• Les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) courent un risque accru de développer un cancer colorectal.
  • Les personnes atteintes de MII sont souvent dépistées pour un cancer colorectal tous les un à trois ans via des coloscopies.
  • Des recherches antérieures montrent qu'il peut être difficile de détecter les cellules précancéreuses chez les personnes atteintes de MII.
  • Des chercheurs de l'Institute of Cancer Research de Londres ont développé un nouveau test qu'ils signalent peut prédire le risque de cancer intestinal chez les personnes atteintes de MII avec une précision à 90%.

Des recherches antérieures montrent que les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) – y compris la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn – sont un risque accru de développer un cancer colorectal par rapport aux personnes qui n'ont pas de MII.

Les personnes atteintes de MII présentent un risque plus élevé de développer un cancer colorectal, également connu sous le nom de cancer de l'intestin, en raison de l'inflammation chronique associée à la MII, ce qui peut provoquer la croissance de cellules anormales – connues sous le nom de dysplasie – et provoquer le développement de polypes précancéreux dans le tractus intestinal.

Actuellement, les personnes atteintes de MII sont dépistées pour un cancer colorectal chaque un à trois ans par une coloscopie. Cependant, des études antérieures montrent que la détection des cellules précancéreuses chez les personnes atteintes de MII peut être difficile.

Désormais, des chercheurs de l'Institute of Cancer Research de Londres ont développé un nouveau test qu'ils signalent peut prédire le risque de cancer intestinal chez les personnes atteintes de MII avec une précision de plus de 90%.

Les détails sur le nouveau test ont été récemment publiés dans la revue Intestin.

Un nouveau test de cancer colorectal

Selon Trevor Graham, PhD, professeur de génomique et d'évolution et directeur du Center for Evolution and Cancer à l'Institute of Cancer Research à Londres et auteur principal de l'étude, bien que les personnes atteintes de MII présentent un risque accru de développer un cancer de l'intestin, là n'est pas un bon moyen de prédire ce risque pour le moment.

«Pour les personnes qui sont censées être au risque de développer un cancer, le seul traitement efficace est la chirurgie pour éliminer une partie ou la totalité des intestin», Graham a expliqué à Actualités médicales aujourd'hui. «Cette chirurgie peut sauver des vies. Mais parce que nous ne pouvons pas, actuellement, assurer que si quelqu'un a vraiment besoin de la chirurgie, les gens subissent une chirurgie inutile qui a des conséquences qui changent la vie. »

« D'un autre côté, pour les personnes dont le risque de cancer de l'intestin, nous pensons être faible et pour qui nous n'opérons pas, ces personnes continuent d'avoir de l'anxiété quant à l'incertitude de leur risque de cancer », a-t-il ajouté.

Un risque accru de cancer avec des changements d'ADN cellulaire

Au cours de l'étude, les chercheurs ont découvert que les personnes atteintes de MII qui avaient des cellules précancéreuses qui ont perdu ou gagné plusieurs copies de l'ADN avaient un risque accru de développer un cancer de l'intestin.

De là, les scientifiques ont créé un algorithme pour calculer le risque futur du cancer colorectal en utilisant le modèle exact de l'ADN modifié dans les cellules précancéreuses.

«Au Royaume-Uni, les personnes atteintes de MII ont des coloscopies régulières – une caméra a poussé leurs fesses – pour chercher des signes précoces de cancer», a expliqué Graham. «Si quelque chose d'inhabituel est repéré, une biopsie – petit échantillon de tissu – est prélevée.»

«Notre test est un test génétique que nous effectuons sur la biopsie. Nous avons comparé les signaux génétiques de personnes qui ont continué à développer un cancer à ceux qui ne l'ont pas fait, et nous avons créé un test pour prédire le risque de quelqu'un en fonction des signaux génétiques de leur biopsie », a-t-il déclaré.

Le test prédit le risque de cancer colorectal avec plus de 90% de précision

Au cours de l'étude, Graham et son équipe ont constaté que leur nouveau test était en mesure de prédire les participants à l'étude avec les MII qui ont développé des cellules précancéreuses qui développeraient un cancer colorectal dans les cinq ans avec une précision de plus de 90%.

« Nous espérons que la précision avec laquelle nous pouvons prédire qui est vraiment à risque de cancer signifie que nous pouvons donner un traitement de manière appropriée », a déclaré Graham.

«Pour les personnes à haut risque de développer un cancer, ils peuvent subir une intervention chirurgicale pour éliminer leur intestin et leur risque de cancer. Pour ceux qui sont à faible risque, nous pouvons les épargner inutiles et un traitement inutile. Pour que les patients puissent en bénéficier, nous devons montrer que nos prédictions sont vraies dans les essais cliniques que nous espérons courir à l'avenir », a-t-il expliqué.

«Les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin courent un risque accru de développer un cancer de l'intestin, mais la plupart des patients atteints de MII ne développeront pas de cancer. Notre nouveau test prédit qui est vraiment à risque, afin que tous les patients puissent être traités de la manière qui leur convient le mieux. Nos prochaines étapes sont d'exécuter des essais cliniques pour prouver que nos prédictions sont vraies dans les contextes du monde réel. Ensuite, nous espérons pouvoir offrir le test dans le NHS dans les années à venir. »
– Trevor Graham, PhD

Un test prédictif moins invasif

Mnt a également parlé avec Rudolph Bedford, MD, un gastro-entérologue certifié du conseil d'administration au Centre de santé de Providence Saint John à Santa Monica, en Californie, à propos de cette étude, qui a salué l'étude comme «merveilleuse, grande et incroyable».

«Le fait est que nos patients qui ont des MII, nous faisons fréquemment des coloscopies, des biopsies à la recherche de dysplasie ou de cellules ou de tissus qui peuvent conduire au cancer. Ensuite, nous devons avoir ces discussions avec eux. S'ils ont ces cellules dysplasiques de bas grade, sortons-nous votre côlon ou faisons-nous une surveillance plus fréquente? Que faisons-nous? A expliqué Bedford.

«Si quelqu'un veut me donner un test qui a une précision de 90% quant aux patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin qui pourrait développer un cancer, c'est une étude merveilleuse», a-t-il poursuivi. «Cela facilite beaucoup mon travail en termes de ciblage de ma thérapie, et les patients n'auront pas à subir ces procédures invasives aussi souvent que nous les faisons maintenant, donc je pense que c'est une excellente étude.»

«S'ils peuvent en faire un test sanguin ou un test de selles, ce serait merveilleux. Vous voulez vous rendre aussi facile que possible pour vos patients.
– Rudolph Bedford, MD

Déterminer qui est plus à risque

Mnt a également parlé avec Nilesh Vora, MD, un hématologue certifié, un oncologue médical et un directeur médical du Memorialcare Todd Cancer Institute du Long Beach Medical Center à Long Beach, en Californie, à propos de cette étude.

« Je pense que cette étude est un très bon aperçu de prédire plus précisément qui peut être plus à risque de cancer du côlon lorsqu'ils ont une maladie inflammatoire de l'intestin », a déclaré Vora.

«Il s'agit d'une très grande étude pour le gastro-entérologue qui suit les patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin pour savoir qu'il pourrait y avoir un moyen d'identifier qui est plus à risque et qui ne l'est pas.»
– Nilesh Vora, MD

«Je pense que la prochaine étape consiste à voir si cela peut être approuvé par la FDA comme l'une des façons dont nous pouvons identifier les patients à risque plus élevé. Je pense que c'est un excellent test qui peut être utilisé pour aider à déterminer qui a besoin de coloscopies chaque année, et qui pourrait y aller tous les trois ans, tous les quatre ans s'ils ont une maladie inflammatoire de l'intestin », a-t-il ajouté.