• Les personnes atteintes de diabète de type 2 présentent un risque accru de complications, notamment de fractures dues à des chutes.
  • Les recherches visant à déterminer les raisons de ce phénomène ne sont pas concluantes, car les personnes atteintes de diabète de type 2 ont tendance à avoir une densité osseuse plus élevée.
  • Un groupe de chercheurs suédois a montré que le diabète de type 2 réduit la fonction physique chez les femmes âgées, ce qui pourrait expliquer le taux plus élevé de fractures dans ce groupe.

Bien que les femmes atteintes de diabète de type 2 soient plus susceptibles de subir des fractures, cela est dû à une santé physique générale plus mauvaise qui les rend plus susceptibles de tomber, et non à une densité osseuse plus faible.

Les recherches antérieures sur la structure osseuse des personnes atteintes de diabète de type 2 n’ont pas été concluantes et des études ont suggéré que la densité osseuse dans cette population est plus élevée mais sa structure est plus faible.

Un groupe de chercheurs suédois a récemment démontré que les femmes âgées de 75 à 80 ans atteintes de diabète de type 2 présentaient des fonctions et des capacités physiques plus faibles, notamment des mouvements plus lents et une force moindre que les femmes non diabétiques.

L'auteur principal, le Dr Mattias Lorentzon, professeur de médecine gériatrique à l'Institut de médecine de l'Université de Göteborg et médecin-chef de la clinique d'ostéoporose de l'hôpital universitaire Sahlgrenska de Mölndal, en Suède, a déclaré Actualités médicales d'aujourd'hui dans un courriel : « Les études précédentes n’ont pas eu accès à des données complètes et détaillées sur les caractéristiques osseuses et la fonction physique, ce qui rend difficile de déterminer lequel de ces facteurs est le plus important pour le risque accru de fractures.

« Notre étude montre clairement que les femmes âgées atteintes de diabète de type 2 ont une fonction physique bien moins bonne, mais pas de caractéristiques osseuses différentes ou meilleures, ce qui indique que le risque accru de fracture est dû aux chutes résultant d'une mauvaise fonction physique. »

Les résultats sont publiés dans la revue Ouverture du réseau JAMA.

Test de la densité osseuse et de l'équilibre chez les diabétiques de type 2

Pour étudier le rôle de la densité osseuse dans les fractures osseuses chez les femmes âgées de 75 à 80 ans atteintes de diabète de type 2, les chercheurs ont analysé les données de 294 personnes atteintes de diabète de type 2 et de 2 714 femmes non diabétiques de la cohorte d'étude d'évaluation prospective du risque de fractures osseuses de l'hôpital universitaire Sahlgrenska, qui a été recrutée via le registre national suédois.

Les données comprenaient la taille et le poids, ainsi que les antécédents médicaux, notamment les fractures, le tabagisme, les antécédents familiaux de fractures, les médicaments, le diabète, la polyarthrite rhumatoïde et la consommation d’alcool.

Des données supplémentaires ont été recueillies sur l’activité physique, la densité osseuse et la qualité osseuse. Les femmes atteintes de diabète de type 2 avaient en moyenne un IMC plus élevé, comme prévu, et présentaient une prévalence plus faible de recours aux médicaments contre l’ostéoporose par rapport aux témoins.

Les chercheurs ont constaté que les femmes atteintes de diabète de type 2 présentaient une densité osseuse supérieure de 4,4 % au niveau de la hanche et des augmentations similaires au niveau du col du fémur et de la colonne lombaire par rapport aux témoins. Une densité osseuse légèrement inférieure a été constatée dans d'autres parties de la colonne vertébrale.

Les participants atteints de diabète de type 2 avaient un score sur l’échelle d’activité physique pour les personnes âgées inférieur de 19,2 % à celui des participants non diabétiques.

Plus précisément, lors d’un test d’équilibre au cours duquel ils devaient se tenir sur une jambe, ils ont pu rester debout pendant une période 27,2 % plus courte que les personnes non diabétiques. Dans un test conçu pour tester la fonction de la moitié inférieure du corps, les participants diabétiques ont mis 13,9 % plus de temps pour se lever d’un fauteuil standard, marcher jusqu’à un marqueur situé à 3 m, se retourner, revenir en arrière et se rasseoir. Ils ont également ralenti leur vitesse de marche de 9,9 %, se sont relevés de 17,3 % moins souvent lors du test de 30 secondes sur chaise et ont eu une force de préhension inférieure de 9,7 %.

Comment les médicaments contre le diabète affectent la santé des os

Le diabète de type 2 est une maladie chronique causée par la perte de la capacité de votre corps à produire suffisamment d'insuline ou à l'utiliser correctement, ce qui entraîne une glycémie trop élevée. Il est étroitement lié à l'obésité et peut entraîner problèmes de lésions nerveuses et des problèmes de vaisseaux sanguins pouvant entraîner des maladies cardiovasculaires, des maladies rénales, des neuropathies, la cécité et l’amputation des membres inférieurs.

Le traitement du diabète de type 2 consiste souvent en des médicaments oraux tels que la metformine, ou de plus en plus en des agonistes du peptide de type glucagon 1 (GLP-1), qui traitent également l’obésité.

Dans l’étude actuelle, les chercheurs ont observé que les femmes prenant des médicaments pour le diabète de type 2 avaient une densité osseuse plus élevée, une plus grande résistance osseuse et une meilleure microarchitecture osseuse, mais des performances physiques plus faibles que les témoins.

Le risque de fracture était accru de 71 % chez les femmes traitées à l'insuline, par rapport aux témoins, pour toute fracture, et les femmes suivant un traitement oral contre le diabète de type 2 présentaient un risque de fracture accru de 27 %.

« Notre étude montre clairement que les femmes âgées atteintes de diabète de type 2 ont une fonction physique bien moins bonne, mais pas de caractéristiques osseuses différentes ou meilleures, ce qui indique que le risque accru de fracture est dû aux chutes résultant d'une mauvaise fonction physique », a expliqué Lorentzon.

Pourquoi le diabète augmente-t-il le risque de fractures ?

Yoshua Quinones, docteur en médecine et interniste au Medical Offices of Manhattan, qui n'a pas participé à la recherche, a déclaré Actualités médicales d'aujourd'hui:« Le diabète de type 2 entraîne souvent une augmentation de la densité osseuse, mais aussi un risque plus élevé de fractures. En effet, malgré une densité osseuse plus élevée, la qualité de l’os est moindre en raison de facteurs tels qu’un taux de sucre élevé dans le sang et l’inflammation.

« Les personnes atteintes de diabète de type 2 sont plus susceptibles de subir des fractures, car leurs os sont plus denses et plus fragiles. Une glycémie élevée et une inflammation peuvent endommager les os, et le diabète peut également affecter l’équilibre et la vision, ce qui entraîne davantage de chutes », a-t-il expliqué.

Un risque accru de fractures s'accompagne d'une risque accru de douleur et d’invalidité et d’une qualité de vie plus médiocre, ce qui se traduit par une mobilité réduite, ce qui peut avoir un impact sur la santé globale et entraîner une perte d’indépendance.

Lorentzon a expliqué qu’une façon de résoudre ce problème est d’améliorer la fonction physique qui, selon cette étude, pourrait être perdue en raison du diabète de type 2.

« Nous souhaitons déterminer si l’amélioration de la fonction physique peut réduire le risque de fracture chez ces patients », a-t-il déclaré.