La perte de poids peut aider à améliorer plusieurs symptômes du SOPK

Selon les directives cliniques du Royaume-Uni, une perte de poids de 5 % pourrait réduire les niveaux de testostérone et les marqueurs de résistance à l’insuline. Les experts de la santé recommandent d'offrir aux femmes atteintes du SOPK et en surpoids des conseils sur les changements de mode de vie, impliquant généralement une perte de poids grâce à un régime pauvre en glucides et à l'exercice.

Cependant, les conseillers en participation des patients et du public (PPI) de cette étude ont partagé que, d'après leur expérience, le soutien à la gestion du poids était rare. Les preuves indiquent également que l’encouragement à la perte de poids sans autre soutien est pour la plupart inefficace.

Actualités médicales aujourd'hui a discuté de cette étude avec l'expert du SOPK, le Dr Ali Chappell, PhD, MS, RD, fondateur et PDG de Lilli Health, qui n'a pas été impliqué dans l'examen.

« Lorsque les interventions se concentrent sur la cause profonde de la prise de poids – la résistance à l’insuline – les symptômes du SOPK sont plus susceptibles de s’améliorer. S'attaquer directement à la résistance à l'insuline est essentiel pour obtenir des améliorations significatives des symptômes du SOPK, y compris la perte de poids », a-t-elle expliqué.

MNT a également discuté de cette recherche avec Alyssa Pacheco, RD, de la nutritionniste du SOPK Alyssa, qui n'a pas non plus participé à l'étude.

« Le SOPK est caractérisé par des déséquilibres hormonaux et des perturbations métaboliques, une résistance à l'insuline, une inflammation chronique, des déséquilibres en œstrogènes, un taux élevé de cortisol et une dysbiose intestinale peuvent tous rendre difficile la perte de poids », a-t-elle déclaré.

Pacheco a convenu que la perte de poids peut aider à améliorer de nombreux symptômes du SOPK.

« Lorsqu’une personne perd du poids, elle peut généralement s’attendre à constater une amélioration de son taux de sucre dans le sang, de son taux d’insuline, de son taux de cholestérol et de son taux de testostérone. Cela signifie aussi généralement qu’elles ressentent moins de fringales et de fatigue tout en ayant des règles plus régulières.
— Alyssa Pacheco, RD

Pacheco a également indiqué que les personnes atteintes du SOPK courent un risque disproportionnellement plus élevé de troubles de l'alimentation. Ceci, dit-elle, appelle à une plus grande prudence lorsqu’on parle d’interventions de perte de poids.

Des recherches antérieures suggèrent que les interventions à faible teneur en glucides ou la pharmacothérapie peuvent favoriser la perte de poids et de plus grandes améliorations de la résistance à l'insuline, du glucose et des marqueurs d'hémoglobine que la metformine ou l'absence d'intervention.

Cependant, l’équipe de l’Université d’Oxford a remarqué qu’aucune revue n’avait comparé « l’ensemble des interventions de perte de poids » concernant la gestion du SOPK.

De plus, les études précédentes manquaient souvent de données suffisantes pour analyser les symptômes et les marqueurs cliniquement pertinents pour la gestion du SOPK, notamment la fréquence menstruelle, l'hirsutisme et la fréquence des menstruations. indice d'androgènes libres (FAI).

Les auteurs de l'étude ont recherché dans les principales bases de données médicales des essais contrôlés randomisés (ECR) depuis leur création jusqu'en juin 2024. Ils se sont concentrés sur les ECR d'interventions visant à réduire le poids chez les adultes diagnostiqués avec le SOPK.

Les experts ont comparé :

• « soins habituels » de la metformine, des contraceptifs oraux et des conseils standards,
• « intervention minimale » telle que des conseils pour perdre du poids sans autre soutien, ou
• des placebos.

Ils ont également analysé des essais comparant des interventions de perte de poids d'intensité inférieure et supérieure.

Résultats principaux

Les principaux résultats de la revue comprenaient les symptômes et les marqueurs biologiques du SOPK. Ils ont été choisis en consultation avec des cliniciens possédant une expertise dans le SOPK et 36 personnes atteintes du SOPK.

Les ECR inclus contenaient des données permettant de calculer le changement de poids et au moins un symptôme ou un biomarqueur du SOPK, comme l'insuline à jeun, la glycémie à jeun, la testostérone, le FAI, la fréquence des règles, l'acné et l'hirsutisme.

Les chercheurs de l'étude ont commencé avec 3 760 études, réduisant leur liste à 39. Plus de 1 500 personnes ont contribué aux analyses primaires et plus de 2 300 aux analyses secondaires.

L’équipe de l’Université d’Oxford a rapporté : « Pour les femmes atteintes du SOPK, notre revue systématique suggère que les interventions de perte de poids ont conduit à des améliorations de certaines caractéristiques cliniques importantes du SOPK. »

Ils ont noté une diminution de l'insuline à jeun, du FAI et HOMA-IRun marqueur de résistance à l'insuline, ainsi qu'une augmentation de la fréquence menstruelle.

« À notre connaissance, il s'agit de la première revue à montrer une association cliniquement significative entre l'amélioration de la fréquence menstruelle et les interventions de perte de poids, un indicateur important de la fertilité ultérieure et un résultat important pour les femmes », a également déclaré l'équipe.

Cependant, les preuves n'étaient pas concluantes pour établir une association entre les interventions de perte de poids et des changements significatifs dans la glycémie à jeun, la testostérone, l'hirsutisme et d'autres marqueurs.

MNT a demandé aux experts interrogés quelles interventions de perte de poids semblaient les plus efficaces.

Chappell a partagé que les méthodes de réduction de l'insuline sont les plus efficaces d'après son expérience : « Puisque la résistance à l'insuline est à l'origine de tous les symptômes du SOPK, se concentrer sur les changements de mode de vie qui abaissent les niveaux d'insuline aide à inverser la résistance à l'insuline et conduit à une perte de poids et à une amélioration d'autres symptômes cliniques. . J’appelle cela un mode de vie à faible teneur en insuline.

« Les interventions de perte de poids les plus efficaces sont celles qui se concentrent sur le traitement de la cause profonde qui explique pourquoi la perte de poids est difficile au départ. Je recommande de manger des repas équilibrés comprenant des aliments riches en fibres, des protéines et des graisses saines – cette combinaison maintient la glycémie plus stable et réduit les fringales tout au long de la journée », a déclaré Pacheco. MNT.

« D'autres facteurs liés au mode de vie, tels que l'exercice, le sommeil et le stress, peuvent jouer un rôle important dans la résistance à l'insuline et la perte de poids », a-t-elle ajouté.

Les auteurs de l'étude reconnaissent plusieurs limites à leur revue.

Le principal, ont-ils noté, est « une forte hétérogénéité statistique dans les interventions, les comparateurs et les résultats… ». Ils espèrent qu’une méta-analyse plus détaillée comparera les interventions de perte de poids.

En outre, la plupart des études analysées duraient moins de six mois. Ainsi, les effets à long terme des interventions sont inconnus.

Cette revue ne reflète pas les changements récents dans la gestion du poids, tels que les remplacements alimentaires totaux.

Chappell estime que les résultats de l'étude soulignent l'importance de cibler la résistance à l'insuline pour améliorer les symptômes du SOPK.

Elle a également noté que même si la restriction calorique et d’autres interventions de perte de poids entraînaient une perte de poids modeste, « elles ne parvenaient souvent pas à améliorer les niveaux d’hormones sexuelles et les symptômes associés du SOPK tels que l’hirsutisme ».

« L'insuline est le principal moteur de la sécrétion d'androgènes et des symptômes associés du SOPK, qui ne sont pas influencés par la seule restriction calorique », a-t-elle déclaré.

Dans l’ensemble, les chercheurs de l’Université d’Oxford estiment que leurs travaux offrent des considérations utiles aux personnes vivant avec le SOPK et en surpoids ainsi qu’à leurs prestataires de soins de santé : « Les interventions de perte de poids ont été associées à des améliorations de certaines caractéristiques importantes du SOPK et devraient être considérées comme une option de traitement de routine pour le SOPK. les personnes atteintes du SOPK.