- Les chercheurs d’une nouvelle étude ont examiné le risque à long terme de démence suite à un accident ischémique transitoire.
- Les personnes qui ont vécu une accident ischémique transitoireégalement connu sous le nom de mini-AVC, présentait un risque global de démence 34 % plus élevé que les personnes sans mini-coup ou un accident vasculaire cérébral.
- Il s’agit cependant d’une corrélation et n’établit pas de lien de causalité.
- Environ un participant sur cinq ayant vécu une mini-coup a reçu un diagnostic de démence au cours d’un suivi d’environ 7 ans.
Un accident ischémique transitoire, ou mini-accident vasculaire cérébral, se produit lorsque le flux sanguin vers une partie du cerveau est temporairement bloqué, ce qui provoque des symptômes semblables à ceux d’un accident vasculaire cérébral.
Même si les symptômes disparaissent généralement assez rapidement, un mini-AVC reste une urgence médicale car il peut précéder un accident vasculaire cérébral.
Les auteurs d’une nouvelle étude publiée dans Neurology, la revue médicale de l’American Academy of Neurology, notent que la plupart des recherches sur les soins post-mini-AVC se concentrent principalement sur la prévention des accidents vasculaires cérébraux. Ils ont donc voulu examiner de plus près la démence après un accident ischémique transitoire.
Leur étude observationnelle a révélé une association entre les mini-AVC et un risque plus élevé de démence à long terme.
Ce qu’il faut savoir sur les mini-AVC
Selon le
Les symptômes d’un accident ischémique transitoire sont similaires à ceux d’un accident vasculaire cérébral et peuvent inclure :
- faiblesse ou engourdissement d’un côté du corps
- vertiges
- mal de tête sévère sans cause identifiable
- difficulté à parler
- la vision change.
Pour en savoir plus sur le risque de démence suite à un accident ischémique transitoire, l’équipe de recherche a analysé 20 ans de données sur les soins de santé. L’étude a porté sur plus de 110 000 personnes ayant subi leur premier mini-AVC.
Les participants avaient en moyenne 70 ans et environ la moitié étaient des femmes. L’équipe n’a inclus aucune personne ayant des antécédents d’accident vasculaire cérébral ou de démence.
Les chercheurs ont comparé chaque participant du groupe d’accident ischémique transitoire avec une personne de la population générale qui n’avait pas subi de mini-accident vasculaire cérébral ou d’accident vasculaire cérébral.
L’équipe a également comparé environ 100 000 personnes ayant subi un accident ischémique transitoire avec des participants appariés ayant subi un premier accident vasculaire cérébral. Cela a aidé les chercheurs à examiner la comparaison du risque de démence entre les deux groupes.
Le risque de démence est resté élevé
Au cours du suivi, 19,3 % des participants ayant subi un accident ischémique transitoire ont reçu un diagnostic de démence, contre 15,2 % des participants appariés sans antécédent de mini-AVC ou d’AVC.
Après avoir pris en compte les facteurs sanitaires et démographiques, les chercheurs ont associé l’accident ischémique transitoires avec un risque global de démence 34 % plus élevé. Le risque était 75 % plus élevé au cours de la première année et a été élevé tout au long des 20 années de suivi.
L’auteur de l’étude, Raed Joundi, MD, DPhil, a déclaré Actualités médicales aujourd’hui que cette augmentation précoce pourrait être en partie due au fait que les personnes bénéficient de soins médicaux de suivi.
« Ce qui est particulièrement intéressant, c’est que le risque accru n’a pas disparu après cette première période mais est resté élevé sur le long terme », a déclaré Joundi.
Par rapport aux participants ayant subi un accident vasculaire cérébral, ceux qui ont eu un accident ischémique transitoire présentaient un risque de démence 33 % inférieur au cours de la première année.
Cependant, cette différence s’est réduite et les deux groupes ont développé de nouveaux diagnostics de démence à des taux similaires après environ 5 ans.
Parmi les participants ayant des antécédents de mini-AVC, la démence est également survenue environ trois fois plus souvent qu’un AVC ultérieur. La prise en compte des accidents vasculaires cérébraux survenus au cours du suivi n’a que légèrement affaibli l’association entre les mini-accidents vasculaires cérébraux et la démence.
L’une des limites était que l’étude n’incluait pas d’imagerie cérébrale détaillée ni de tests cognitifs, de sorte que les chercheurs n’ont pas pu identifier le type de démence développé par les participants.
Joundi a souligné qu’un risque accru ne signifie pas que la démence est inévitable.
« Une personne atteinte d’un (accident ischémique transitoire) n’est pas destinée à développer une démence ; la plupart des personnes participant à notre étude n’ont pas développé de démence », a-t-il déclaré.
Même si l’étude n’établit pas que les accidents ischémiques transitoires provoquent la démence, l’association peut être suffisamment significative sur le plan clinique pour justifier une attention plus particulière à la santé cognitive lors des soins post-mini-AVC.
Un accident ischémique transitoire peut signaler des risques plus larges
Christopher Yi, MD, chirurgien vasculaire certifié au MemorialCare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré : MNT que les résultats élargissent la façon dont les cliniciens devraient considérer les accidents ischémiques transitoires.
« Cette étude suggère que nous devons également réfléchir au risque à long terme de déclin cognitif et de démence », a déclaré Yi.
Puisque l’étude était observationnelle, Yi a averti qu’elle ne pouvait pas établir qu’un accident ischémique transitoire provoque directement la démence.
Au lieu de cela, il a déclaré que les mini-accidents vasculaires cérébraux peuvent indiquer une maladie vasculaire ou cérébrale sous-jacente qui contribue aux deux affections.
Yi a noté que même si les résultats n’établissent pas la nécessité de tests cognitifs formels, les cliniciens pourraient envisager d’établir une base cognitive et d’interroger les patients et leurs familles sur les changements.
« Un (accident ischémique transitoire) ne doit jamais être écarté simplement parce que les symptômes ont disparu », a-t-il souligné.