- Il n’est pas rare de perdre de la densité ou de la masse osseuse à mesure que nous vieillissons, ce qui peut rendre les personnes âgées plus sujettes aux chutes et aux fractures.
- Des recherches antérieures montrent que les chutes sont la deuxième cause de décès liés à des blessures non intentionnelles dans le monde.
- Il existe des moyens de nous aider à préserver une meilleure santé osseuse à mesure que nous vieillissons, notamment en adoptant une alimentation saine, riche en vitamine D et en calcium.
- Une nouvelle étude révèle que la vitamine D, le calcium ou une combinaison des deux n’offrent peut-être pas autant de protection osseuse qu’on le pensait autrefois.
Il n’est pas rare de perdre de la densité ou de la masse osseuse à mesure que nous vieillissons. En vieillissant, nos os commencent à se dégrader, les rendant plus poreux et plus sujets aux fractures. Les changements hormonaux, comme ceux associés à la ménopause, peuvent également accélérer la perte de densité osseuse.
Pour cette raison, les personnes âgées sont plus sujettes aux chutes et aux fractures.
Des recherches antérieures montrent que les chutes sont la deuxième cause de décès liés à des blessures non intentionnelles dans le monde.
Des études antérieures montrent qu’il existe des moyens de nous aider à préserver une meilleure santé osseuse à mesure que nous vieillissons, notamment en ne fumant pas, en limitant notre consommation d’alcool, en participant à des activités sportives.
Maintenant, une nouvelle étude publiée dans la revue
La vitamine D et le calcium n’apportent que peu ou pas de bénéfice en matière de risque de fracture
Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données de 69 essais cliniques précédemment menés, portant sur un total de près de 154 000 adultes.
Ces études ont toutes examiné l’impact des suppléments de calcium, des suppléments de vitamine D ou une combinaison des deux sur le risque de chute ou de fracture par rapport à un placebo ou à l’absence de traitement.
À la conclusion de l’étude, les scientifiques n’ont constaté que peu ou pas de diminution du risque global de fracture, que ce soit avec un supplément pris seul ou pris ensemble. De plus, ils ont signalé peu ou pas d’avantages dans la prévention de fractures spécifiques, telles que les fractures de la hanche, ou dans la réduction du risque de chute.
Les os ont besoin de divers nutriments
Actualités médicales aujourd’hui s’est entretenu avec Dung Trinh, MD, interniste du MemorialCare Medical Group et médecin-chef de la Healthy Brain Clinic à Irvine, en Californie, qui n’a pas été impliqué dans cette étude, a commenté que même si cette étude est importante, les lecteurs devraient la trouver clarifiante plutôt qu’alarmante.
« Le calcium et la vitamine D sont des nutriments importants, mais BMJ La revue renforce le fait que les suppléments à eux seuls ne constituent pas une stratégie significative de prévention des chutes ou des fractures pour la plupart des personnes âgées », a expliqué Trinh.
« Je ne voudrais pas que les patients interprètent cela comme ‘mes os sont condamnés’ ou ‘je devrais arrêter tout ce que mon médecin m’a prescrit’. Ce qu’il faut vraiment retenir, c’est que la santé osseuse nécessite une approche individualisée et globale, en particulier pour les personnes souffrant d’ostéoporose, de carence en vitamine D, d’un très faible apport en calcium, de malabsorption, de maladie rénale ou d’autres problèmes médicaux », a-t-il déclaré.
MNT aussi a parlé avecJocelyn Wittstein, MD, professeur agrégé de chirurgie orthopédique à la faculté de médecine de l’Université Duke en Caroline du Nord et co-auteur du livre The Complete Bone and Joint Health Plan: Help Prevent and Treat Osteoporose and Arthritis, qui a souligné que l’alimentation n’est qu’un élément de la prévention des fractures.
« On sait depuis longtemps que la supplémentation en calcium à elle seule n’améliore pas la densité osseuse ni ne réduit le risque de fracture, et on sait également qu’une supplémentation en calcium combinée à de la vitamine D profite principalement aux personnes souffrant d’une carence en vitamine D », a expliqué Wittstein, qui n’a pas non plus participé à cette étude.
«J’ai toujours recommandé d’obtenir du calcium à partir de sources alimentaires en raison des avantages connus de la synergie alimentaire et de la matrice alimentaire globale», a-t-elle déclaré.
Bien que le calcium et la vitamine D soient des micronutriments importants pour la santé des os, Wittstein a déclaré qu’il existe d’autres micronutriments qui sont également importants, tels que :
- Magnésium – un cofacteur nécessaire à la vitamine D, qui fait également partie de la structure osseuse et aide à réguler l’hormone parathyroïdienne (PTH)
- Vitamine C – aide à la réticulation du collagène
- Vitamine K2 — active l’ostéocalcine et aide à la minéralisation osseuse
« De plus, les macronutriments comme les protéines et les fibres alimentaires sont des aspects importants de la santé des os », a-t-elle poursuivi. « Une quantité adéquate de fibres alimentaires entraîne la production d’acides gras à chaîne courte (AGCC) par les microbactéries intestinales, et les AGCC inhibent certains des processus qui augmentent la résorption osseuse. Les composants alimentaires agissent en synergie pour améliorer la santé des os, et la prise supplémentaire de calcium ou de vitamines en l’absence de carence chronique ne réduira pas le risque de fracture dans la population normale. »
Conseils pour des os sains et un risque de fracture réduit
Si le calcium et la vitamine D ne protègent pas efficacement la santé des os à mesure que nous vieillissons, qu’est-ce qui le fait ? Trinh a déclaré que le meilleur plan de prévention des chutes et des fractures va au-delà des suppléments.
« Cela comprend un entraînement de force et d’équilibre, une activité physique régulière, des améliorations de la sécurité à domicile, un examen des médicaments, des contrôles de la vue et de l’audition, une alimentation et des protéines adéquates, un dépistage de l’ostéoporose le cas échéant et l’utilisation d’appareils fonctionnels sans stigmatisation lorsque cela est nécessaire », détaille-t-il.
« Les chutes surviennent souvent en raison de multiples risques qui se chevauchent, notamment une faiblesse musculaire, des étourdissements, une mauvaise vision, un environnement familial dangereux et une perte osseuse sous-jacente. Pour de nombreuses personnes âgées, développer la force, améliorer l’équilibre, réduire les risques et identifier l’ostéoporose sont plus efficaces que de compter sur une bouteille de supplément », a-t-il expliqué.
Et Wittstein a déclaré que les interventions liées à l’exercice sont essentielles à l’amélioration de la densité minérale osseuse chez les personnes. souffrant d’ostéopénie et d’ostéoporose, et à prévenir ces affections et tombe.
Elle a recommandé un entraînement en force deux à trois jours par semaine, ainsi que des exercices d’impact quelques jours par semaine si on les tolère.
« Les éléments clés pour maintenir et améliorer la densité minérale osseuse sont l’entraînement en résistance – qui augmente principalement la densité osseuse de la colonne lombaire plus que celle de la hanche – et les exercices d’impact, (qui) profitent principalement à la région de la hanche. Pour ceux qui ne peuvent pas tolérer les exercices de saut, des options moins intenses comme les chutes de talon ou le piétinement d’intensité modérée peuvent créer un impact. »
— Jocelyn Wittstein, MD
« L’impact provoque quelque chose appelé mécanotransduction, qui stimule la formation osseuse », a poursuivi Wittstein. « Pour les personnes atteintes d’ostéoporose, l’entraînement en force et toute forme d’impact doivent souvent être introduits progressivement – en commençant par le renforcement de base, le travail de posture et un entraînement en résistance plus léger, puis en progressant. »
Wittstein a déclaré que même marcher régulièrement peut aider à ralentir la perte de densité osseuse et à réduire le risque de chute et de fracture de la hanche. Et l’entraînement à l’équilibre, l’agilité et les exercices de mobilité sont également essentiels pour réduire le risque de chute, et plusieurs études ont montré que l’ajout de ces interventions peut réduire le risque de chute et de fracture.
« Une meilleure densité minérale osseuse réduit le risque de fracture, mais réduire tous les risques est tout aussi important, car la chute de la main tendue est la cause de la fracture du poignet, ou la chute sur le côté avec perte d’équilibre est la cause de la fracture de la hanche », a déclaré Wittstein.
« Outre les exercices visant à réduire le risque de chute, des interventions de bon sens comme faire vérifier votre vision, retirer les couvertures et utiliser des veilleuses peuvent aider à réduire les chutes », a-t-elle ajouté.