Le type de ménopause et le moment du THS influencent le risque de démence, suggère une vaste étude

Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données médicales de plus de 183 000 femmes ménopausées de la biobanque britannique, suivies pendant 13 ans en moyenne, afin de déterminer combien de participantes avaient développé une démence.

À la fin de l’étude, les scientifiques ont découvert que les femmes qui avaient pris un THS réduisaient leur risque de démence d’environ 10 % et leur risque de maladie d’Alzheimer de 16 %, par rapport aux femmes qui n’avaient pas pris de THS.

Cependant, les chercheurs ont découvert que ce risque plus faible dépendait de plusieurs facteurs.

Par exemple, les femmes qui ont commencé un THS entre 46 et 56 ans ont présenté la plus grande réduction du risque de démence.

Et les chercheurs ont découvert des associations plus fortes entre l’utilisation d’un THS et un risque plus faible de démence chez les femmes ayant eu une ménopause chirurgicale plutôt que naturelle, ou qui étaient porteuses du gène lié à la maladie d’Alzheimer. APOE4.

« Nos résultats contribuent à renforcer les preuves selon lesquelles les effets de l’hormonothérapie sur la santé cérébrale sont complexes et influencés par des facteurs biologiques individuels », déclare Anne-Marie Minihane, PhD, professeur de nutrigénomique à la Norwich Medical School de l’Université d’East Anglia en Angleterre, et auteur principal de cette étude, dans un communiqué de presse.

« Bien que le THS ait longtemps été prescrit principalement pour soulager les symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, ces travaux suggèrent qu’il pourrait également jouer un rôle dans la santé cognitive à long terme de certaines femmes. »
— Anne-Marie Minihane, Ph.D.

Actualités médicales aujourd’hui s’est entretenu avec Sherry Ross, MD, obstétricienne-gynécologue certifiée et experte en santé des femmes au centre de santé Providence Saint John’s à Santa Monica, en Californie, à propos de cette étude.

Ross a commenté qu’il s’agissait d’une étude observationnelle passionnante, car elle a porté sur un nombre important de femmes sur une longue période et a découvert une association entre le début d’un THS plus tôt et une réduction significative de la démence et de la maladie d’Alzheimer, une maladie qui touche de manière disproportionnée les femmes.

« Matière grise Il a été démontré que « dans le cerveau, il joue un rôle clé dans la mémoire, la perception sensorielle, le traitement de l’information, la régulation des émotions, l’attention, la prise de décision, le fonctionnement exécutif, le langage et la cognition sociale », a expliqué Ross, qui n’a pas participé à cette étude. « Pendant la ménopause, la matière grise et tout ce qu’elle fait pour nous permettre de fonctionner, de penser, de sentir, de parler et de bouger normalement, peuvent être affectés négativement. »

« Commencer les œstrogènes au début de la transition vers la ménopause peut minimiser ces changements et réduire le risque de démence et de maladie d’Alzheimer », a-t-elle ajouté.

Prudence Hall, MD, obstétricienne-gynécologue en pratique privée à Santa Monica, Californie, et auteur de Rayonnant à nouveau et pour toujours : surmontez la ménopause et restaurez votre éclatdit MNT qu’une préoccupation commune chez les femmes en périménopause et ménopausées est le brouillard cérébral et une mauvaise mémoire à court terme.

« À tout âge, jusqu’à 90 ans, les femmes déclarent généralement que le THS a aidé leur cerveau à mieux fonctionner », a expliqué Hall, qui n’a pas non plus participé à cette étude. « Je considère les hormones comme le logiciel du corps, de la même manière que nos ordinateurs ont besoin de logiciels pour fonctionner. estradiol – exactement la même hormone produite par les femmes – augmente le flux sanguin vers le cerveau et améliore la connexion entre les neurones.

Étant donné que les deux tiers des cas de démence concernent des femmes et un tiers des hommes, Hall a déclaré qu’il était impératif d’éduquer et de traiter les femmes afin de prévenir spécifiquement cette maladie.

« En particulier à la ménopause, on constate une augmentation prononcée de la démence, c’est pourquoi les principales causes de la démence doivent être traitées », a-t-elle poursuivi. « Les dommages causés par le sucre doivent être réduits, toutes les hormones optimisées et des changements de mode de vie institués (pendant) la ménopause. »

MNT s’est également entretenu avec Dung Trinh, MD, interniste du MemorialCare Medical Group et médecin-chef de la Healthy Brain Clinic à Irvine, en Californie, qui n’a pas été impliqué dans cette étude.

Trinh a commenté qu’il s’agit d’une étude encourageante et cliniquement intéressante, en particulier parce qu’elle suggère que la relation entre le THS et le risque de démence peut dépendre fortement du moment où le THS est commencé et du profil de risque individuel d’une femme.

« En même temps, il s’agissait d’une étude observationnelle, elle ne peut donc pas prouver que le THS lui-même prévient la démence, et je ne recommanderais pas de commencer le THS uniquement pour la prévention de la démence sur la base de ces seuls résultats. »
-Dung Trinh, MD

Pour les recherches futures, Trinh a déclaré qu’il aimerait voir des études prospectives et idéalement randomisées conçues spécifiquement pour examiner les résultats cognitifs et de démence chez les femmes commençant un THS au moment de la transition ménopausique.

« Les recherches futures doivent séparer les différentes formulations hormonales, y compris les œstrogènes seuls et les œstrogènes plus un progestatif, et comparer les traitements oraux et transdermiques, les différentes doses et les différentes durées de traitement », a-t-il détaillé. « Il serait également utile d’étudier les femmes ménopausées naturellement séparément de celles ménopausées chirurgicalement et de stratifier les participantes selon le génotype APOE et d’autres facteurs de risque de démence. »

« En fin de compte, nous devons déterminer quelles femmes pourraient en bénéficier, quel type d’hormonothérapie est le plus approprié et quand le traitement devrait commencer pour avoir le plus grand effet potentiel sur la santé cérébrale », a ajouté Trinh.