• Une lecture précise de la tension artérielle est un élément important des soins de santé préventifs.
  • Des chercheurs de Johns Hopkins Medicine ont découvert que certaines positions des bras couramment utilisées pour mesurer la tension artérielle pouvaient produire des valeurs inexactes et plus élevées.
  • Les scientifiques pensent que ces lectures incorrectes de la pression artérielle peuvent conduire à un diagnostic erroné d’hypertension.

Faire mesurer la tension artérielle est un élément important des soins de santé préventifs. En effet, une tension artérielle trop élevée – appelée hypertension – ou trop basse – appelée hypotension – peut signaler des problèmes de santé sous-jacents.

Une tension artérielle anormalement élevée ou basse peut également entraîner des complications telles que des maladies cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des problèmes d’organes et la démence.

« Une mesure précise de la pression artérielle est essentielle pour le diagnostic et le traitement de l'hypertension, ce qui est essentiel à nos efforts visant à prévenir les maladies cardiovasculaires », Tammy M. Brady, MD, PhD, vice-présidente de la recherche clinique au Département de pédiatrie de l'Université de Toronto. L'École de médecine de l'Université Johns Hopkins, directeur médical du programme d'hypertension pédiatrique au Centre pour enfants Johns Hopkins, directeur adjoint du Centre Welch pour la prévention, l'épidémiologie et la recherche clinique a déclaré Actualités médicales aujourd'hui.

Brady est l'auteur principal d'une nouvelle étude récemment publiée dans la revue JAMA Médecine Interne. L'étude a révélé que certaines positions de bras couramment utilisées pour les lectures de tension artérielle peuvent entraîner des lectures inexactes et un diagnostic erroné de l'hypertension artérielle.

«Il y a différents patients étapes préparatoires et les postes recommandés dans les lignes directrices pour la mesure de la pression artérielle – bon nombre de ces étapes prennent du temps et nécessitent parfois des ressources supplémentaires pour se conformer. Plusieurs études ont montré que les prestataires de soins de santé ne respectent pas toujours ces étapes. L'observation directe et la recherche ont montré que la pression artérielle est fréquemment mesurée avec le bras posé sur les genoux ou suspendu sur le côté », a expliqué Brady.

« Dans cet esprit – et dans l’espoir que nous puissions simplifier la mesure de la pression artérielle – mes co-enquêteurs et moi avons cherché à explorer à quel point le soutien et la position du bras étaient essentiels à la précision de la mesure de la pression artérielle », a-t-elle ajouté.

Quelle position peut conduire à des valeurs de tension artérielle surestimées ?

Pour cette étude, Brady et son équipe ont recruté 133 participants adultes âgés de 18 à 80 ans.

Les participants ont été assignés au hasard à des séries de mesures de tension artérielle en triple, leur bras étant positionné de l'une des trois manières suivantes lorsque la lecture était prise : bras appuyé sur un bureau, bras appuyé sur leurs genoux ou bras non soutenu suspendu à leurs côtés.

À la conclusion de l'étude, les chercheurs ont découvert que les mesures de pression artérielle systolique des participants qui soutenaient leurs bras sur leurs genoux étaient surestimées d'environ 4 mmHg, tandis que les mesures de ceux qui positionnaient leurs bras sans soutien sur leurs côtés présentaient une pression artérielle systolique surestimée de près de 7 mmHg.

« Lorsque le bras est sur les genoux ou sur le côté, les vaisseaux sanguins du bras sont à une plus grande distance verticale du cœur. La gravité augmente la pression dans ces vaisseaux sanguins. Il est également plus difficile pour le sang de retourner vers le cœur lorsque le bras est plus bas que le cœur ; pour compenser cela et améliorer le retour du sang, les vaisseaux sanguins du bras se contractent. De plus, lorsque le bras n’est pas soutenu, le muscle n’est pas complètement au repos et se contracte. Toutes ces réponses corporelles conduisent à une lecture plus élevée de la tension artérielle.
— Tammy M. Brady, MD, PhD

Potentiel d’erreur de diagnostic de l’hypertension

Brady a déclaré que même s'ils s'attendaient à trouver une différence dans les lectures de tension artérielle entre les différentes positions des bras, ils ont été surpris par l'ampleur de la différence.

« Notre essai montre qu'une mauvaise position et un mauvais soutien des bras peuvent conduire à une surestimation de la pression artérielle et potentiellement conduire à un surdiagnostic de l'hypertension et à un surtraitement », a-t-elle déclaré.

Brady a partagé son espoir que cette étude alerte les prestataires de soins de santé et les patients sur l'importance de la position des bras et du soutien pour la mesure de la pression artérielle.

« Il ne suffit pas d'enfiler un brassard et d'appuyer sur un bouton. La pièce où la tension artérielle est mesurée doit être aménagée de manière à ce qu'il y ait une chaise avec un dossier placé à côté d'une table ou d'un bureau à la hauteur appropriée pour que le bras repose avec le brassard médian à mi-hauteur. niveau cardiaque », a-t-elle poursuivi.

«J'espère également que (les professionnels de la santé) reconnaîtront la nécessité d'une formation/certification et de recyclage du personnel pour l'exactitude des mesures de la pression artérielle et la nécessité d'éduquer les patients lorsqu'ils prescrivent des mesures de la pression artérielle à domicile.»
— Tammy M. Brady, MD, PhD

« Bien qu'il faille investir du temps et des ressources pour garantir que le réglage de la pression artérielle est configuré pour une mesure correcte, le retour sur investissement a le potentiel d'être significatif en termes non seulement de meilleurs soins aux patients avec moins d'erreurs de diagnostic, mais aussi en termes de des économies de temps (patients revenant pour des mesures), de ressources (rendez-vous répétés, personnel de santé) et d'argent (travail perdu, coûts d'évaluation, dépenses en médicaments) », a ajouté Brady.

Techniques appropriées de mesure de la pression artérielle

MNT s'est également entretenu avec Cheng-Han Chen, MD, cardiologue interventionnel certifié et directeur médical du programme cardiaque structurel du centre médical MemorialCare Saddleback à Laguna Hills, en Californie, à propos de cette recherche, qui a déclaré qu'il pensait qu'il s'agissait d'une étude très pratique qui mettait en évidence le l’importance de techniques appropriées de mesure de la pression artérielle afin que les gens puissent obtenir les lectures de tension artérielle les plus précises.

« Ils ont trouvé une différence de 4 à 7 millimètres de mercure dans la pression artérielle systolique simplement en fonction de la différence dans la façon dont ils la mesuraient, si le bras était soutenu ou s'il était simplement suspendu sur le côté », a expliqué Chen.

« Et même si quatre à sept points ne semblent pas être une grande différence, cela suffit pour pousser la catégorisation de la tension artérielle d'une personne à un niveau plus élevé, ce qui pourrait en fait conduire à commencer de nouveaux médicaments ou à changer de médicaments alors qu'elle n'en aurait pas besoin autrement. » il a expliqué.

« Les personnes qui font prendre leur tension artérielle doivent donc se rappeler de toujours la faire reposer sur une surface, comme une table à côté d'une chaise. Et c'est important, qu'il s'agisse ou non d'une prise de tension artérielle. à la maison ou une tension artérielle prise au cabinet du médecin.
— Cheng-Han Chen, MD