- Les chercheurs ont découvert que l’entraînement neuromusculaire peut réduire l’apparition de neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (CIPN) de 50 à 70 pour cent.
- La CIPN, un effet secondaire de la chimiothérapie, peut provoquer des douleurs chroniques et des problèmes d'équilibre et interrompre le traitement. Il n'existe pas de traitement pharmacologique direct pour ce problème.
- Les experts affirment que ces résultats constituent une étape passionnante vers le traitement de la CIPN, notamment parce qu'il s'agit d'un processus simple et sans coûts disproportionnés.
Les personnes qui subissent une chimiothérapie pour traiter un cancer sont susceptibles de souffrir d'une neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (PNIC), qui peut avoir un effet négatif sur le traitement, la qualité de vie et les taux de survie. Dans une étude récente publiée dans
Les scientifiques, dirigés par l'auteur principal Fiona Streckmann, ont mené un essai randomisé auprès de 158 personnes qui prenaient des traitements contre le cancer à base d'oxaliplatine ou d'alcaloïdes de la pervenche. Chez 90 % des personnes prenant l'un ou l'autre de ces médicaments, les effets secondaires peuvent inclure divers degrés de douleur ou d'engourdissement et des problèmes d'équilibre ; près de la moitié de ces personnes souffrent de ces effets secondaires de manière chronique. Les chercheurs ont divisé la cohorte en trois groupes : l'entraînement sensorimoteur (SMT), qui impliquait des problèmes d'équilibre ; la vibration du corps entier (WBV), qui impliquait un entraînement sur un plan vibrant ; et le traitement habituel (TAU), qui est essentiellement un soin standard.
Sur une période de cinq ans, les chercheurs ont constaté que le groupe témoin (TAU) avait développé une CIPN presque deux fois plus souvent que les membres des deux autres groupes. Les participants des deux groupes d'exercice avaient une meilleure qualité de vie, des taux de mortalité plus faibles et un besoin moindre d'ajuster leur traitement, ce qui peut souvent se produire lorsque la CIPN a un effet significatif sur une personne.
L’exercice peut-il aider à prévenir les lésions nerveuses causées par la chimiothérapie ?
L’un des aspects importants de l’étude est la mise au point d’un traitement relativement simple et abordable de la CIPN, pour lequel il n’existe aucun remède pharmacologique. Comme il n’existe aucun traitement de la CIPN, celle-ci peut entraîner une interruption des traitements de chimiothérapie, ce qui peut créer d’autres problèmes.
Le Dr Diana Garrett, PT, DPT, FAAOMPT, CLT, CSCS, spécialiste clinique orthopédique certifiée et directrice du programme des services de physiothérapie du Women's Health & Wellness Institute du Providence Saint John's Health Center à Santa Monica, en Californie, qui n'a pas participé à l'étude, a déclaré Actualités médicales d'aujourd'hui que les bienfaits de l’exercice pour les patients atteints de cancer sont de plus en plus acceptés.
« Cette étude confirme la tendance que nous observons d’une augmentation exponentielle du rôle de l’exercice dans la survie au cancer. L’activité physique a été associée à une réduction du risque global de cancer, à une réduction du taux de mortalité et à une réduction de la récidive du cancer, les preuves les plus solides ayant été trouvées dans le cancer du sein et du côlon », a déclaré le Dr Garrett.
« Cette étude confirme les recherches précédentes qui préconisent l’utilisation de l’exercice pour réduire le risque de développer une neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie. Il serait intéressant de voir ces types d’études s’étendre à des échantillons plus importants, en différenciant les cancers spécifiques et le risque de CIPN, et en incluant différents médicaments de chimiothérapie pour voir le potentiel d’atténuation des symptômes. »
Les résultats d’une étude pourraient conduire à une amélioration du traitement du cancer
Le Dr Melinda Irwin, directrice adjointe du Yale Cancer Center et professeur d'épidémiologie Susan Dwight Bliss et doyenne associée de la recherche à la Yale School of Public Health, qui n'a pas non plus participé à l'étude, a déclaré Actualités médicales d'aujourd'hui que les résultats de l’étude « changeaient les pratiques », notamment en raison de la facilité avec laquelle il était possible de mettre en œuvre une activité physique.
« La CIPN est une toxicité courante liée à la chimiothérapie, mais il n’existe aucun traitement pharmacologique disponible pour la prévenir ou la traiter. De plus en plus de recherches montrent que l’exercice physique peut traiter la CIPN », a déclaré le Dr Irwin.
« Cette étude est la première à examiner la prévention de la CIPN chez les patients recevant une chimiothérapie. L’entraînement sensorimoteur (SMT) et l’entraînement par vibrations corporelles totales (WBV) sont nouveaux et relativement faciles à administrer pendant la chimiothérapie. Cet essai a révélé que seules deux séances hebdomadaires de 15 à 30 minutes par séance étaient nécessaires pour entraîner une diminution significative et cliniquement significative de l’apparition de la CIPN de 50 à 70 % ! Il s’agit en effet d’une étape importante dans la prévention de la CIPN », a expliqué le Dr Irwin.
Quel type d’exercice est bon pour les patients sous chimiothérapie ?
Le Dr Garrett a déclaré que l’objectif serait de faire 30 minutes d’exercice par jour, de préférence quelque chose qu’une personne peut apprécier.
« En général, je recommande une activité d’intensité modérée qui permet à la personne de tenir une conversation tout en participant. L’activité doit être quelque chose que la personne aime faire, car elle sera alors plus susceptible de continuer. L’un des programmes d’exercices validés est l’Exercice pour les patients atteints de cancer (EXCAP), qui est un programme d’aérobic progressif et de résistance à domicile », a déclaré le Dr Garrett. « L’exercice affecte plusieurs systèmes organiques, notamment les systèmes cardiovasculaire et immunitaire. L’exercice régulier augmente l’activité des cellules immunitaires, en particulier des lymphocytes et des cellules tueuses naturelles. Le mécanisme par lequel l’exercice affecte la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie n’est pas complètement compris, mais il pourrait être lié au maintien de la force musculaire pendant le traitement et/ou à l’augmentation du flux sanguin vers les nerfs périphériques. »
Le Dr Irwin a cité le faible coût et la commodité d'un engagement de temps relativement court chaque semaine comme des avantages considérables pour les personnes souffrant de CIPN, avec l'avantage de pouvoir poursuivre le traitement.
« Les recommandations actuelles en matière d’activité physique pour les patients qui suivent un traitement ou qui ont terminé leur traitement incluent des exercices aérobiques tels que la marche rapide de 2,5 heures par semaine et deux séances hebdomadaires d’entraînement en résistance/force », a déclaré le Dr Irwin. « Cette intervention pourrait facilement être transposée dans la pratique clinique ainsi que dans les exercices à domicile, car les exercices étaient de faible intensité, de courte durée et seulement deux fois par semaine. Le coût de l’intervention est minime et les effets secondaires sont rares, voire inexistants. Bien que d’autres études doivent être menées pour reproduire les résultats et également tester une version à domicile, les résultats sont très enthousiasmants et devraient être mis en œuvre dans les soins oncologiques. »