- Ménopause survient généralement entre 45 et 55 ans.
- Les chercheurs estiment que 60 à 70 % des femmes prennent du poids pendant la ménopause.
- Les options de traitement actuelles pour la prise de poids à la ménopause comprennent l’hormonothérapie ménopausique (MHT), les changements de mode de vie et les médicaments GLP-1.
- Une nouvelle étude a révélé que l’ajout de MHT pourrait contribuer à améliorer la perte de poids chez les femmes ménopausées prenant certains types de médicaments GLP-1.
La ménopause – une étape de la vie qui marque la fin des années de procréation féminine – a tendance à survenir entre
Bien que les symptômes de la ménopause puissent être différents d’une personne à l’autre, certains symptômes communément partagés comprennent les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, les sautes d’humeur, la fatigue, la sécheresse vaginale et la prise de poids.
« La prise de poids est une préoccupation courante chez les femmes d’âge moyen », a déclaré Regina Castaneda, MD, chercheuse postdoctorale à la Division de médecine interne générale, santé des femmes, à la Mayo Clinic Florida. Actualités médicales aujourd’hui.
« Bien que le vieillissement soit le principal facteur, la transition vers la ménopause joue également un rôle. À mesure que les niveaux d’œstrogènes diminuent, les femmes ont tendance à perdre de la masse musculaire maigre tout en gagnant de la masse grasse, la graisse se déplace vers les dépôts viscéraux et la dépense énergétique au repos diminue. Les symptômes de la ménopause, tels que les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, peuvent réduire davantage l’activité physique et nuire à la santé métabolique. »
– Régina Castaneda, MD
Les chercheurs estiment qu’entre 60 et 70 % des femmes prennent du poids pendant la ménopause. Les options de traitement actuelles pour la prise de poids à la ménopause comprennent
Castaneda est l’auteur principal d’une étude récemment présentée lors de la conférence annuelle 2026 de la Menopause Society, selon laquelle l’ajout de MHT peut aider à améliorer la perte de poids chez les femmes ménopausées prenant certains types de médicaments GLP-1.
L’étude n’a pas encore fait l’objet d’un examen par les pairs.
Sémaglutide vs tirzépatide avec ou sans MHT
Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données de santé d’environ 2 400 personnes de plus de 45 ans qui prenaient soit du sémaglutide (l’ingrédient actif d’Ozempic et de Wegovy), soit du sémaglutide.
Certains participants à l’étude prenaient du MHT, tandis que d’autres ne le prenaient pas.
« De plus en plus de femmes d’âge moyen se tournent vers des thérapies basées sur le GLP-1 telles que le sémaglutide et le tirzépatide pour gérer le surpoids ou l’obésité », a déclaré Castaneda. « Dans le même temps, de nombreuses personnes entendent dans les médias et sur les réseaux sociaux affirmer que l’hormonothérapie de la ménopause peut « augmenter » l’efficacité de ces médicaments, malgré des preuves limitées à l’appui. »
« À notre connaissance, il s’agit de la plus grande étude comparant les résultats de perte de poids avec le sémaglutide et le tirzépatide chez des femmes d’âge moyen avec et sans hormone (thérapie) de la ménopause, en s’appuyant sur des données cliniques réelles », a-t-elle ajouté.
MHT avec sémaglutide lié à une perte de poids plus importante et soutenue
À la fin de l’étude, les chercheurs ont découvert que le MHT était lié à une perte de poids significativement plus importante et soutenue chez les participants prenant du sémaglutide.
« Bien qu’encourageants, ces résultats doivent être considérés comme générateurs d’hypothèses », a déclaré Castaneda. « Cela ne signifie pas que l’hormonothérapie doit être prescrite uniquement pour améliorer les résultats de la perte de poids. L’hormonothérapie de la ménopause a des indications cliniques spécifiques, telles que des symptômes gênants de la ménopause, et la gestion du poids n’en fait pas partie. »
« Cela dit, lorsque l’hormonothérapie est cliniquement indiquée, le soulagement des symptômes de la ménopause peut améliorer de manière significative la qualité de vie d’une femme », a-t-elle poursuivi. « Cela, à son tour, peut l’aider à rester engagée dans son régime alimentaire et son activité physique, qui restent un élément essentiel de tout parcours de perte de poids. »
Aucune perte de poids « statistiquement significative » due au tirzépatide et au MHT
En ce qui concerne le tirzépatide, alors que les chercheurs rapportent que les participants à l’étude prenant ce médicament GLP-1 particulier ont initialement montré une perte de poids plus importante lors de l’utilisation du MHT, les résultats finaux n’ont pas atteint une signification statistique.
Castaneda a déclaré qu’il y avait deux explications possibles à ces résultats.
« Le premier est l’effet plafond », a-t-elle expliqué. « Le tirzépatide produit à lui seul une perte de poids considérablement plus importante, et cet effet peut être suffisamment fort pour surmonter de nombreux désavantages métaboliques associés à la ménopause, laissant moins de place à l’hormonothérapie pour ajouter un bénéfice mesurable. »
« La seconde concerne la manière dont ces médicaments agissent », a poursuivi Castaneda. « Des études précliniques suggèrent que la synergie potentielle entre les œstrogènes et les thérapies basées sur le GLP-1 se concentre spécifiquement sur la signalisation du récepteur du GLP-1 : les œstrogènes semblent amplifier les effets coupe-faim du GLP-1. »
« Le sémaglutide agit uniquement sur le récepteur GLP-1, alors que le tirzépatide est un double agoniste qui cible également le récepteur GLP-1.
« Il est important de noter que cette découverte ne signifie pas que l’hormonothérapie n’a aucun effet chez les femmes prenant du tirzépatide », a ajouté Castaneda. « Cela signifie que la question reste ouverte et que des études plus vastes avec un suivi plus long et de meilleurs contrôles pour détecter d’éventuels facteurs de confusion sont nécessaires pour y répondre. »
Contrôler la prise de poids à la ménopause est important pour vieillir en bonne santé
MNT s’est entretenu avec Sheryl Ross, MD, obstétricienne-gynécologue certifiée et experte en santé des femmes au centre de santé Providence Saint John’s à Santa Monica, en Californie, qui a déclaré que la prise de poids est souvent la plainte la plus courante dont parlent quotidiennement les femmes ménopausées.
« De nombreuses femmes sont généralement motivées à perdre du poids lorsque la balance dépasse un certain nombre et réussissent au début de leur parcours de perte de poids, mais le reprennent rapidement à mesure que leur motivation s’estompe et que les changements hormonaux jouent contre elles », a déclaré Ross, qui n’a pas été impliqué dans cette étude. « La prise de poids, en particulier au niveau du ventre « méno », augmente le risque de diabète et de maladies cardiaques. »
« Trouver des moyens de contrôler la prise de poids chez les femmes ménopausées n’est pas seulement important sur le plan émotionnel, mais aussi sur le plan physique et pour un vieillissement en bonne santé », a poursuivi Ross.
« Il y a eu une augmentation évidente de l’utilisation du GLP-1 pendant la ménopause pour de bonnes raisons. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour donner aux femmes ménopausées les meilleures recommandations sur la façon de perdre du poids et de ne pas le reprendre à long terme », a-t-elle prévenu.
Comment le MHT aide-t-il à soutenir la perte de poids ?
MNT s’est également entretenu avec Prudence Hall, MD, gynécologue en pratique privée à Santa Monica, en Californie, qui n’a pas non plus été impliquée dans cette étude, pour en savoir plus sur la façon dont le MHT pourrait aider les GLP-1 à augmenter et à maintenir la perte de poids chez les femmes ménopausées.
Hall a expliqué que l’hormonothérapie substitutive s’attaque aux causes systémiques profondes de la prise de poids en milieu de vie que les médicaments GLP-1 ne peuvent tout simplement pas traiter seuls, telles que :
- déplétion en estradiol
- dérégulation surrénalienne et cortisol
- baisse de testostérone
- ralentissement de la thyroïde.
« La perte d’œstrogènes déclenche une inflammation systémique et une fatigue chronique, qui interrompent souvent l’activité physique et accélèrent la prise de poids », a-t-elle déclaré.
La ménopause exerce également un stress important sur le corps, augmentant les niveaux de cortisol. « Au fil du temps, l’épuisement des surrénales aggrave le dysfonctionnement métabolique », a expliqué Hall. « Le rétablissement de l’équilibre hormonal stabilise la réponse au stress et facilite la perte de graisse. »
Des niveaux de testostérone plus faibles à ce stade de la vie réduisent davantage la masse musculaire maigre et abaissent le taux métabolique de base, a-t-elle noté.
Enfin, « même des baisses subcliniques de la fonction des hormones thyroïdiennes peuvent facilement entraîner une prise de poids de 20 à 25 livres », a expliqué Hall.
« Lorsque les carences hormonales sont complètement équilibrées, la perte de poids devient durable. Un GLP-1 peut certainement accélérer les résultats, mais l’hormonothérapie restaure le moteur métabolique sous-jacent qui maintient le poids à long terme », a conclu Hall.