- Le yoga est aussi efficace pour traiter la douleur au genou en raison de l'arthrose que les exercices de renforcement musculaire, selon une nouvelle étude.
- Le nouvel essai clinique randomisé a également montré que le yoga peut améliorer la qualité de vie liée à la santé et réduire la dépression chez les personnes atteintes d'arthrose du genou.
- Les experts disent que ni les exercices de yoga ni de renforcement ne seront probablement le moyen le plus efficace pour aider à traiter la douleur au genou de l'arthrose, mais peuvent être des éléments d'une stratégie de traitement plus large.
- Les effets néfastes du yoga et les exercices de renforcement rapportés dans l'étude étaient minimes.
Les spécialistes de la douleur au genou utilisent diverses approches thérapeutiques pour aider les patients souffrant de douleur au genou en raison de l'arthrose. Une nouvelle étude compare directement l'efficacité de deux de ces approches thérapeutiques, le yoga et le renforcement musculaire.
Dans un essai clinique randomisé de 117 participants, l'effet bénéfique du yoga sur la douleur au genou s'est révélé «non inférieur» à celui du renforcement musculaire après une période d'étude de 12 semaines.
Ses résultats apparaissent dans
Le procès, qui a eu lieu en Tasmanie, en Australie, a impliqué des individus avec un âge moyen de 62,5 ans. Les femmes représentaient 72% de la cohorte. Les participants ont signalé un niveau initial de douleur au genou modérée de 53,8 selon l'échelle analogique visuelle à 100 points (EVA).
Ils ont été divisés en deux groupes, dont l'un a reçu une thérapie de yoga (58 individus), et dont l'un a été traité avec un renforcement musculaire (59 personnes).
L'état des genoux des participants a été suivi de plusieurs manières. Ceux-ci comprenaient l'EVA, ainsi que l'indice d'arthrose des universités de l'Ontario occidental et McMaster (WOMAC) pour la douleur, la fonction et la raideur du genou. Des douleurs neuropathiques et des évaluations mondiales de la santé ont été entreprises, tout comme les mesures de performance physique des tests de force musculaire des jambes.
Les individus ont également été interrogés concernant leur qualité de vie liée à la santé et leurs sentiments de dépression.
Les individus du groupe de yoga ont signalé des réductions modestes de la dépression à 12 semaines par rapport à celles du groupe d'entraînement musculaire et des améliorations de la qualité de vie à 24 semaines.
Le yoga a fonctionné un peu mieux à 24 semaines pour la douleur, la fonction et la raideur WOMAC, dans l'évaluation globale et pour les scores d'un test de marche au rythme rapide.
Aucun effet indésirable significatif n'a été signalé pour le yoga ou les exercices de renforcement.
Ostéoarthrite: le yoga n'est pas un traitement suffisant en soi
Bert Mandelbaum, MD, non impliqué dans l'étude, est le codirecteur du centre orthobiologique régénératif de Cedars-Sinai Orthopedics à Los Angeles. Pour lui, l'étude ne fait qu'un seul détail concernant le traitement au genou.
Parler à Actualités médicales aujourd'huiMandelbaum a dit que: « Ce que nous devons savoir, c'est que (les yoga) ne nous feront pas de mal, mais ce ne sera pas si robuste pour nous (pour traiter) l'arthrite juste en soi. »
«Le yoga est un bon exercice», a-t-il expliqué, «et il pourrait être utilisé dans un régiment d'exercice à plusieurs modes. Le yoga ne va pas vous blesser. C'est une partie importante d'un programme global qui traite du conditionnement aérobie, du conditionnement anaérobie, de l'entraînement par intervalles, de la flexibilité et du yoga, ainsi que de l'entraînement en force.»
Timothy Gibson, MD, directeur médical du MemorialCare Joint Remplacement Center à Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, non impliquée dans l'étude, a en outre souligné qu'avec le yoga étant à faible impact, il «offre la possibilité de renforcer sans mouvements agressifs dans une articulation qui pourrait être douloureuse à bouger».
Pour les patients plus âgés en particulier, a déclaré Gibson, le yoga peut être d'une grande aide pour la prévention de l'équilibre et des chutes.
«Le yoga peut être idéal pour les symptômes de l'arthrose du genou», nous a également dit le chirurgien orthopédiste Pamela Mehta, MD, non impliqué dans l'étude. «Cela aide à la mobilité et aux étirements, ce qui peut avoir un impact considérable sur la douleur.»
«Je ne suis pas non plus surpris que cela ait eu un plus grand effet sur la qualité de vie et de l'humeur – le yoga est une activité de pleine conscience fantastique. Cela dit, je ne trouve pas que le yoga seul aide mes patients dans la façon dont cette étude le suggère», a également mis en garde Mehta.
Comment le yoga se compare aux exercices de renforcement musculaire
Mandelbaum a noté que l'arthrose et ses symptômes se produisent dans un continuum le long duquel les symptômes ont tendance à progresser avec le temps et l'âge. En conséquence, la combinaison appropriée de thérapies d'un patient doit être continuellement réévaluée et ajustée à mesure que la condition progresse.
« Mon point de vue est d'avoir quelque chose qui est une approche multimodale contrôlée où nous évaluons où vous vous trouvez dans ce continuum. Toute prescription devrait être une combinaison de conditionnement aérobie, puis envisagez également le yoga et l'exercice d'entraînement. »
– Bert Mandelbaum, MD
Chaque élément de la réponse à la condition actuelle d'un individu offre un avantage unique au mélange, comme c'est le cas des deux modalités par rapport à l'étude.
«Le yoga», a expliqué Mehta, «est fantastique pour la mobilité, l'équilibre et la flexibilité. Il aide à restaurer le mouvement en douceur dans le genou et réduit la raideur, ce qui contribue à réduire la douleur au genou de l'arthrose.»
«Le yoga aide également à la pleine conscience et peut améliorer la santé mentale d'une manière que les exercices ne le font pas. Cela a un impact énorme sur la façon dont nous ressentons la douleur», a-t-elle ajouté.
Le renforcement des exercices, comme on pourrait s'y attendre, fonctionne plus directement sur la musculature. Ils, ont déclaré Mehta, «sont tout au sujet du soutien et de l'équilibre musculaire. Les muscles qui entourent l'articulation du genou aident l'articulation à se déplacer en douceur lorsque vous vous pliez, marchez et courez.» Cela peut être critique pour le soulagement de la douleur.
« Les muscles plus forts, bien équilibrés contre d'autres muscles des jambes et de la hanche, aident à stabiliser votre articulation du genou au fur et à mesure.
Gibson a souligné que les exercices de force peuvent être utiles car ils nécessitent moins d'instructions et de supervision. De plus, a-t-il noté, «avoir purement plus de force des jambes améliore la fonction, en particulier avec les escaliers ascendants et descendants».
Aussi différents, les deux approches illustrent comment plusieurs modalités peuvent se compléter, selon Mehta:
«Le yoga et les exercices de renforcement sont parfaits ensemble, tant que vous n'en avez pas trop. Je recommande toujours à mes patients de pratiquer le yoga doux pour la pleine conscience et la mobilité tout en renforçant leur force musculaire avec des exercices.»