- Le prédiabète est une maladie dans laquelle le taux de sucre dans le sang est supérieur à la normale et, sans intervention, il peut conduire au diabète de type 2.
- Cela augmente également le risque de nombreuses autres maladies chroniques, notamment les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
- Une nouvelle étude a révélé que, dans un groupe d’adultes atteints de prédiabète, les modifications du mode de vie étaient plus efficaces pour prévenir de multiples maladies chroniques, notamment le diabète de type 2, que la metformine ou un placebo.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, plus de 2 adultes sur 5 aux États-Unis ont
Les facteurs de risque de développer un prédiabète comprennent le surpoids ou l’obésité, le fait d’avoir au moins 45 ans, le fait d’avoir un parent proche atteint de diabète de type 2, le fait d’avoir déjà eu un diabète gestationnel (de grossesse) ou d’avoir donné naissance à un bébé pesant plus de 9 lb (4 kg).
Les personnes atteintes de prédiabète risquent de développer un certain nombre de problèmes de santé chroniques, ainsi que d’évoluer vers un diabète de type 2, et se retrouvent souvent avec une multimorbidité, c’est-à-dire avoir 2 maladies chroniques ou plus.
Un certain nombre de changements dans votre mode de vie, notamment perdre du poids, être plus actif physiquement et adopter une alimentation plus saine, peuvent aider à prévenir ce phénomène. Si ces changements ne font pas baisser la glycémie, les cliniciens peuvent prescrire un médicament contre le diabète de type 2.
Cependant, une étude publiée dans
« Il s’agit d’une découverte très importante car elle déplace la conversation de la prévention d’une seule maladie vers la promotion de la santé à long terme dans plusieurs systèmes organiques. L’étude a montré que l’intervention sur le mode de vie réduisait non seulement la progression vers le diabète, mais réduisait également le risque de développer de multiples maladies chroniques sur plus de deux décennies de suivi. Cela est particulièrement significatif compte tenu du fardeau croissant de la multimorbidité dans les populations vieillissantes. «
– Thomas M. Holland, médecin scientifique et professeur adjoint, département de médecine interne, RUSH Institute for Healthy Aging, Chicago, qui n’a pas participé à l’étude.
La multimorbidité est de plus en plus fréquente chez les personnes âgées
« Tout le monde veut vivre plus longtemps et en meilleure santé », a déclaré David Cutler, MD, médecin de famille certifié au Providence Saint John’s Health Center de Santa Monica, en Californie, qui n’a pas non plus participé à l’étude. MNT. « Le plus grand ennemi qui empêche cela est ce qu’on appelle désormais la multimorbidité. Le concept ici est que ce sont les nombreuses maladies associées au vieillissement qui nous privent de notre qualité de vie à mesure que nous vieillissons. »
Il a indiqué que les 15 affections courantes incluses dans la multimorbidité sont :
- Hypertension
- Insuffisance cardiaque
- Maladie de l’artère coronaire
- Arythmies cardiaques
- Hyperlipidémie
- Accident vasculaire cérébral
- Arthrite
- Asthme
- Cancer
- Maladie rénale chronique
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Démence
- Dépression
- Diabète
- Ostéoporose
On estime que la multimorbidité affecte jusqu’à 95 % de la population de soins primaires âgée de 65 ans et plus, et le risque est accru chez les personnes atteintes de prédiabète.
« L’un des aspects les plus encourageants de cette étude est le rappel que les maladies chroniques ne sont pas simplement une conséquence inévitable du vieillissement. Bien que le vieillissement lui-même soit inévitable, bon nombre des processus biologiques qui contribuent aux maladies chroniques peuvent être influencés par les choix que nous faisons tout au long de la vie. »
— Thomas M. Holland, professeur adjoint
Évaluation du régime alimentaire, de la perte de poids et de l’exercice par rapport à la metformine
Les chercheurs ont mené une étude observationnelle de 21 ans en utilisant les données des participants au
Le groupe d’intervention sur le mode de vie a entrepris 16 séances individuelles, puis mensuelles pendant environ 2 ans, qui visaient à réduire leur apport en calories et en graisses (<25 % de kcal provenant des graisses) et à incorporer au moins 150 minutes d'activité physique par semaine pour atteindre au moins 7 % de perte de poids par rapport au départ. Des séances de rappel leur ont ensuite été proposées deux fois par an.
Le groupe metformine a pris 850 mg de metformine deux fois par jour et le groupe placebo a pris un comprimé factice identique deux fois par jour. Ces deux groupes se sont également vu proposer des séances de conseils sur le mode de vie 4 fois par an.
Au début des 21 ans, les participants avaient un âge médian de 51 ans et un âge médian
À la fin du suivi, 85 % des participants présentaient une multimorbidité, les affections les plus courantes étant hyperlipidémie (cholestérol élevé, 76%), hypertension (hypertension artérielle, 75 %), et diabète (67%).
Moins de maladies chroniques dans le groupe ayant un mode de vie sain
Cependant, le nombre de maladies chroniques variait entre les groupes. Dans les groupes placebo et metformine, les participants présentaient une médiane de 5 maladies chroniques, tandis que dans le groupe style de vie, la médiane était de 4.
Au total, 82 % du groupe mode de vie, 85 % du groupe metformine et 87 % du groupe placebo souffraient de 2 maladies chroniques ou plus.
Cependant, alors que 81 % des groupes placebo et metformine souffraient de plus de 3 maladies chroniques, contre seulement 72 % du groupe style de vie.
« Les interventions liées au mode de vie sont probablement plus efficaces car elles ciblent simultanément plusieurs voies biologiques différentes, plutôt que de se concentrer sur un seul aspect d’une maladie. La metformine est un médicament important et efficace qui améliore principalement la sensibilité à l’insuline et réduit la production de glucose par le foie. Les changements de mode de vie ont de multiples facettes et influencent bien plus que la glycémie », a déclaré Holland. Actualités médicales aujourd’hui.
Les changements de mode de vie devraient être une priorité pour prévenir des problèmes de santé ultérieurs
« Les interventions liées au mode de vie sont l’une des pierres angulaires de la prévention des maladies chroniques. Même si les médicaments sont souvent nécessaires et peuvent sauver des vies, les facteurs liés au mode de vie influencent bon nombre des mécanismes biologiques sous-jacents à l’origine du développement de la maladie. »
—Thomas M. Holland
Holland a ajouté en outre :
« D’un point de vue mécaniste, des comportements sains en matière de mode de vie peuvent réduire l’inflammation chronique, améliorer la sensibilité à l’insuline, soutenir la santé vasculaire, optimiser la tension artérielle, préserver la masse musculaire et favoriser un vieillissement cérébral sain », a-t-il déclaré. MNT.
Il a ajouté que, comme de nombreuses maladies chroniques, notamment le diabète, les maladies cardiovasculaires, la démence, les maladies rénales et certains cancers, partagent un certain nombre de voies communes, l’amélioration du mode de vie peut produire des avantages qui s’étendent bien au-delà d’un simple diagnostic.
Des habitudes qui aident à prévenir le diabète
« Pour la plupart des gens », a-t-il déclaré MNT« la conclusion est simple : les mêmes habitudes qui aident à prévenir le diabète sont souvent les mêmes qui aident à protéger votre cœur, votre cerveau, votre santé globale et votre qualité de vie. »
« Pour certaines personnes, cela peut signifier faire des promenades quotidiennes plus longues ou intégrer un entraînement de résistance à leur routine. Pour d’autres, cela peut impliquer d’améliorer la qualité de l’alimentation en mangeant plus de fruits, de légumes, de légumineuses, de grains entiers, de graisses saines et de protéines maigres tout en réduisant les aliments hautement transformés. D’autres peuvent bénéficier d’une concentration sur le sommeil, la gestion du stress ou le renforcement des liens sociaux », a déclaré Holland.
« Le message à retenir ici est clair et n’est pas nouveau : le régime alimentaire et l’exercice physique contribuent à améliorer la qualité de vie. Faire passer ce message a été un combat pour la communauté médicale. De grandes sommes d’argent sont consacrées à la commercialisation de médicaments, d’appareils et de thérapies personnalisées pour améliorer la qualité de vie. Il n’y a pas assez de temps ni d’énergie consacrés à faire passer le message selon lequel le régime alimentaire et l’exercice physique sont des outils puissants pour la longévité et la lutte contre le vieillissement. »
—David Cutler