- Un régime cétogène (céto) a surpassé un régime méditerranéen en termes d’amélioration des paramètres de santé métabolique dans une nouvelle et très petite étude menée auprès de personnes ayant récemment reçu un diagnostic de diabète.
- L’étude a révélé qu’un régime céto améliorait davantage la glycémie, la composition du microbiote intestinal, l’indice de masse corporelle (IMC) et le tour de taille qu’un régime méditerranéen.
- Le régime céto s’est avéré efficace pour perdre du poids, mais il a été associé à de nombreux effets indésirables. Cela implique une réduction radicale des glucides et modifie la façon dont le corps accède à l’énergie.
- Les avantages du régime céto par rapport au régime méditerranéen n’ont pas duré longtemps au cours de l’étude d’un an, s’estompant après 6 mois.
Comparé à un régime méditerranéen, un régime cétogène (céto) a produit des changements bénéfiques plus immédiats chez les personnes atteintes de diabète de type 2 au cours d'une étude de 12 mois.
Cependant, les avantages relatifs du régime céto semblent diminuer au-delà de 6 mois. Les régimes ont entraîné des améliorations similaires de la santé des participants à la fin de l'étude.
La petite étude, menée par des chercheurs en Italie et au Brésil, et dont les résultats ont été publiés dans la revue Métabolitesont enregistré des améliorations à court terme de la diversité microbienne intestinale, diverses mesures anthropométriques et indicateurs métaboliques.
Le régime céto est un régime amaigrissant basé sur le principe selon lequel en limitant considérablement la présence de glucides (sucres) disponibles dans le corps, celui-ci va plutôt brûler les graisses pour produire de l'énergie. Le régime peut entraîner une perte de poids significative et a été associé à d’autres avantages.
Cependant, le régime céto a également été associé à divers effets indésirables graves, en particulier en cas d'utilisation à long terme, ce qui rend difficile son étude en toute sécurité sur des sujets humains.
Le régime méditerranéen adopte une approche moins radicale en matière de régime, mettant l'accent sur une approche équilibrée de la nutrition et du mode de vie.
Les participants à l’étude étaient des personnes âgées de 45 à 65 ans souffrant d’obésité et ayant récemment reçu un diagnostic de diabète de type 2.
Ils n’avaient pas encore commencé à prendre de médicaments pour cette maladie. Au début de l'étude, il y avait 11 participants. À mi-chemin, il en restait 10 et huit personnes ont terminé l’essai d’une année complète.
Les individus avaient été assignés au hasard soit à un régime cétogène très faible en calories, soit à un régime de type méditerranéen. Les membres du groupe céto faible en calories ont reçu des repas à base de protéines contenant peu de glucides, soit moins de 30 grammes (g) par jour.
Après 2 mois, les personnes du groupe céto hypocalorique sont progressivement passées au régime méditerranéen pour éviter les problèmes de sécurité du régime céto.
À partir du 4ème mois, les deux groupes ont suivi un régime méditerranéen pour le reste de l'étude.
Avantages métaboliques : en quoi le céto était-il meilleur qu'un régime méditerranéen ?
Au début de l’étude et tout au long de l’année, les chercheurs ont prélevé des échantillons de selles des participants et ont utilisé un séquençage génétique de nouvelle génération pour identifier le microbiote qu’elles contenaient.
Ils ont également pris des mesures anthropométriques – telles que l’indice de masse corporelle (IMC) et le tour de taille – et mesuré des valeurs métaboliques clés telles que l’hémoglobine A1C (HbA1c), un indicateur clé de la glycémie, et les triglycérides, un marqueur du cholestérol.
Au mois 6, ceux du céto faible en calories Le groupe a présenté des améliorations significatives au-delà du groupe du régime méditerranéen en termes de taux d'HbA1c, d'IMC, de tour de taille et de bactéries intestinales bénéfiques.
Parmi les bactéries intestinales améliorées du groupe céto faible en calories figurait la Akkermansie espèce, impliquée dans la santé métabolique et la protection de la barrière intestinale.
Après 6 mois, cependant, la plupart de ces indicateurs d’amélioration de la santé ont reculé, même s’ils ne sont jamais retombés au niveau où se trouvaient les participants au début de l’étude, laissant les chercheurs encouragés à propos du céto.
Quelles sont les inquiétudes concernant les régimes céto ?
« Le régime céto peut comporter des risques tels que des carences en nutriments, des problèmes hépatiques, de la constipation et des problèmes rénaux », a expliqué Jason Ng, MD, BA, du département de médecine de l'Université de Pittsburgh, expert en endocrinologie et métabolisme, a expliqué à Actualités médicales aujourd'hui.
« Des carences nutritionnelles peuvent survenir si l’on ne mange pas une variété de légumes et de céréales susceptibles de contenir des nutriments. Des problèmes de foie et de reins peuvent survenir en raison de la forte demande de graisses et de protéines métabolisées qui peuvent surcharger ces organes. La constipation survient lorsque l'on ne mange pas d'aliments fibreux qui peuvent maintenir la régularité des selles. Des sautes d'humeur et des difficultés à réfléchir peuvent parfois survenir lorsque votre cerveau est privé de sucre », a ajouté Ng, qui n'a pas participé à la présente étude.
Michelle Routhenstein, MS, RD, CDCES, CDN, fondatrice et diététiste en cardiologie préventive et experte en santé cardiaque chez FullyNourished, également non impliquée dans la recherche actuelle, a également déclaré MNT:
« Dans mon cabinet privé, je vois fréquemment des patients qui ont essayé le régime céto et qui souffrent d'une augmentation de la glycémie, d'une inflammation, d'une pression artérielle élevée et d'une détérioration de leur profil lipidique. »
Un rôle potentiel pour le principe céto
Commentant les résultats de l'étude, Ng nous a indiqué qu'il restait pour l'instant prudent.
« Une perte de poids potentielle et une amélioration possible du microbiote intestinal grâce aux régimes céto peuvent être possibles chez des patients soigneusement sélectionnés qui sont par ailleurs en bonne santé, et avec une surveillance étroite pour garantir la minimisation de ces effets secondaires », a-t-il noté.
Pour les personnes atteintes de diabète de type 2, en particulier, il a reconnu qu’« un régime céto peut être un outil précieux dans la gestion de l’obésité et l’amélioration de la résistance à l’insuline chez les patients (…) qui ne peuvent pas perdre de poids ou avoir un contrôle variable de leur glycémie ».
Cependant, Routhenstein n’a pas « recommandé un régime céto aux personnes atteintes de diabète de type 2, car cette maladie augmente déjà le risque de maladie cardiaque ».
Tous deux ont présenté le régime méditerranéen comme une valeur plus sûre.
« Un régime méditerranéen », a noté Ng, « est une ressource et un outil précieux pour aider les personnes atteintes de (diabète de type 2) à contrôler leurs sucres, à améliorer leur perte de poids et est probablement plus facile à maintenir qu'un régime céto. Il s'agit d'un régime établi qui peut améliorer la santé des patients atteints de (cette condition).
« Plutôt que de suivre des régimes à la mode », a conseillé Routhenstein, « je recommande de se concentrer sur l'adéquation des nutriments, une planification efficace des repas et une approche équilibrée qui inclut le bon timing pour les repas. Cette stratégie est plus durable pour gérer le diabète de type 2 et améliorer la santé globale.