- La gabapentine est un médicament qui, aux États-Unis, est approuvé pour traiter les crises et la névralgie liée au zona. Il est également utilisé hors AMM pour traiter d'autres problèmes de santé, y compris les lombalgies.
- Des études antérieures ont également montré que l'utilisation de la gabapentine peut augmenter le risque d'une personne de développer des troubles cognitifs et une démence.
- Une nouvelle étude rapporte que les personnes qui reçoivent six ordonnances ou plus de gabapentine pour les douleurs au bas du dos courent un risque plus élevé de démence et de déficience cognitive légère.
- Les scientifiques ont constaté que ces risques étaient plus que doublés chez les adultes âgés de 35 à 49 ans.
La gabapentine est un médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de certaines crises d'épilepsie, du syndrome des jambes sans repos modérée à sévère et de la névralgie post-partépétique, qui est une douleur nerveuse associée aux bardeaux.
De plus, la gabapentine est parfois prescrite hors AMME pour les troubles anxieux, l'insomnie, les bouffées de chaleur, le trouble de la consommation d'alcool, l'akathisie, la neuropathie périphérique diabétique et les douleurs au bas du dos.
Comme tous les médicaments, la gabapentine a des effets secondaires potentiels, y compris les étourdissements, la fatigue, la rétention de l'eau et la bouche sèche. Des études antérieures ont également montré que l'utilisation de la gabapentine peut provoquer
Maintenant, une nouvelle étude publiée dans la revue Regional Anesthesia & Pain Medicine rapporte que les personnes qui reçoivent six ordonnances ou plus de gabapentine pour les douleurs au bas du dos sont plus à risque de développer une démence et une déficience cognitive légère (MCI).
Les scientifiques ont également découvert que ces risques étaient plus que doublés chez les adultes âgés de 35 à 49 ans.
Gabapentine: Comment cela affecte-t-il la démence, le risque MCI?
Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données de plus de 26 000 adultes par le biais du réseau fédéré de recherche sur la santé Trinetx.
Les scientifiques ont sélectionné des participants qui avaient un diagnostic de douleur chronique, de syndrome de douleur chronique, de radiculopathie lombaire et de lombalgie chronique. Ils ont également classé les participants à l'étude en différents groupes d'âge: 18–64, 18–34, 35–49, 50–64 et 65 ans ou plus.
Les chercheurs évaluent les résultats de 10 ans sur les participants à l'étude pour voir quel pourcentage a développé une démence, en général, ou spécifiquement la maladie d'Alzheimer, la démence vasculaire ou le MCI.
«Actuellement, il y a un écart sur la question de savoir si la prise de la gabapentine augmente le risque de démence d'un patient», a déclaré à Cleveland, OH, Nafis B. Eghrari, un étudiant en 4e année de médecine à la Case Western University School of Medicine, OH, et au premier auteur de cette étude, et au premier auteur de cette étude, et au premier auteur de cette étude, et au premier auteur de cette étude, et au premier auteur de cette étude. Actualités médicales aujourd'hui.
« De plus, il manque une forte compréhension de l'impact de la gabapentine sur la fonction cognitive et de la question de savoir si elle contribue aux processus neurodégénératifs. Des études antérieures ont montré des résultats mitigés sur ce sujet. Ainsi, nous avons décidé d'explorer cet écart dans le domaine », a expliqué Eghrari.
6 ordonnances de gabapentine ou plus liées à 85% de risque MCI plus élevé
Lors de l'analyse, les chercheurs ont constaté que les participants à l'étude qui ont reçu six ordonnances de gabapentine ou plus avaient un risque de 29% plus élevé de démence et une chance de 85% plus importante d'être diagnostiqué avec MCI.
« La signification de cette constatation est une association entre la prescription de gabapentine et la démence au niveau national », a expliqué Eghrari. «Bien que cela n'implique pas de causalité, cela justifie une enquête plus approfondie sur les effets à long terme du médicament.»
« En termes de signification clinique, je recommande que les médecins prescrivant la gabapentine pour la douleur chronique effectuent régulièrement des examens cognitifs lorsqu'ils voyaient des patients », a-t-il poursuivi.
« Je conseillerais également aux patients qui prennent ce médicament pour alerter leur médecin s'ils remarquent des déficits cognitifs, y compris la confusion, la mauvaise mémoire ou la réflexion ralentie », a déclaré le chercheur.
Les risques ont doublé chez les 35 à 49 ans
Eghrari et son équipe ont également découvert que lorsqu'ils regardaient les participants par des groupes d'âge, les risques de démence ont plus que doublé et plus que triplé pour MCI chez des personnes âgées de 35 à 49 ans.
« Nous avons été surpris de trouver ce risque relativement plus élevé dans la population non âgée », a déclaré Eghrari.
«Ces résultats indiquent que la gabapentine peut avoir un impact cognitif plus important sur les individus non âgés, car les personnes âgées sont déjà à risque de neurodégénérescence en raison de leur âge plus avancé.
– Nafis B. Eghrari
« Le principal point à retenir de cette étude est que les patients ont prescrit de la gabapentine pour les maux de dos chroniques devraient être étroitement surveillés par leur médecin pour un déclin cognitif », a-t-il poursuivi. «De plus, la gabapentine doit être prescrite avec prudence en raison du risque associé de démence / déficience cognitive.»
« Nous espérons faire avancer ces recherches et explorer s'il existe une véritable relation causative entre la gabapentine et les troubles cognitifs », a ajouté Eghrari. «Nous prévoyons également d'étudier les mécanismes sous-jacents de la façon dont le médicament peut avoir un impact sur la cognition.»
Quels sont les inconvénients des grandes études de jeu de données?
Mnt a eu l'occasion de parler avec Neel Anand, MD, MCH Orth, un chirurgien de la colonne vertébrale orthopédique certifiée au conseil d'administration et directeur du Cedars-Sinai Spine Center à Los Angeles, à propos de cette étude.
Anand, qui n'a pas été impliqué dans la recherche, a déclaré qu'il y avait des avantages et des inconvénients d'études avec des ensembles de big data car il existe de nombreuses variables et qu'il est difficile de déterminer le véritable facteur causal.
De plus, peu ou pas d'informations a été fournie sur toute autre maladie que les participants peuvent avoir ou d'autres médicaments qu'ils prenaient.
« La meilleure chose que je retirerais de l'étude est (…) (que) il n'y a pas un seul médicament sans effet secondaire – ils ont tous des problèmes », a souligné Anand. « Donc, la réponse est que si vous allez prendre chroniquement quelque chose, vous feriez mieux de faire attention – quelque chose va (potentiellement) se tromper quelque part. »
Anand a déclaré que la meilleure façon de prouver quoi que ce soit est de prendre une cohorte de participants à l'étude qui prennent un médicament spécifique et rien d'autre, et de les comparer à une autre cohorte qui ne prend pas le médicament. Et les chercheurs doivent s'assurer que les participants prennent le médicament s'il leur est prescrit.
Il a noté que, dans certains cas, les patients ne suivent pas les indications du médecin concernant les médicaments sur ordonnance.
« Parfois, ils font plus, parfois ils prendront moins », a déclaré Anand. « La seule façon d'étudier réellement (les effets réels de la consommation de drogues à long terme) serait de prendre littéralement mille personnes et de leur donner de la gabapentine et rien d'autre, et un millier que vous ne les suivez pas, puis les suivre plus de 5 ans ou plus », a-t-il suggéré.
Pourtant, il a admis que «au moins nous pouvons être conscients« qu'il peut y avoir un risque accru de démence avec une utilisation prolongée de la gabapentine.
C'est «une possibilité que (les médecins) doivent être conscients (de) ou du moins conseiller nos patients (sur) – c'est juste», a ajouté Anand.