Le test de résistance à l'insuline peut aider à prédire le taux de déclin cognitif d'Alzheimer

Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les dossiers médicaux de 315 adultes avec un âge moyen d'environ 70 ans qui n'avait pas de diabète. Deux cents des participants à l'étude avaient reçu une confirmation biologique qu'ils avaient la maladie d'Alzheimer.

Tous les participants à l'étude ont reçu une évaluation de la résistance à l'insuline à l'aide d'un test appelé indice triglycéride-glucose (TYG), avec un suivi clinique trois ans plus tard.

« L'indice TYG est un marqueur validé de la résistance à l'insuline, une condition souvent observée dans le prédiabète ou le syndrome métabolique », a expliqué Gumina. «Il combine des triglycérides et de la glycémie à jeun, deux valeurs sanguines communes et non invasives. (Il est) facile de calculer et déjà disponible dans des laboratoires de routine.»

À la conclusion de l'étude, l'équipe de recherche a révélé que lors du regroupement des participants à l'étude par leurs résultats de l'indice TYG, ceux du groupe d'index TYG le plus élevé ont connu une détérioration plus rapide du déclin cognitif que ceux avec des résultats d'indice TYG plus bas.

Risque 4 fois plus élevé

«Cette constatation est importante car elle met en évidence une fenêtre vulnérable (troubles cognitifs légers, la phase précoce de la maladie) lorsque la maladie peut être particulièrement sensible au stress métabolique. Les patients dans cette phase précoce avec des niveaux TYG élevés ont un risque quadruplé accru de déclin cognitif rapide par rapport à ceux qui ont des niveaux de TYG plus bas. intervention. « 
– Bianca Gumina, MD

«L'indice TYG est un outil à faible coût et largement disponible qui pourrait être facilement intégré dans une pratique clinique de routine pour signaler les patients à risque plus élevé de déclin rapide», a-t-elle poursuivi. «En identifiant ces personnes tôt, les cliniciens pourraient les prioriser pour une surveillance plus étroite, des interventions de style de vie ou même une inscription à des essais cliniques, peut-être l'individualisation phénotypes de la maladie. Il soutient également le développement de stratégies de traitement métaboliques, potentiellement ouvrir la voie aux thérapies ciblant la résistance à l'insuline pour modifier la progression de la maladie. »

Quant aux prochaines étapes de cette recherche, Gumina a déclaré que le groupe de recherche explore actuellement si l'indice TYG est également en corrélation avec la neuroimagerie biomarqueurs de la dégénérescence cérébrale.

« L'objectif suivant est d'intégrer le profilage métabolique aux données génétiques et d'imagerie pour affiner les modèles de risque et guider les interventions personnalisées précoces », a-t-elle ajouté.

Mnt a parlé avec Rehan Aziz, MD, psychiatre gériatrique au Jersey Shore University Medical Center dans le New Jersey, à propos de cette étude.

Aziz a déclaré qu'il pensait qu'il s'agissait d'une étude très intéressante impliquant une nouvelle variable à considérer lorsqu'il travaille avec des patients dans les premiers stades de la démence d'Alzheimer, en particulier qu'il peut prédire qui est susceptible de diminuer plus rapidement.

«La prédiction précise de la progression est cruciale pour plusieurs raisons», a-t-il expliqué. «Il permet aux familles de prendre des décisions éclairées sur la planification des soins, les arrangements financiers et comment hiérarchiser le temps de qualité ensemble. Cliniquement, il nous aide à identifier les patients qui ont besoin d'une surveillance plus intensive et d'une intervention antérieure.»

«Avec de nouveaux traitements modifiant les maladies comme adducanumab Et le lecanemab devenant disponible – des traitements qui comportent des risques réels, notamment le gonflement du cerveau et les saignements – nous avons besoin de meilleures façons d'identifier les patients les plus susceptibles de bénéficier d'un traitement agressif par rapport à ceux qui pourraient avoir une progression plus lente », a poursuivi Aziz.

«Ce marqueur métabolique pourrait nous aider à personnaliser le calcul du risque-avantage pour chaque patient, garantissant que nous proposons ces thérapies puissantes mais potentiellement risquées à ceux qui en ont le plus besoin tout en protégeant les patients plus lentes contre une exposition inutile.»
– Rehan Aziz, MD

Aziz a déclaré qu'il aimerait voir les résultats de cette étude validés dans des populations plus importantes.

« Nous avons également besoin d'études de suivi plus longues pour voir si ce pouvoir prédictif contient plus de cinq à 10 ans », a-t-il poursuivi. «Je suis particulièrement intéressé à savoir si les interventions ciblant la résistance à l'insuline – comme les modifications de style de vie ou les médicaments comme la metformine – pourraient en fait ralentir la progression chez les patients à haute teneur.

Mnt a également parlé avec Peter Gliebus, MD, directeur de la neurologie cognitive et comportementale au Marcus Neuroscience Institute, qui fait partie de la santé baptiste du sud de la Floride, à propos de cette recherche.

Gliebus a déclaré qu'il avait trouvé l'étude à la fois fascinante et très applicable à la pratique clinique quotidienne.

«En tant que cliniciens, nous rencontrons fréquemment des questions des patients et de leurs familles, comme« à quelle vitesse cela aggravera-t-il? »- et nous n'avons souvent pas de réponse définitive», a-t-il expliqué.

« La perspective qu'un marqueur simple et rentable comme l'indice TYG pourrait prédire la progression de la maladie d'Alzheimer est extrêmement encourageante. Il a le potentiel de combler un écart important entre le diagnostic et le pronostic pratique, qui a été un élément manquant dans ce domaine », a-t-il déclaré.

«La maladie d'Alzheimer à un stade précoce, en particulier pendant la légère étape de la déficience cognitive, présente une variabilité importante, les individus restent stables pendant des années, tandis que d'autres refusent rapidement. L'identification des familles plus risquées de déclin rapide nous permet de personnaliser les soins cliniques et les stratégies de recherche, que ce soit par les familles plus claires et facilite la planification future.
– Peter Gliebus, MD

« À mesure que de nouveaux traitements sont développés, le calendrier et la stratification des patients seront essentiels – des outils comme l'indice TYG peuvent jouer un rôle crucial dans ce processus », a-t-il ajouté.