- La recherche suggère qu’éviter trois facteurs de risque de la quarantaine – le tabagisme, le diabète et l’hypertension artérielle – peut aider à retarder l’apparition de la démence jusqu’à 13 ans.
- D’autres facteurs de risque modifiables comprennent l’hypercholestérolémie, l’inactivité physique, la perte auditive, la dépression et l’isolement social.
- Les experts recommandent de gérer la santé vasculaire le plus tôt possible pour aider à protéger la santé cognitive.
Éviter de fumer, ne pas souffrir de diabète et avoir une tension artérielle normale peut aider à protéger contre la démence pendant 13 années supplémentaires.
C’est ce que révèle une nouvelle recherche publiée dans Neurology Open Access. Les chercheurs de NYU Langone Health ont déterminé qu’éviter les facteurs de risque de la quarantaine entre 46 et 70 ans pourrait aider à retarder l’apparition potentielle de la démence.
La démence provoque des symptômes tels que perte de mémoire, confusion et problèmes de communication. La maladie d’Alzheimer, le type de démence le plus courant, se développe généralement après 65 ans.
Cependant, une étude récente suggère que prendre des mesures pour gérer certains facteurs de risque pourrait aider à protéger contre le développement de la démence jusqu’à plus tard dans la vie.
Éviter les facteurs de risque pourrait ajouter 13 années supplémentaires sans démence
Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont analysé les données de l’étude ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities), une étude de cohorte qui a débuté en 1987.
Ils ont examiné les données de 12 409 participants. Ils ont évalué trois facteurs de risque, que l’étude ARIC a systématiquement mesurés :
- hypertension artérielle (hypertension)
- fumeur
- diabète.
Les participants ont été suivis sur une durée médiane de 26,3 ans. A cette époque :
- 3 008 personnes ont développé une démence
- 5 238 personnes sont décédées sans développer de démence.
Les personnes ne présentant aucun facteur de risque de démence présentaient le risque le plus faible de développer cette maladie. En revanche, ceux présentant les trois facteurs de risque étaient 2,69 fois plus susceptibles de développer une démence.
L’étude a également révélé que prendre soin de la santé vasculaire à la quarantaine pourrait aider à protéger contre la démence pendant 12,6 années supplémentaires. Le diabète, l’hypertension et le tabagisme sont tous des facteurs de risque de maladies vasculaires.
Dung Trinh, MD, interniste au MemorialCare Medical Group et médecin-chef de la Healthy Brain Clinic à Irvine, en Californie, s’est entretenu avec Actualités médicales aujourd’hui sur ces découvertes.
« Je trouve les résultats convaincants car ils renforcent le lien étroit entre la santé cardiovasculaire et la santé cérébrale au cours de la quarantaine », a déclaré Trinh, qui n’a pas participé à l’étude. « L’hypertension artérielle, le diabète et le tabagisme peuvent endommager les vaisseaux sanguins, augmenter l’inflammation et réduire la résilience du cerveau au fil du temps. »
Cependant, Trinh a également expliqué que : « Il s’agissait d’une étude observationnelle, elle ne peut donc pas prouver qu’éviter ces conditions donnera à un individu exactement 13 années supplémentaires sans démence. Le chiffre compare les personnes ne présentant aucun des trois facteurs de risque avec celles qui présentaient les trois, et la « survie sans démence » reflète à la fois le moment de la démence et la longévité globale. «
À qui profitent le plus les interventions en matière de santé vasculaire ?
Les chercheurs ont identifié certaines différences démographiques.
Par exemple, les Noirs étaient plus susceptibles de développer une démence plus tôt que les participants blancs.
Les personnes porteuses de l’apolipoprotéine E4 (APOE-e4) risquaient également de développer une démence plus tôt que les personnes non porteuses du gène. Le APOE-e4 Le gène est un facteur de risque connu de déclin cognitif.
Les résultats suggèrent également que les femmes vivent généralement plus longtemps sans démence que les hommes. Josef Coresh, MD, PhD, chercheur principal de l’étude, en a discuté avec MNT.
« Une grande partie de cette différence reflète une mortalité plus faible plutôt qu’un risque de démence plus faible. Avec trois facteurs de risque, les femmes ont vécu en moyenne 18,1 années sans démence contre 16,6 pour les hommes », a déclaré Coresh.
« Mais comme les femmes survivent aux âges où le risque de démence est le plus élevé, leur risque de démence au cours de leur vie est plus élevé – environ 40 % contre 33 % dans nos données. C’est le même schéma que notre principale conclusion : les années supplémentaires sont ajoutées aux âges les plus avancés, qui constituent la période à risque le plus élevé », a-t-il expliqué.
Quels autres facteurs de risque de démence doivent être pris en compte ?
Le diabète, l’hypertension et le tabagisme ne sont pas les seuls facteurs de risque de démence.
Coresh a décrit d’autres facteurs qu’il est important de prendre en compte :
« Les cinq autres composantes de
L’essentiel de la vie 8 — activité physique, alimentation, sommeil, poids, cholestérol. Au-delà de cela, la Commission Lancet 2024 identifie14 facteurs modifiables elles représentent environ 45 % des cas de démence, et plusieurs sont des cibles en fin de vie : perte auditive, vision, isolement social, dépression. L’éducation et l’engagement cognitif sont également importants.
Trinh a expliqué que, même si « des facteurs de risque non modifiables tels que l’âge, la génétique et les antécédents familiaux » peuvent augmenter le risque de démence, il existe de nombreux facteurs de risque modifiables ou susceptibles d’être modifiés ou évités.
Facteurs de risque modifiables de démence
Trinh a noté les facteurs suivants qui peuvent avoir un impact sur le risque de démence :
- taux de cholestérol élevé
- inactivité physique
- obésité
- perte auditive
- perte de vision
- dépression
- isolement social
- stimulation cognitive limitée
- consommation excessive d’alcool
- traumatisme crânien
- pollution de l’air
- quelques problèmes de sommeil.
Il a indiqué que « plutôt que de se concentrer sur un comportement isolé, l’approche de prévention la plus efficace consiste à s’attaquer aux risques combinés vasculaires, liés au mode de vie, sensoriels, sociaux et environnementaux d’une personne tout au long de sa vie ».
Comment améliorer la santé vasculaire pour réduire le risque de démence
Les auteurs de l’étude ont déterminé qu’une meilleure santé vasculaire à la quarantaine était liée à une survie plus longue sans démence.
Même s’il n’est peut-être pas possible de prévenir complètement la démence, prendre des mesures pour améliorer la santé vasculaire pourrait contribuer à réduire le risque ou à retarder son apparition.
Étapes qui peuvent aider
- faire suffisamment d’activité physique ou d’exercice régulièrement
- travailler avec un professionnel de la santé pour gérer des conditions telles que le diabète, l’hypertension, l’hypercholestérolémie, la dépression et d’autres problèmes de santé mentale
- subir des contrôles auditifs réguliers et traiter toute perte auditive
- éviter ou arrêter de fumer
- éviter ou limiter la consommation d’alcool
- dormir suffisamment de qualité
- rester mentalement actif, comme avec des exercices cérébraux.
Coresh a recommandé de viser à gérer les facteurs de risque « le plus tôt possible ».
« Connaissez votre tension artérielle et votre taux d’HbA1c avant la quarantaine et essayez de prévenir plutôt que de simplement traiter : l’activité physique, une consommation réduite de sel et le contrôle du poids empêchent la tension artérielle d’augmenter en premier lieu », a-t-il conseillé.
« Le timing est particulièrement important pour le diabète : le diabète diagnostiqué avant 60 ans comporte un risque de démence nettement plus élevé que le diabète apparaissant à 65 ans, donc retarder l’apparition a une valeur au-delà d’un bon contrôle. Et évitez de fumer », a souligné Coresh.
Trinh a ajouté que « le message central devrait être celui de l’opportunité plutôt que de la certitude ou du blâme : le risque de démence peut souvent être réduit, mais il ne peut pas être éliminé, et les personnes qui développent la démence ne doivent pas être présumées être à l’origine de leur maladie. »
Il a conclu :
« Des choix sains dépendent également de l’accès aux soins primaires, à des médicaments abordables, à des aliments nutritifs, à des endroits sûrs pour faire de l’exercice, à des services d’abandon du tabac et à un traitement équitable des maladies vasculaires. Il est également important de noter que cette étude a examiné la démence dans son ensemble, et non la maladie d’Alzheimer biologiquement confirmée en particulier. Sa plus grande valeur est de montrer que la protection du cœur et des vaisseaux sanguins pendant la quarantaine peut aider les gens à préserver à la fois la longévité et la santé cognitive. «