Les changements de style de vie peuvent-ils empêcher la plupart des arrêts cardiaques soudains?

Comme son nom l'indique, lors d'un arrêt cardiaque soudain, le cœur cesse soudainement de battre ou cesse d'envoyer suffisamment de sang autour du corps. À l'échelle mondiale, il y a environ 2 millions de cas par an liés à cet événement de santé cardiaque.

À ce jour, les facteurs de risque les plus bien établis d'arrêt cardiaque sont un problème cardiovasculaire préexistant, ainsi que:

• Arrestation respiratoire – par exemple, lorsque quelqu'un se noie ou s'étouffe
• Diabète – Cela peut provoquer des changements soudains dans les niveaux d'électrolyte, qui affectent le cœur
• Certains médicaments, y compris les antibiotiques et les diurétiques
• Traumatisme physique – comme une blessure soudaine, en particulier dans la région du cœur.

Au-delà de ces facteurs, un arrêt cardiaque soudain est difficile à prévoir, de sorte que la plupart des recherches se sont concentrées sur les meilleures façons de réanimer ces individus plutôt que de prévenir son occurrence.

Les scientifiques avaient accès aux données de la biobanque britannique, totalisant 502 094 adultes d'âge moyen et plus âgés, qu'ils ont suivi pendant une moyenne de 13,8 ans.

Les individus de cette base de données ont fourni des informations détaillées à long terme sur un large éventail de facteurs, notamment des facteurs de style de vie tels que l'alimentation et l'exercice.

Ils ont également fourni des échantillons de sang et d'urine, permettant aux chercheurs d'analyser leur ADN et leurs biomarqueurs, et ils ont subi divers tests d'imagerie médicale.

Pour donner un sens aux facteurs de risque impliqués dans un arrêt cardiaque soudain, les scientifiques ont utilisé la randomisation mendélienne. Cette technique aide à identifier les influences environnementales modifiables sur les maladies utilisant des informations génétiques.

L'analyse a découvert 56 facteurs de risque associés à un arrêt cardiaque soudain.

Actualités médicales aujourd'hui a parlé à Bradley Serwer, MD, cardiologue interventionnel, médecin-chef de Vitalsolution – une société de santé Ingenovis – qui n'a pas été impliquée dans l'étude, sur les résultats.

«Cette étude est la première à examiner les associations entre des facteurs de risque modifiables et l'incidence soudaine d'un arrêt cardiaque», a expliqué Serwer. «Ils ont regroupé les facteurs de risque en cinq catégories: mode de vie, environnement local, mesures physiques, facteurs psychosociaux et statut socioéconomique.»

Beaucoup de facteurs de risque, comme l'a expliqué Serwer, étaient comme prévu, «comme le tabagisme, la mauvaise alimentation et le manque d'activité physique».

D'autres, cependant, étaient plus surprenants. Ensuite, nous allons examiner certains des facteurs spécifiques identifiés dans cette étude. En particulier, nous nous concentrerons sur les facteurs qui sont – au moins partiellement – sous le contrôle d'un individu.

Dans cette catégorie, certains des facteurs de risque ayant les relations les plus solides avec un arrêt cardiaque soudain comprenaient:

• tabac fumer
• faire la sieste pendant la journée
• Regarder de grandes quantités de télévision
• faibles apports de fruits et légumes
• Trouver du mal à se réveiller.

Dans le même temps, certains facteurs étaient associés à un risque réduit d'arrêt cardiaque soudain, et ceux-ci comprenaient:

• activité physique vigoureuse régulière
• boire de l'alcool
• boire du vin rouge
• Boire du vin blanc et du champagne.

Certaines recherches antérieures ont suggéré que la consommation de vin rouge modérée pourrait réduire le risque de maladie cardiovasculaire, mais que l'alcool global, le vin blanc et le champagne semblent protecteurs est plus surprenant.

Bien que, comme l'expliquent les auteurs, leurs recherches ont également révélé que des apports de vin faibles et élevés sont liés à un risque plus faible d'arrêt cardiaque soudain.

Dans l'ensemble, les résultats de l'étude suggèrent que suivre une alimentation saine, un sommeil adéquat, arrêter de fumer et rester physiquement actif sont les meilleurs moyens de réduire le risque d'un arrêt cardiaque soudain.

Mnt a parlé à Maddie Gallivan, RD, une diététiste enregistrée qui n'était pas impliquée dans l'étude. Gallivan a offert quelques conseils sur les choix alimentaires peut aider à protéger la santé cardiaque.

«Le maintien de la santé cardiaque consiste à réduire l'inflammation à travers les choix alimentaires quotidiens», a expliqué Gallivan.

«Cela signifie réduire les aliments hautement transformés dans la mesure du possible – comme les viandes transformées et les collations emballées – et opter pour plus d'aliments entiers et anti-inflammatoires comme les fruits, les légumes, les légumineuses, les noix, les graines, le poisson gras et les grains entiers.»

– Maddie Gallivan, Rd

« Ces aliments sont la pierre angulaire du régime méditerranéen, qui est l'un des modèles d'alimentation les plus étudiés pour la santé cardiaque et est lié à un risque plus faible de maladie cardiovasculaire », a-t-elle noté.

Bien que cette analyse constate que l'alcool peut également réduire votre risque, il est susceptible d'augmenter votre risque d'autres problèmes de santé. La modération est la clé.

Dans la catégorie psychosociale, voici quelques-uns des facteurs le plus fort à un risque accru:

• Se sentir fatigué ou léthargique
• se sentant souvent non enthousiaste
• solitude
• se sentant fréquemment déprimé.

À l'inverse, être impliqué dans les activités sociales et de loisirs était lié à un risque réduit d'arrêt cardiaque soudain.

La solitude est un préoccupationet difficile à aborder. Tendre la main à des amis et à la famille pour se rencontrer ou discuter, rejoindre des clubs ou des groupes, prendre un nouveau passe-temps ou un bénévolat peut aider.

La connexion avec d'autres peut réduire la solitude, donner vie à la vie et augmenter généralement l'humeur.

De plus, «s'assurer que les patients ont accès à des services de santé mentale pour traiter l'anxiété ou la dépression peuvent être très bénéfiques», a déclaré Serwer Mnt.

Dans cette catégorie, certains des facteurs de risque les plus importants d'arrêt cardiaque soudain étaient:

• tour de taille plus grand
• niveaux plus élevés de graisse corporelle
• IMC supérieur.

Les facteurs liés à la réduction des risques étaient:

• Volume expiratoire forcé – une mesure de la fonction pulmonaire
• Flux expiratoire maximal – également une mesure de la fonction pulmonaire
• Force de l'adhérence à la main.

Selon ces facteurs, et conformément à ce que nous avons déjà couvert, à la suite d'un régime sain et riche en plantes et à rester régulièrement actif, il est susceptible d'aider à réduire les risques en augmentant la forme physique et en aidant les individus à progresser vers un poids plus sain.

« Étant donné qu'un arrêt cardiaque soudain est multifactoriel », a déclaré Serwer Mnt«La prévention doit être approchée sous plusieurs perspectives».

«Les individus à risque plus élevé d'arrêt cardiaque soudain devraient consulter leur cardiologue pour identifier les changements nécessaires pour réduire leur risque.» Il nous a dit que l'approche de la prévention «dépend du type spécifique d'anomalie».

« Généralement », a poursuivi Serwer, « des modes de vie sains, un exercice régulier (le cas échéant), une alimentation bien équilibrée, l'évitement du tabagisme et la perte de poids (le cas échéant) sont recommandés. »

Mnt a également contacté Srihari Naidu, MD, qui va bientôt commencer son rôle de président de la Société pour l'angiographie et les interventions cardiovasculaires. Naidu, qui n'était pas impliqué dans l'étude, est également professeur de médecine au New York Medical College.

Il a décrit certains problèmes liés à la renversement de ces facteurs de style de vie. «Ceux-ci, à mon avis, ne sont que modifiables au niveau de la population en s'attaquant vraiment aux disparités socioéconomiques et éducatives qui, au fil du temps, permettent à tous les gens la flexibilité financière et le temps et la résolution pour prendre des habitudes plus saines.»

Parmi ces facteurs, cependant, il pense que le régime alimentaire peut être le meilleur à cibler en mangeant «plus de fruits et légumes et en se concentrant sur l'IMC inférieur». Cependant, il a également expliqué que cela peut encore être difficile car ces «aliments sont un coût plus élevé et moins facilement disponibles».

«À plus long terme, la priorisation de l'éducation pour tous afin que chacun ait la possibilité d'améliorer son statut socioéconomique au fil du temps aidera également énormément à réduire le taux d'arrêt cardiaque soudain.» Il a également recommandé d'encourager les gens à «trouver des débouchés pour améliorer l'humeur, comme des passe-temps sains, des exercices réguliers et une interaction sociale».

« Bien que cette étude soit intrigante, elle a plusieurs limites », a déclaré Serwer Mnt. « L'étude est conçue pour évaluer l'association plutôt que de prouver la causalité », a-t-il expliqué.

« De plus, il ne différenciait pas les différents types d'arrêt cardiaque soudain, ce qui est crucial lors de la lutte contre les mécanismes pathologiques de l'événement », a-t-il noté.

Les experts classent un arrêt cardiaque soudain de différentes manières. Ces catégories incluent la fibrillation ventriculaire, marquée par un rythme cardiaque chaotique et une activité électrique sans impulsion, où une ECG montre une activité électrique, mais le cœur ne pompe pas efficacement le sang.

Un arrêt cardiaque soudain peut également être classé par la cause sous-jacente, y compris les causes cardiaques, comme la maladie coronarienne ou les causes non cardiaques, comme un déséquilibre électrolytique.

Il est possible que ces sous-catégories aient des facteurs de risque différents.

Les auteurs d'un éditorial d'accompagnement publié aux côtés de l'étude, Nicholas Grubic, MSc, et Dakota Gustafson, PhD, de l'Université Queen's à Kingston, Canada, ont exprimé l'espoir que cette étude aide les médecins à passer progressivement de la réaction à la prévention.

Dans un communiqué de presse, ils ont dit que:

«Pour réaliser des réductions spectaculaires de l'immense fardeau, un arrêt cardiaque soudain des lieux sur le système de santé, ce récit doit s'étendre au-delà de l'intervention aiguë à une stratégie plus large et à l'échelle de la population qui privilégie la prévention primaire.»

Ceci, a-t-il reconnu, sera une tâche difficile: «Tout en passant de la réponse à un arrêt cardiaque soudain pour empêcher activement son occurrence peut sembler simple, il est beaucoup plus complexe dans la pratique.»