires, l'inhibition combinée des récepteurs SGLT2 et SGLT1 par la sotagliflozine réduit le risque d'insuffisance cardiaque, de progression rénale, de crises cardiaques et d'actes. Cette approche à plusieurs volets pourrait entraîner une réduction substantielle du risque cardiovasculaire chez les patients éligibles qui sont traités avec ce médicament. »
– Deepak L. Bhatt, MD, MPH, MBA
Interrogé sur les prochaines étapes de cette recherche, Bhatt a déclaré que la sotagliflozine devrait être étudiée dans d'autres populations à haut risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
« Celles-ci devraient être de grands essais à long terme, nous devons donc trouver quelqu'un pour financer de telles recherches », a-t-il poursuivi. «Entre-temps, de plus petites expériences scientifiques fondamentales sont en cours pour examiner les actions biologiques du blocage des récepteurs SGLT1 qui peuvent expliquer la capacité unique de la sotagliflozine (parmi la classe d'inhibiteurs de SGLT de médicaments) pour réduire la crise cardiaque et le risque de l'AVC.»
Aider à améliorer la vie des patients à haut risque
Mnt a également eu l'occasion de parler avec Michael Broukhim, MD, cardiologue interventionnel certifié au conseil d'administration au Centre de santé de Providence Saint John à Santa Monica, en Californie, à propos de cette étude.
« Les inhibiteurs de SGLT2 sont devenus une partie importante de notre traitement des patients souffrant d'insuffisance cardiaque », a déclaré Broukhim. « Si la sotagliflozine a l'avantage supplémentaire de la réduction de l'infarctus du myocarde et de l'AVC, nous voulons peut-être utiliser davantage cet agent pour traiter les patients à haut risque. »
«Les personnes atteintes de diabète de type 2 ou de maladie rénale ont des risques significativement élevés pour la crise cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux malgré nos traitements disponibles. Si nous avons des agents supplémentaires qui peuvent réduire les risques de cœur et d'AVC, cela nous aidera à améliorer la vie de ces patients à haut risque. »
– Michael Broukhim, MD
«Je voudrais voir plus de données différenciant les actions d'un inhibiteur de SGLT2 et d'un agent qui inhibe à la fois SGLT1 et SGLT2, y compris des recherches d'efficacité comparative pour voir s'il existe une véritable différence entre les différents agents que nous utilisons, et si certains Les populations de patients bénéficieront davantage d'un agent particulier de l'autre », a ajouté Broukhim.