- Des facteurs de risque cardiovasculaire modifiables, tels que l’obésité, le diabète de type 2 et le tabagisme, ont été associés à l’accumulation de plaque à haut risque dans les principales artères coronaires.
- Le fait d’avoir un plus grand nombre de facteurs de risque modifiables était associé à un plus grand nombre de plaques à haut risque ou vulnérables.
- Les plaques à haut risque sont plus susceptibles de déclencher des événements cardiaques indésirables tels que des crises cardiaques.
Une nouvelle étude a jeté un nouvel éclairage sur la façon dont certains facteurs de risque cardiovasculaire pourraient modifier le risque d’événements cardiaques indésirables, tels que les crises cardiaques, en notant une association entre les facteurs de risque modifiables et l’accumulation de plaques dans les artères coronaires.
Des chercheurs du Mass General Brigham Heart and Vascular Institute ont entrepris d’étudier l’association entre les facteurs de risque modifiables et non modifiables et la quantité et les types de plaques trouvées dans les trois principales artères coronaires.
Les cliniciens sont conscients depuis longtemps des facteurs qui peuvent influencer le risque de développer une maladie cardiovasculaire.
Ces facteurs incluent des facteurs modifiables, que les gens peuvent modifier, comme l’hypertension artérielle, l’obésité et le tabagisme. Ils comprennent également des facteurs non modifiables que les gens ne peuvent pas modifier, tels que l’âge, le sexe et des antécédents familiaux de maladie coronarienne.
Bien que ces facteurs de risque soient bien établis, la plupart des recherches jusqu’à présent se sont concentrées sur leur examen individuellement ou au sein de groupes spécifiques de patients.
La nouvelle étude, publiée dans JACC : avancéesa adopté une approche différente en examinant tous ces facteurs de risque ensemble pour voir comment le nombre de facteurs de risque présents pourrait être lié à la formation de plaque.
Qu’ont regardé les chercheurs ?
Les chercheurs ont examiné l’imagerie par tomographie par cohérence optique (OCT) de 131 patients du registre du Massachusetts General Hospital qui n’avaient jamais reçu de traitement pour des artères coronaires bloquées ou rétrécies.
L’OCT est une technique d’imagerie utilisant la lumière proche infrarouge qui peut fournir des images transversales très détaillées des vaisseaux sanguins.
Chaque participant a reçu une imagerie OCT de ses trois principales artères coronaires. Sur l’ensemble des patients, cette imagerie a révélé un total de 534 plaques que les chercheurs doivent analyser.
Les chercheurs ont ensuite examiné s’il existait des associations entre les plaques présentes dans les artères coronaires et les facteurs de risque présentés par les participants. Ils ont effectué des analyses distinctes portant sur les facteurs de risque modifiables, les facteurs de risque non modifiables et les facteurs de risque totaux.
Qu’ont découvert les chercheurs ?
Les auteurs de l’étude ont constaté qu’à mesure que le nombre de facteurs de risque augmentait, le nombre de plaques visibles sur l’imagerie OCT augmentait également.
Ils ont également observé un plus grand nombre d’un type particulier de plaque, connue sous le nom de fibroathérome à fine calotte. Ce type de plaque est connu pour être un type de plaque à haut risque ou vulnérable qui est plus susceptible que d’autres types de déclencher des événements cardiaques indésirables comme des crises cardiaques.
Un plus grand nombre de facteurs de risque était également associé à un nombre plus élevé d’un autre type de plaque vulnérable : les plaques riches en lipides.
Parmi les participants présentant au moins 4 facteurs de risque modifiables, 1 plaque sur 2 était une fibroathérome à couche mince et 4 sur 5 étaient des plaques riches en lipides.
« Plus le nombre de plaques vulnérables ou sujettes à la rupture est élevé, plus le risque que l’une d’entre elles déclenche un événement indésirable est élevé », a déclaré l’auteur principal Ik-Kyung Jang, MD, dans un communiqué de presse.
Facteurs de risque modifiables et non modifiables
Les chercheurs ont découvert que seul un nombre accru de facteurs de risque modifiables était associé à une plus grande propagation de ces plaques à haut risque dans les trois principales artères coronaires.
Des facteurs de risque non modifiables étaient associés à des types de plaque plus stables.
Les facteurs de risque modifiables enregistrés dans l’étude étaient :
- niveaux élevés de cholestérol des lipoprotéines de basse densité
- hypertension artérielle
- diabète sucré
- obésité
- fumer la cigarette
Actualités médicales aujourd’hui a demandé au Dr Jang pourquoi les facteurs de risque modifiables pourraient être davantage associés à l’accumulation de plaques vulnérables que les facteurs de risque non modifiables.
« Nous pensons que l’association entre les facteurs de risque modifiables et la vulnérabilité de la plaque dentaire est largement médiée par l’inflammation », a-t-il déclaré. « Les cinq facteurs de risque modifiables – dyslipidémie, hypertension, diabète, obésité et tabagisme – sont connus pour favoriser l’inflammation vasculaire.
« En revanche, des facteurs de risque non modifiables, tels que l’âge, le sexe et les antécédents familiaux, peuvent principalement contribuer à la progression progressive de l’athérosclérose par des voies moins directement induites par l’inflammation », a-t-il ajouté.
Qu’est-ce qui vient ensuite ?
« La prochaine étape naturelle consiste à tester, dans une étude prospective, si une gestion agressive des facteurs de risque modifiables peut réduire la vulnérabilité de la plaque dentaire », a déclaré le Dr Yang. MNT.
Les chercheurs reconnaissent que les limites de cette étude signifient que des recherches supplémentaires sont nécessaires avant que leurs résultats puissent être généralisés à une population plus large.
Les données analysées pour l’étude provenaient d’un groupe spécifique de patients hospitalisés, qui n’avaient pas encore reçu certains types de traitement et qui pouvaient recevoir une imagerie OCT. En conséquence, les auteurs de l’étude affirment que ces résultats actuels ne peuvent être interprétés que parmi une population de patients similaire.
Afin de généraliser ces résultats, les auteurs suggèrent que des recherches impliquant des groupes plus larges de personnes comprenant des personnes ayant reçu un traitement pour des artères bloquées seront nécessaires.
En attendant, ils concluent que leurs résultats soulignent l’importance de cibler les facteurs de risque modifiables pour aider à prévenir les crises cardiaques.
« Nos résultats soulignent l’importance d’interventions précoces, intensives et soutenues pour contrôler les facteurs de risque modifiables et prévenir de futurs événements », a déclaré le Dr Jang dans le communiqué de presse.