• Le régime cétogène peut aider à perdre du poids à court terme, mais ses effets à long terme sur la santé intestinale et cardiovasculaire suscitent des inquiétudes.
  • Une étude récente de 12 semaines portant sur 53 adultes en bonne santé ajoute à ces préoccupations, suggérant que le régime cétogène peut favoriser la perte de poids mais pas améliorer les marqueurs de la santé cardiaque et pourrait avoir un impact négatif sur la diversité du microbiome intestinal.
  • En revanche, un régime pauvre en sucre semble contribuer à la perte de poids et à la réduction du cholestérol sans affecter le microbiome intestinal.
  • Les experts en santé ont des opinions divergentes sur le régime cétogène, mais ils recommandent unanimement une faible consommation de sucre ainsi que des habitudes alimentaires saines pour une meilleure santé globale.

Un nouvel essai contrôlé randomisé publié dans Rapports sur les cellules de médecine L'étude a porté sur 53 volontaires adultes en bonne santé qui ont suivi l'un des trois régimes suivants : cétogène, à faible teneur en sucre ou à teneur modérée en sucre, pendant 12 semaines.

Les régimes cétogènes (keto) réduisent considérablement l’apport en glucides, souvent au détriment des aliments riches en fibres et à base de plantes, tout en mettant l’accent sur les options riches en graisses.

En revanche, les régimes à faible teneur en sucre limitent uniquement les sucres ajoutés et les sucres « libres » naturels comme ceux présents dans le miel, les sirops et les jus, permettant une plus grande flexibilité et l’inclusion de tous les groupes d’aliments sains.

Les résultats ont montré que les régimes cétogènes et à faible teneur en sucre entraînaient tous deux une perte de poids. Cependant, le régime cétogène a eu un effet négatif sur la diversité du microbiome intestinal et n'a pas amélioré les marqueurs de la santé cardiovasculaire, tandis que le régime à faible teneur en sucre a montré une amélioration du cholestérol sans effets indésirables sur le microbiome intestinal.

Ces résultats préliminaires suggèrent que même si les régimes cétogènes et à faible teneur en sucre peuvent aider à la gestion du poids, les régimes à faible teneur en sucre semblent être une option plus saine pour maintenir la santé cardiovasculaire et soutenir un microbiome intestinal sain, facteurs importants pour le bien-être général.

Régime cétogène ou régime pauvre en sucre : impact sur les adultes en bonne santé

Une étude collaborative menée par des spécialistes de la santé et de la nutrition de l'Université de Bath, au Royaume-Uni, aux côtés de chercheurs de plusieurs institutions, a exploré les effets des régimes cétogènes et à faible teneur en sucre sur le microbiote intestinal, la santé cardiovasculaire et le bien-être général d'une population adulte généralement en bonne santé.

Soixante participants âgés de 18 à 65 ans, avec un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 18,5 et 29,9 (classés comme normaux à en surpoids), ont été recrutés dans la région de Bath.

Les participants sélectionnés répondaient à des critères d’inclusion stricts, qui exigeaient qu’ils n’aient aucune maladie métabolique diagnostiquée, comme le diabète, et qu’ils n’aient pas utilisé récemment d’antibiotiques, de suppléments prébiotiques ou probiotiques, ou de toute autre substance pouvant influencer les résultats de l’étude.

Parmi les participants recrutés, 53 ont terminé l'intervention alimentaire complète de 12 semaines, avec un peu plus de femmes (classées par chromosomes sexuels).

Ils ont été répartis au hasard en trois groupes de régime :

  1. un groupe de régime cétogène qui a déclaré que moins de 8 % des calories quotidiennes provenaient des glucides
  2. un groupe suivant un régime pauvre en sucre qui a déclaré que moins de 5 % des calories quotidiennes provenaient de sucres libres
  3. un groupe témoin qui a déclaré une consommation modérée de glucides et de sucre, consommant environ 18 % de ses calories à partir de sucres libres

Les chercheurs ont recueilli des données de base sur diverses mesures corporelles, notamment la masse grasse, la densité minérale osseuse et le tour de taille, ainsi que des informations sur les habitudes alimentaires habituelles, la dépense calorique et la tension artérielle. Ils ont également évalué les profils biochimiques sanguins, notamment les taux de cholestérol et de sucre dans le sang.

Les participants ont autodéclaré leur apport total en nutriments au moyen de journaux alimentaires pondérés tenus tout au long de l'étude. Aucune restriction calorique n'a été imposée.

La recherche a été principalement menée dans des conditions de vie naturelles pour explorer comment l’alimentation affecte les marqueurs de santé et la composition du microbiome intestinal en dehors d’un environnement contrôlé.

Le régime cétogène favorise la perte de graisse mais réduit la diversité des bactéries intestinales

Alors que le régime cétogène a réussi à réduire la graisse corporelle, après quatre semaines, les chercheurs ont observé une légère augmentation du cholestérol LDL et une augmentation notable des niveaux d'apolipoprotéine B, ce qui peut contribuer à l'accumulation de plaque dans les artères et augmenter le risque de maladie cardiaque.

À la semaine 12, il n’y avait aucune différence significative dans ces marqueurs entre les groupes cétogène et témoin, indiquant que le régime cétogène n’avait pas d’impact substantiel sur la santé cardiovasculaire pendant la période d’étude.

Cependant, conformément à recherches antérieuresle groupe du régime cétogène a connu une diminution significative de la diversité du microbiome intestinal après seulement quatre semaines, qui a persisté pendant 12 semaines.

Plus précisément, les participants suivant le régime cétogène ont connu des niveaux de Bifidobactériesune bactérie couramment considérée comme probiotique et connue pour favoriser la digestion et fonction immunitaire.

Notamment, les personnes suivant le régime cétogène ont consommé environ 40 % de fibres alimentaires en moins (environ 15 grammes par jour) par rapport au régime témoin. Les chercheurs suggèrent que la réduction de l'apport en fibres a probablement entravé la survie et le fonctionnement des cellules bénéfiques Bifidobactéries.

En revanche, par rapport au groupe témoin, les individus suivant un régime pauvre en sucre ont obtenu une réduction de la graisse corporelle et du cholestérol total, en particulier du cholestérol LDL, sans impact négatif sur leur microbiote intestinal après 12 semaines.

Toutefois, les résultats doivent être interprétés avec prudence en raison de la nature autodéclarée de l’apport alimentaire, de la petite taille de l’échantillon, de la courte durée de l’étude et de la généralisabilité limitée à diverses populations, entre autres limitations potentielles.

Les régimes à faible teneur en sucre pourraient être l’option la plus saine et la plus sûre

Bien qu'il ait été constamment démontré que le régime cétogène favorise la perte de poids à court terme, des études récentes indiquent également qu'il peut réduire la diversité du microbiote intestinal, conduisant notamment à une déclin rapide de Bifidobactéries.

Des études mettent en garde contre le fait que cette réduction des bactéries intestinales saines pourrait impact négatif sur la santé du côlonet contribuent aux risques de obésité, diabète de type 2et dépressionLe régime cétogène suscite également des inquiétudes quant à carences nutritionnelles lorsqu’elle est maintenue sur le long terme.

Alyssa Simpson, RDN, CGN, CLT, diététicienne agréée, nutritionniste gastro-intestinale certifiée et propriétaire de Nutrition Resolution à Phoenix, AZ, qui n'a pas participé à l'étude, a convenu avec les auteurs de l'étude qu'un régime à faible teneur en sucre pourrait être une option plus durable et plus appropriée pour la perte de poids à long terme et la santé globale.

«Recommandations existantes Il est déjà recommandé de réduire les sucres libres et les sucres ajoutés pour améliorer la santé, notamment pour réduire le risque de maladies cardiovasculaires et autres problèmes métaboliques« , a-t-elle dit MNT.

Elle a expliqué qu’un régime pauvre en sucre réduit les niveaux de cholestérol LDL, tandis qu’un apport élevé en graisses saturées et une faible consommation de fibres associées aux régimes pauvres en glucides peuvent entraîner une augmentation des niveaux de LDL et des risques cardiovasculaires plus élevés.

Elle a déclaré que, d’après ce que nous savons actuellement, « la restriction du sucre libre est une option plus saine pour le cœur » qu’un régime cétogène.

Simpson a résumé ce à quoi pourrait ressembler dans la pratique un régime alimentaire sain et pauvre en sucre :

« Un régime alimentaire sain et sans sucres ajoutés doit privilégier les aliments complets riches en nutriments, comme les fruits, les légumes, les protéines maigres et les céréales complètes, tout en limitant les collations sucrées, les boissons et les aliments transformés contenant des sucres ajoutés. Il peut s’intégrer parfaitement à des régimes équilibrés comme le régime méditerranéen ou à base de plantes, qui limitent également la consommation de sucre. »

Elle a noté que les régimes à faible teneur en sucre sont généralement plus durables que les « régimes extrêmes comme le céto », car ils sont moins restrictifs et plus équilibrés et pratiques à suivre à long terme.

Les régimes cétogènes peuvent encore être bénéfiques pour la santé cardiométabolique

Lucia Aronica, PhD, chargée de cours et chercheuse en nutrition personnalisée et épigénétique au Stanford Prevention and Research Center de l'Université de Stanford, en Californie, qui n'a pas participé à la recherche, a offert une perspective différente.

Elle a fait valoir que même si la restriction du sucre libre peut être bénéfique, prétendre qu’il s’agit de la meilleure option pour la santé cardiométabolique simplifie à outrance le problème.

« La clé est la personnalisation. Ce qui fonctionne le mieux peut varier considérablement d’une personne à l’autre. Certains peuvent constater des améliorations significatives simplement en réduisant les sucres libres, tandis que d’autres pourraient bénéficier davantage d’une restriction plus large des glucides », a-t-elle déclaré.

Aronica a souligné qu'un régime cétogène correctement structuré, contrairement à ce qu'elle a observé chez les participants de cette étude, peut améliorer considérablement santé métaboliqueen particulier pour les personnes présentant une résistance à l’insuline ou un syndrome métabolique, qui n’étaient pas les sujets de cette étude.

Elle a également souligné une diminution des niveaux moyens de cétones de la semaine 4 à la semaine 12, ce qui indique que les participants sont probablement sortis de la cétose nutritionnelle pendant l'intervention du régime cétogène. « Cela suggère une adhésion réduite au régime cétogène au fil du temps, ce qui pourrait atténuer ses avantages métaboliques », a-t-elle déclaré.

Aronica a souligné :

« Bien que l’approche à faible teneur en sucre puisse être bénéfique, comme je l’ai déjà mentionné, il est important de ne pas trop simplifier les recommandations nutritionnelles. Oui, la réduction des sucres ajoutés est conforme aux recommandations alimentaires actuelles et peut profiter à de nombreuses personnes. Cependant, se concentrer uniquement sur les sucres libres pourrait passer à côté de la vision globale de la santé métabolique. »

Cependant, un régime pauvre en sucre est généralement considéré comme sûr et sain pour la plupart des adultes, tandis que les risques potentiels du régime cétogène font encore l'objet de débats scientifiques. Par conséquent, avant de commencer un régime alimentaire restrictif, consultez votre médecin ou un diététicien agréé pour trouver l'approche qui vous convient le mieux.