• Environ 32 millions de personnes dans le monde vivent actuellement avec la maladie d’Alzheimer.
  • De meilleurs résultats sont liés à un diagnostic précoce de la maladie d’Alzheimer.
  • Un groupe de travail de l'Association Alzheimer a publié des critères révisés pour le diagnostic et la stadification de la maladie, basés sur la biologie de la maladie et les dernières recherches.

À propos 32 millions de personnes vivent actuellement dans le monde avec un type de démence appelé maladie d'Alzheimer. Ce nombre devrait tripler d'ici 2050.

Comme pour toute maladie, un diagnostic précoce peut potentiellement conduire à un meilleur pronostic. C'est particulièrement vrai pour la maladie d'Alzheimer : bien qu'il n'existe actuellement aucun remède contre cette maladie, il existe des médicaments qui peuvent aider à ralentir la progression de la maladie.

De plus, des recherches antérieures montrent que les médicaments actuels approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour la maladie d'Alzheimer fonctionne mieux chez les personnes diagnostiquées aux stades précoces ou intermédiaires de la maladie.

Dans le but d'améliorer le diagnostic précoce de la maladie d'Alzheimer, un groupe de travail de l'Association Alzheimer a critères révisés publiés pour le diagnostic et la stadification de la maladie qui sont basés sur la biologie de la maladie et les dernières recherches.

Biomarqueurs sanguins : des indices cruciaux dans la lutte contre la maladie d'Alzheimer

L’un des principaux objectifs des critères révisés de diagnostic de la maladie d’Alzheimer est l’utilisation de tests sanguins. biomarqueurs.

De nombreuses recherches actuelles visent à identifier des biomarqueurs de la maladie d’Alzheimer.

Par exemple, une étude publiée en mai 2024 a identifié un nouveau biomarqueur dans les stades asymptomatiques, ou sans symptômes, de la maladie d’Alzheimer, tandis qu’une recherche publiée en février 2024 s’est concentrée sur les biomarqueurs dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) et le plasma sanguin censés aider au diagnostic précoce de la maladie d’Alzheimer.

Pour les critères révisés, les chercheurs ont regroupé les biomarqueurs de la maladie d’Alzheimer en trois catégories :

  1. biomarqueurs clés de la maladie d'Alzheimer changement neuropathologique (ADNPC)
  2. biomarqueurs non spécifiques qui sont importants dans la maladie d'Alzheimer mais qui sont également impliqués dans d'autres maladies cérébrales
  3. biomarqueurs de maladies/affections qui coexistent généralement avec la maladie d’Alzheimer.

« Ces mises à jour des critères de diagnostic sont nécessaires maintenant parce que nous en savons plus sur la biologie sous-jacente de la maladie d'Alzheimer et nous sommes en mesure de mesurer ces changements », a déclaré Clifford Jack, Jr., MD, professeur de radiologie à la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota, et auteur principal de cette étude dans un communiqué de presse.

Il a ajouté que :

« Les traitements qui ciblent l’un de ces processus — l’accumulation de bêta-amyloïde — ont été approuvés par les organismes de réglementation, et la preuve par biomarqueur que la biologie sous-jacente est présente doit être confirmée pour que le traitement soit éligible. De plus, la précision de certains des nouveaux tests sanguins pour la maladie d'Alzheimer doit être prise en compte, et les chercheurs et cliniciens doivent être informés et correctement formés à leur utilisation. »

« Les critères révisés, guidés par la biologie de la maladie d'Alzheimer et reflétant les avancées récentes dans la détection des biomarqueurs, promettent d'améliorer considérablement la précision du diagnostic et les soins aux patients », a déclaré Verna Porter, MD, neurologue certifiée et directrice du département de démence, de maladie d'Alzheimer et de troubles neurocognitifs au Pacific Neuroscience Institute de Santa Monica, en Californie, qui n'a pas participé à la révision des critères. Actualités médicales d'aujourd'hui.

Selon elle, « l’inclusion de biomarqueurs sanguins est particulièrement intéressante, car elle offre un outil de diagnostic moins invasif et plus accessible. »

Vers une définition biologique de la maladie d'Alzheimer

En conjonction avec l’utilisation de biomarqueurs, les critères révisés pour le diagnostic et la stadification de la maladie d’Alzheimer se concentrent également sur la définition biologique de la maladie plutôt que de se concentrer uniquement sur les symptômes.

« Définir les maladies de manière biologique, plutôt que sur la base d’une présentation syndromique, est depuis longtemps la norme dans de nombreux domaines de la médecine – y compris le cancer, les maladies cardiaques et le diabète – et devient un concept unificateur commun à toutes les maladies neurodégénératives », a déclaré Jack dans le communiqué de presse. « Un principe immuable est que l’efficacité du traitement dépendra toujours de la capacité à diagnostiquer et à mettre en scène la biologie à l’origine du processus de la maladie. »

« Ce nouvel ensemble de directives diagnostiques est nécessaire pour informer tous les prestataires de soins sur la disponibilité des tests de biomarqueurs pour éclairer le diagnostic et la stadification générale de la maladie d'Alzheimer », a déclaré Karen D. Sullivan, PhD, ABPP, neuropsychologue certifiée, propriétaire de I CARE FOR YOUR BRAIN et Reid Healthcare Transformation Fellow chez FirstHealth of the Carolinas à Pinehurst, en Caroline du Nord, qui n'a pas participé à la révision des critères. MNT.

« Les spécialistes sont au courant de ces tests depuis un certain temps déjà, mais avec l'augmentation massive du nombre de personnes touchées par la maladie d'Alzheimer au cours de la prochaine décennie, nous avons besoin que tous les prestataires de soins médicaux sachent ce que sont ces tests, ce qu'ils mesurent, comment les commander et, surtout, comment les interpréter », a-t-elle souligné.

« Ce qui n’est pas encore clair, c’est la relation directe entre la maladie d’Alzheimer biologique et la maladie d’Alzheimer clinique », a poursuivi Sullivan. « En d’autres termes, environ 25 % des personnes présentant la caractéristique de la maladie d’Alzheimer, la protéine bêta-amyloïde, au niveau cérébral, ne souffrent pas de trouble de la mémoire amnésique. Comme le reconnaissent les auteurs, même avec cette avancée, un diagnostic basé sur la biologie devrait aider et non éliminer la nécessité d’une évaluation clinique. »

– Karen D. Sullivan, Ph. D., ABPP

Que signifient les critères révisés pour les particuliers ?

Étant donné que ces critères révisés s’adressent aux professionnels de la santé, que peuvent apprendre les individus de ces changements ?

Porter a noté que les individus « devraient comprendre que les critères révisés représentent un changement important vers une compréhension biologique de la maladie d'Alzheimer, mettant l'accent sur la détection précoce grâce à des biomarqueurs avant même l'apparition des symptômes cliniques ».

« Ces critères sont conçus pour améliorer la précision du diagnostic, guider le traitement et combler le fossé entre la recherche et la pratique clinique, dans le but ultime d’améliorer les résultats pour les patients », a-t-elle expliqué.

Selon Sullivan, « il s’agissait d’une contribution nécessaire à la gestion clinique de la maladie d’Alzheimer, ainsi qu’à la recherche, y compris aux essais cliniques. »

« Mais, dans le cas des maladies cérébrales, nous avons également absolument besoin d’une évaluation clinique, ce qui signifie que les personnes doivent toujours être évaluées par un expert comme un neuropsychologue ou un neurologue comportemental qui peut utiliser une approche d’entretien et de test centrée sur la personne pour comprendre l’expression clinique des changements biologiques », a-t-elle conseillé.

Ce que les chercheurs doivent faire ensuite

Suite à la publication des critères révisés, Porter a déclaré que les prochaines étapes devraient inclure l’élaboration et la diffusion de lignes directrices officielles de pratique clinique basées sur ces critères.

« De plus, il sera crucial de poursuivre les recherches pour valider et affiner les biomarqueurs sanguins, et d’intensifier les efforts de sensibilisation pour s’assurer que les cliniciens sont bien informés sur l’utilisation de ces nouveaux outils de diagnostic », a-t-elle ajouté. « Enfin, les essais cliniques ciblant les personnes aux premiers stades de la maladie pourraient aider à évaluer l’efficacité de nouveaux traitements en fonction de ces critères. »

Sullivan a déclaré qu'elle attendait avec impatience le prochain article de ce groupe, qui portera sur la manière dont les cliniciens peuvent intégrer les études de biomarqueurs pour contribuer à la gestion clinique tout au long du processus de la maladie.

« La science nous mènera très loin, mais nous ne devons jamais oublier que nous parlons d’êtres humains uniques et que la prise en charge d’un problème de santé cérébrale exige que nous replacions toujours les découvertes scientifiques dans le contexte humain de la personne en face de nous », a-t-elle ajouté.