Certains médicaments contre la maladie d'Alzheimer peuvent ralentir le déclin cognitif dans la démence à corps de Lewy

Les inhibiteurs de la cholinestérase pourraient-ils aider à traiter la démence à corps de Lewy ?

Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données de plus de 1 000 personnes diagnostiquées avec une démence à corps de Lewy provenant du registre suédois des troubles cognitifs/démentiels.

Tous les participants à l'étude se sont vu prescrire l'un des deux traitements courants contre la maladie d'Alzheimer ou aucun traitement du tout. Le premier traitement était un inhibiteur de la cholinestérase appelé donépézil, et le deuxième traitement était mémantineTous les participants ont été diagnostiqués et ont commencé le traitement dans les trois mois suivant le diagnostic et ont été suivis pendant une période allant jusqu’à 10 ans.

Les inhibiteurs de la cholinestérase sont utilisés pour empêcher la dégradation de acétylcholine, un neurotransmetteur important pour la mémoire et les capacités de réflexion, dans les cellules nerveuses.

La mémantine est prescrite pour traiter la perte de mémoire, qui est l'un des principaux symptômes de la maladie d'Alzheimer. La maladie d'Alzheimer affecte négativement les cellules nerveuses, les obligeant à créer trop d'une substance chimique appelée glutamateLa mémantine bloque les effets d’un excès de glutamate, offrant ainsi une protection aux cellules nerveuses.

« Il n’existe actuellement aucun traitement approuvé pour la démence à corps de Lewy. Les médecins ont donc souvent recours à des médicaments contre la maladie d’Alzheimer, comme les inhibiteurs de la cholinestérase et la mémantine, pour soulager les symptômes », explique Hong Xu, professeur adjoint au département de neurobiologie, sciences de la santé et société de l’Institut Karolinska en Suède et premier auteur de cette étude, dans un communiqué de presse. « Cependant, l’efficacité de ces traitements reste incertaine en raison de résultats d’essais contradictoires et de données à long terme limitées. »

Utilisation de médicaments contre la maladie d'Alzheimer pour ralentir le déclin cognitif dans la démence à corps de Lewy

Après analyse, les chercheurs ont constaté que l’utilisation d’inhibiteurs de la cholinestérase ralentissait considérablement le déclin cognitif chez les participants atteints de démence à corps de Lewy sur une période de cinq ans, par rapport à ceux à qui on avait prescrit de la mémantine ou aucun traitement.

De plus, les scientifiques ont établi un lien entre la prise d’inhibiteurs de la cholinestérase et une réduction du risque de décès au cours de la première année suivant un diagnostic de démence à corps de Lewy. Cependant, cet effet sur la mortalité ne s’est pas maintenu après un an chez les participants atteints de démence à corps de Lewy.

« Nos résultats soulignent les avantages potentiels des inhibiteurs de la cholinestérase pour les patients atteints de démence à corps de Lewy et soutiennent la mise à jour des directives de traitement », commente Maria Eriksdotter, PhD, professeure au département de neurobiologie, sciences des soins et société du Karolinska Institutet et dernière auteure de l'article, dans un communiqué de presse.

Les résultats de l’étude s’ajoutent aux preuves cliniques existantes

Après avoir examiné cette étude, Karen D. Sullivan, PhD, ABPP, créatrice de I CARE FOR YOUR BRAIN et Reid Healthcare Transformation Fellow pour la Fondation de FirstHealth, a déclaré MNT c'est formidable de voir la preuve de quelque chose dans une revue scientifique qu'elle a vu cliniquement pendant des années.

« Comme il n’existe pas de médicaments approuvés par la FDA pour la démence à corps de Lewy, de nombreux prestataires de soins médicaux ont dû recourir à des prescriptions hors indication pour la prise en charge de la maladie, notamment des inhibiteurs de la cholinestérase », explique Sullivan. « J’ai vu ces médicaments aider bon nombre de mes patients atteints de démence à corps de Lewy et, dans certains cas, ils semblent même plus utiles que dans le cas de la maladie d’Alzheimer, le diagnostic pour lequel ils sont approuvés par la FDA. »

« La démence à corps de Lewy est très répandue, c’est probablement le sous-type de démence le moins diagnostiqué et, comme il n’existe actuellement aucun médicament approuvé par la FDA pour ralentir ou aider à gérer les symptômes, nous avons désespérément besoin de nouvelles options de traitement », a-t-elle poursuivi. « La prochaine étape dans cette ligne de recherche consisterait à examiner de plus près la population clinique examinée. Y a-t-il d’autres raisons pour lesquelles ce groupe aurait pu montrer un bénéfice cognitif en dehors de l’intervention pharmacologique ? Plus précisément, les facteurs liés au mode de vie sont les plus importants à examiner. »

Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur d’autres populations

MNT j'ai également parlé avec David Merrill, MD, PhD, psychiatre gériatrique certifié au Providence Saint John's Health Center à Santa Monica, en Californie, et titulaire de la chaire Singleton en santé cérébrale intégrative, à propos de cette étude.

« Dans notre clinique spécialisée dans la mémoire, nous prescrivons déjà systématiquement des inhibiteurs de la cholinestérase aux patients atteints de la maladie à corps de Lewy et de démences apparentées », a déclaré Merrill. « Il est bon que ces données d’observation solides concordent avec notre pratique actuelle. De telles conclusions aident à faire passer le message aux cliniques de soins primaires et aux familles directement que ces médicaments peuvent bénéficier considérablement aux patients atteints de DLB. »

« Des bases de données de cohortes similaires provenant d’autres populations peuvent probablement être étudiées de la même manière », a-t-il ajouté. « Il serait intéressant de voir si ces avantages sont observés dans d’autres populations en Europe, aux États-Unis et dans d’autres pays. »