- Une nouvelle biopsie liquide, connue sous le nom de PANXEON, a détecté un cancer du pancréas à un stade précoce avec une sensibilité de 87 %, identifiant correctement les cancers de stade 1 et 2 dans 87 % des cas dans une étude portant sur près de 1 800 personnes.
- Le test présentait un taux de faux positifs relativement faible, autour de 3 % dans les groupes à faible risque et de 16 % dans les groupes à haut risque.
- PANXEON a également détecté une dysplasie de haut grade, une affection pancréatique précancéreuse, dans plus de 64 % des cas, augmentant ainsi la possibilité d’identifier la maladie avant qu’un cancer invasif ne se développe.
- Cependant, le test sanguin est expérimental et ne remplacerait pas l’imagerie ou d’autres tests de diagnostic, mais pourrait éventuellement aider à identifier les personnes à risque plus élevé qui nécessitent une évaluation plus approfondie, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Le cancer du pancréas est relativement rare par rapport aux cancers tels que le cancer du sein, de la prostate, du poumon et colorectal, mais son taux de mortalité est disproportionnellement élevé.
Aux États-Unis, les estimations suggèrent environ
Cela peut notamment être
Désormais, un nouveau test sanguin combinant trois marqueurs biologiques pourrait aider à détecter le cancer du pancréas à des stades précoces, lorsqu’il est plus susceptible d’être traitable.
La grande étude internationale, publiée dans
Comment fonctionne la prise de sang PANXEON ?
L’étude internationale a porté sur près de 1 800 personnes aux États-Unis, en Europe et en Asie. La biopsie liquide expérimentale, connue sous le nom de PANXEON, a correctement identifié les cancers du pancréas de stade 1 et 2 dans 87 % des cas.
Le taux de faux positifs du test variait en fonction du risque sous-jacent d’une personne de cancer du pancréas. Il était d’environ 3 % parmi les personnes considérées à faible risque et de 16 % parmi celles à risque plus élevé.
Les précédentes approches basées sur le sang pour la détection du cancer du pancréas ont été confrontées à des défis de sensibilité ou de spécificité. Par conséquent, les chercheurs ont testé PANXEON chez des personnes présentant différents niveaux de risque de cancer du pancréas plutôt que de comparer uniquement les personnes atteintes de cancer à des individus en bonne santé.
De plus, plutôt que de s’appuyer sur un seul biomarqueur, PANXEON combine trois signaux biologiques associés au cancer du pancréas :
- microARN circulants
- microARN exosomiques
- antigène glucidique 19-9 (CA19-9)
Un système basé sur l’intelligence artificielle (IA) combine ces mesures en un seul score estimant la probabilité qu’une personne soit atteinte d’un cancer du pancréas. Les chercheurs suggèrent que la combinaison de ces biomarqueurs pourrait fournir une image plus complète des changements biologiques se produisant dans le pancréas que de se fier uniquement à un seul marqueur.
« La découverte la plus significative est que PANXEON a pu détecter une proportion élevée de cancers du pancréas de stade I et II, qui sont les stades auxquels le traitement est le plus susceptible d’être potentiellement curatif », a expliqué l’auteur principal de l’étude, Ajay Goel, PhD, AGAF, président du département de diagnostic moléculaire et de thérapeutique expérimentale de City of Hope, à Medical News Today.
« Tout aussi important, le test a été évalué auprès d’une vaste population internationale multicentrique et chez des personnes souffrant de pathologies pancréatiques cliniquement pertinentes, et pas simplement en comparant des patients atteints de cancer avec des individus en bonne santé. »
« Ce qui rend cette étude encourageante, c’est la possibilité qu’un simple test sanguin puisse éventuellement aider à identifier le cancer du pancréas avant que les symptômes ne se développent et avant que la maladie ne se propage. C’est la fenêtre dans laquelle nous avons la plus grande opportunité de changer les résultats. »
– Ajay Goel, PhD, AGAF
Le test pourrait-il détecter le cancer du pancréas avant qu’il ne se développe ?
Une découverte notable de l’étude était la capacité de PANXEON à détecter une dysplasie de haut grade, une modification précancéreuse avancée du pancréas. Parmi les personnes présentant des kystes pancréatiques à haut risquetLe test a identifié une dysplasie de haut grade dans plus de 64 % des cas.
Une dysplasie de haut grade peut survenir dans les kystes pancréatiques et peut être considérée comme un signe avant-coureur du développement possible d’un cancer invasif. L’identification des personnes présentant des lésions à plus haut risque pourrait donc donner aux cliniciens la possibilité de les surveiller ou de les traiter avant que le cancer ne devienne invasif.
« C’est peut-être l’une des découvertes les plus intéressantes de l’étude », a noté Goel. MNT. « La dysplasie de haut grade représente un changement précancéreux avancé qui n’est pas encore devenu un cancer pancréatique invasif, son identification crée donc la possibilité d’une interception du cancer plutôt qu’un simple diagnostic de cancer plus précoce. »
« Si ces résultats sont confirmés par des études prospectives plus vastes, un test sanguin pourrait potentiellement aider les médecins à identifier quels kystes pancréatiques deviennent biologiquement dangereux et lesquels peuvent continuer à être surveillés. En principe, intervenir au stade de la dysplasie de haut grade pourrait empêcher certains cancers du pancréas de devenir invasifs, même si nos données actuelles sont encore trop tôt pour prouver ce bénéfice clinique. »
Cependant, même si les résultats sont prometteurs, ils ne signifient pas que PANXEON peut actuellement prédire avec certitude quels kystes pancréatiques deviendront cancéreux. Des recherches supplémentaires seront nécessaires pour déterminer comment le test fonctionne dans la pratique clinique de routine et si son utilisation conduit réellement à un diagnostic plus précoce et à une survie améliorée.
De plus, les chercheurs soulignent que le test n’est pas destiné à remplacer les examens d’imagerie ou d’autres procédures de diagnostic. Au lieu de cela, ils suggèrent que le test sanguin pourrait potentiellement être utilisé pour identifier les personnes qui devraient subir une évaluation plus approfondie.
« Je vois un test sanguin tel que PANXEON devenir une couche d’informations supplémentaire au sein de la surveillance existante, plutôt que de remplacer l’IRM ou l’échographie endoscopique. Un signal moléculaire positif ou croissant pourrait aider à identifier les individus à haut risque qui ont besoin d’une imagerie plus précoce, d’une évaluation endoscopique ou d’un suivi plus étroit », ajoute Goel.
« Au fil du temps, les tests sanguins en série pourraient également permettre à la surveillance de devenir plus personnalisée. Au lieu de surveiller chaque individu à haut risque exactement de la même manière, nous pourrions éventuellement être en mesure de combiner le risque héréditaire, l’imagerie et les modifications moléculaires dans le sang pour déterminer qui a besoin d’une évaluation plus intensive et quand. Cela pourrait rendre la surveillance à la fois plus précise et plus pratique. »
Qui pourrait potentiellement en bénéficier et qu’est-ce que cela pourrait signifier pour le dépistage ?
PANXEON peut être un test sanguin particulièrement utile pour les personnes déjà considérées comme ayant un
- une prédisposition génétique héréditaire
- des antécédents familiaux de cancer du pancréas
- kystes pancréatiques
- pancréatite chronique
Ces groupes peuvent déjà subir une imagerie régulière ou d’autres formes de surveillance. Une analyse de sang pourrait potentiellement constituer un moyen moins invasif d’identifier les personnes nécessitant une enquête plus approfondie.
« L’opportunité la plus immédiate et la plus réaliste concerne les personnes dont on sait déjà qu’elles courent un risque accru, comme celles qui ont de forts antécédents familiaux, des variantes héréditaires de prédisposition au cancer, des kystes pancréatiques ou une pancréatite chronique », a expliqué Goel. « Si les études futures établissent une précision et une utilité clinique encore plus grandes, les populations qui pourraient en bénéficier pourraient éventuellement s’étendre, mais cela nécessitera des preuves prospectives minutieuses. »
Pourtant, le test reste expérimental. Les résultats actuels montrent que PANXEON peut identifier le cancer et les changements précancéreux dans un cadre de recherche. Cependant, des tests supplémentaires sont nécessaires pour établir s’il est prêt à être soumis à un dépistage de routine dans la population générale.
La combinaison de plusieurs biomarqueurs de PANXEON vise à détecter autant de cancers que possible tout en évitant un grand nombre de résultats faussement positifs qui pourraient entraîner des analyses, des procédures inutiles, de l’anxiété ou d’autres préjudices potentiels.
La prochaine étape consistera à déterminer si les performances du test peuvent être reproduites dans des populations supplémentaires et si son intégration dans la surveillance du cancer du pancréas améliore finalement les résultats pour les patients.
Pour l’instant, les résultats prouvent qu’une approche multi-biomarqueurs basée sur le sang pourrait faire partie des futures stratégies de détection plus précoce du cancer du pancréas, potentiellement même avant le développement d’une maladie invasive.
« L’objectif plus large n’est pas simplement de diagnostiquer le cancer du pancréas un peu plus tôt. Il s’agit de détecter la maladie à un moment où nous pouvons encore modifier son évolution et, idéalement, d’identifier les changements précancéreux dangereux avant qu’un cancer invasif ne se développe », a conclu Goel.